Foodborne - boala polietiologic, tam-tam-repentieth atunci când sunt ingerate împreună cu agenți microbieni alimentară și (sau) toxinele acestora. Boala se caracterizeaza prin debut acut, flux rapid, simptome de intoxicație și înfrângerea organelor nutriționale-reniu.
Etiologia. Prin produsele alimentare intoxicațiile includ boli cauzate de stafilococi (Sf. Aureus si St. epidermidis) tipuri de toxină A, B, C, D și E. Bolile cauzate de Cl. perfringens, în mod corect atribuite bolilor foodborne. Distinge 6 serotipuri ale agentului cauzator:
A, B, C, D, E și F. intoxicație alimentară cauzată în principal clo-Strid serotip A, mai puțin Ser. Patogen - grampozitive tije, anaerob, pot forma spori. În etiologia intoxicație alimentară a jucat un rol și tipul de Salmonella enterobacterii, Esche-richia și Shigella. Caracteristicile clinice cauzate de acestea zabole-ble este prezentată în secțiunile relevante. A doua intoxicații alimentare teley-grup excite sunt oportuniste-mikroorga nisms genul Proteus, tsitrobakter, Enterobacter, Klebsiella, atsinetobakter, Pseudomonas, Erwin, vibrații, etc. batsilus.
Epidemiologie. Boli aduce împreună alimente mașină înainte de infectare chi. Sursa de agenți patogeni este o persoană bolnavă sau bacillicarriers și animale - bolnave și bacillicarriers. intoxicației o sută de filokokkovaya adesea asociată cu consumul de lapte, produse lactic-TION, prăjituri, înghețată, cel puțin - carne, pește și legume. Klostridioz dezvoltă după consumul de carne, produse din carne, ciuperci, agent de însămânțare. Când bolile nutriționale, Call-en V. parahaemolyticus, principalii factori de transmitere a agenților patogeni sunt uscate și mare pește prăjit, creveți, calmari și crab. Infectarea microorganismelor dăunătoare din genul Erwin observate în utilizarea fructelor și legumelor, în special varză, castraveți, roșii și fructe citrice. Boala a înregistrat, în principal, în vara și toamna, dar poate aparea in orice anotimp.
Patogeneza. Datorită scăzute potențiali agenți patogeni oportuniști patho genei pentru dezvoltarea de intoxicații alimentare acumulare necesar de microorganisme prezente în produsul alimentar, la o doză de 10 h7-8. efectele patogenice asupra agenților patogeni oportuniști se datorează în principal endotoxină. Unele tulpini produc și exotoxina. Exo-și endotoxine, care rezultă din moartea celulelor microbiene absorbite mucoasa stomacului și intestinelor Patogeni raiduri randament proprietăți parazitism intracelular Sub influența exogene și endotoxinei perturbat permeabilitatea membranei celulare a membranei mucoase a stomacului și a epiteliului intestinal, este frânată de aspirație-Bani și hidroliză , creșterea secreții intestinale, pierderea apei, sodiu, potasiu, clor și aspirat în endo- de proteine din sânge și exotoxine vyzy-vayut daune organe parenchimatoase, cardiovascular și nervos Sistemul lea și sistemul de reglementare a statului agregat de sânge (PACK). semne de intoxicație timp Viva, gastroenterită acută și deshidratare
Clinica. Perioada de incubare este scurt și pe ceas boala B-provo calculate marcate frisoane ascuțite, febră, greață și vărsături frecvente, crampe durere regiunea epigastrică sau ombilicală-Advan abdominale sem. Scaun frecvent amplu-TION, verdeață apoasă și mâl. Pielea și membranele mucoase vizibile sunt uscate. Tongue acoperit, uscat. Puls frecvent, nivelul lăsare de sânge Leniye. Fenomene pronuntate de intoxicare - dureri de cap, amețeli, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare cu leucocitoza marcată observată de leucocite deviere la stânga.
Există caracteristici clinice și epidemiologice, în funcție de etiologie Astfel, atunci când intoxicații alimentare cauzate de Clostridia, perioada de incubare poate varia de la 6 la 24 de ore. Când infitsi-TION Clostridia A, D si sindromul bolii E manifestat gastroenteritei acute de severitate variabilă.
Atunci când boala, cauzata Cl. perfringens, poate dezvolta enteritei necrotice severe și haemocolitis. Uneori există cha-zhely sepsis anaerob In bolile cauzate de tine. Cereus, în perioada de incubație de aproximativ 5-6 ore, cu un interval cuprins între 3 și 19 ore. Majoritatea pacientilor tsereozy curge cu ușurință, dar uneori simptome dez-vayutsya de intoxicații severe în funcție de tipul de gastroenterita acuta, cel marcat deshidratare, desalinizarea, crampe și ascuțite difuze dureri abdominale cu alimente enterococ perioada otrăvirea incubație de 2-17 ore în intoxicații alimentare stafilococică cea mai scurtă perioadă de incubație durează de la 1 până la 6,5 ore. Zabolev-set incepe cu febra, fenomenele gastritei acute, intoxicația totalăîn curs de dezvoltare tulburări cardiovasculare până la colaps. În bolile cauzate de Vibrio paragemoliticheskim, boala pro-Tek cu ușurință în funcție de tipul de gastroenterita acută Ocazional, există greu pentru intoxicatii alimentare, dezvolta semne de gradul de hidratare a II-III Recuperarea are loc în decurs de 5-7 zile la proteus, tsitrobakternoy, enterobakternoy, klebsielleznoy, psevdomo- NADH și alte etiologia infecției cu tablou clinic difera putin, diferă de cele utilizate în formularea diagnosticului etiologic al intoxicații alimentare cauzate de microorganisme oportuniste, n e-necesitatea de a lua în considerare următorul set de date clinice și epidemiologice și de laborator asupra naturii infecțioase sugerează focare de grup de intoxicație alimentară după consumul produsului total de hrană, debut acut al unei perioade de incubație scurtă, frisoane, febră, simptome de intoxicație, multiple PBO-o durere crampe în epigastric regiune, scaune moi. Rezultatele cruciale ale cercetării bacteriologice de materii fecale, vomă, se spală cu apă și hrană vyde-Leniye microorganisme patogene condiționat în monocultură, a crescut cu 2-4 ori și mai mult în titru de anticorpi de reacție de aglutinare autoshtam-și titru ridicat Mami pentru un singur studiu SHL patogeni detectarea toxinelor în produsele alimentare servite factor de transmisie
Diagnosticul diferential se face cu boli ascuțite chirurgicale ale cavității abdominale și diferite stări patologice, otrăviri otrăvuri, medicamente
În apendicita acuta, spre deosebire de intoxicație alimentară apare durere intensă constantă în abdomen, în iliace localizes drept și numai în timpul etapei inițiale a bolii - epigastrică. Vărsături 1-2 ori, scaune moi nu sunt mai mult de 5-7 ori pe zi, fără mucus și sânge. Determinată tensiunea peretelui abdominal, simptomele Appendicularia Nye și semne de iritație peritoneală în sânge marcate leucocitoza.
colecistita acuta se caracterizeaza prin debut brusc de durere severă în cadranul din dreapta sus radiază sub umărul drept, articulația umărului și claviculei, frisoane și febră. Multiple RVO-ta nu aduce de relief apare îngălbenire a pielii și sclera. Palparea determinată de tensiunea musculară în cadranul superior drept, mărirea ficatului și a vezicii biliare, simptome de iritare a peritoneului, marcat simptome pozitive Kera, Murphy, Ortner și Musso. In excrementele lichide au impurități patologice. În sânge, leucocitoza ridicată. În istorie există indicii de boli cronice ale sistemului hepatobiliar, utilizarea de alimente prajite grase, alcool. Au semnificația de examene cu raze X și fecale de însămânțare și vomei pentru a florei bacteriene în mod condiționat patogene
Pancreatita acuta se caracterizeaza prin debut brusc după erori în dieta, consumul de alimente grase si alcool durere abdominala este foarte puternic, șindrile de multe ori natura, rareori localizate în epigastric sau spre stânga Nu incontrolabilă vărsături biliare, ceea ce nu exonerează fenomenul de balonare se poate observa dinamica-CAL obstrucție intestinală, șoc durere și leucocitoza colaps sanguin SEASON cue, activitatea urinară crescută a amilazei și diastază
Tromboza și embolie, vasele mezenterice observate curs rapid progresivă, cu debut brusc, durere, spre deosebire de intoxicații alimentare intolerabil la temperatura normală precoce a bolii Nye în fecale și vomitus este determinată prin amestecarea sângelui semnelor în creștere rapidă de intoxicație și dinamice obstrucție kishech-nick. În istoria febrei reumatice, cardiovasculare cronice boli, tromboză, arterită și încălcări ale sistemului PACK. În tulburările sanguine, ridicată leucocitoză și coagulare.
obstrucție intestinală acută datorită strangulării, obstrucție, volvulus și invaginație se caracterizează prin apariția bruscă a durerii abdominale crampe puternice la temperatura normală și fără semne de intoxicație. Spre deosebire de intoxicații alimentare întârziere scaun și gaze tipic. Atunci când evacuarea parțială a fecalelor și a gazelor nu se îmbunătățește starea pacienților. În cazurile avansate, dez-INDICĂ vărsături repetate conținutul de fecale. Uneori este posibil să se determine intussusceptum Pal-patorno sau umflături cauzate de obstrucție. Simptomele pozitive „zgomot stropirea“ Valia sub observație prin raze X, spectroscopie abdominale castron Klojber vizibil. În anamneză - operații asupra organelor abdominale, frecvente „fektsy-food toksikoin“.
Diferențierea intoxicațiilor alimentare și ulcer perforat al stomacului și duodenului sunt importante pe termen lung „peptic-ny“ istorie, apariția bruscă a unui „pumnal“ dureri abdominale ascutite si lipsa de intoxicație generală și diaree. La începutul bolii ritmul-turii rămâne normală. Simptomele pozitive de iritație Bru autobuz percuție și aer liber abdominale determinate. radiografice Caracterizat de leucocitoză ridicată.
Pentru hemoragie gastro-intestinală se caracterizează prin bruscă crusta Plaine slăbiciune generală, amețeală, paloarea pielii și mucoaselor, tahicardie și hipotensiune cu temperatură normală și fără alte semne de intoxicație. Curând este o vărsăturile profuze sângeroasă devine scaune mai frecvente, scaun abundent în sânge în formă de gudron a fost reducerea de globule roșii din sânge și a hemoglobinei Cele mai frecvente cauze ale gastro-intestinale sânge flow-cheniya sunt ulcer duodenal sau gastric, sindrom Mallory-Weiss, hipertensiune portală, descompunere tumorală, poli -poz, boli de sânge etc. importanţa decisivă în diagnosticul sunt rezultatele re-investigare a tehnicilor endoscopice, în particular noskopii gastroduode si colonoscopie.
Atunci când forma abdominală de infarct miocardic sunt importante date Anam-nesticheskie indică o boală cardiacă ischemică, în trecut, lipsa semnelor precoce a bolii de intoxicație, febră, frecvente scaune moi Durerea apare brusc, care radiază spre umărul stâng, spate, mai puțin definită puls epigastrică în primul rând frecvente, slab colaps, de multe ori aritmică de o importanță decisivă pentru diagnostic sunt rezultatele electrocardiografie
criză hipertensivă și accident vascular cerebral ischemic se dezvolta, de obicei, după blocatoare-zheny mintale și fizice, stresul, consumul de alcool, la diferentele de a doua presiune atmosferica la pacientii cu boli cardiovasculare cronice, în particular-Ness cu hipertensiune esențială sunt marcate cerebral și simptome neurologice focale, temperatura este normală, nu există nici un termen caracter dureri abdominale și scaune apoase frecvente.
Rezultatele cercetărilor bacteriologice de vomă și fecale asupra microflorei patogene și condiționat patogene negativ. respectiv No-stvuyuschih schimburi imunologice la un studiu serologic de seruri pereche.
Meningita diferite etiologii apar ocazional, sub masca de intoxicații alimentare clinică la pacienții cu meningită vărsături asociate cu hipertensiune intracraniană și intoxicație. Când meningita lay-ing semne meningeale, cum ar fi mușchii torticolis, simptome Kernig Brudzinskogo, Lesage, observate simptome neuro-logice focale. Crucial în datele de diagnostic au puncție spinală lombară: scurgerea de lichid cefalorahidian sub presiune ridicată, o modificare a culorii și a transparenței, iar conținutul său de celule, proteine, zahăr și clorură, precum și mai mare a activității unor enzime - aspartat și alanin aminotransferază, malat- și lactat dehidrogenază.
Pelvioperitonit genitale origine endoperimetrit iad Nexo, toxicoza gravidă, avort, sarcina ectopica, si Dru-Gia boli ale sistemului reproductiv feminin pot sa apara simptome tipice de intoxicație alimentară. Cu toate acestea, atunci când durere pelvioperi-tonite intens decât cu intoxicație alimentară, amplificate prin palpare și studiul vaginal iradiază un spate, labiile, rect, solduri determinate de stres bryush clorhidric perete locală Shchetkina simptom Blumberg pozitiv. În leucocitoza sânge de mare. Atunci când deranjat sarcină ectopică și sângerare dezvolta semne de hipovolemie și anemie. semnificație importantă de diagnostic a studiilor vaginale, anamneza epidemiologice și istoricul medical, precum și date de bacteriologie și serologie-CAL.
alergii alimentare, în plus față de simptomele dispeptice erupții cutanate maculopapulare caracteristice, mâncărimi și alte manifestări de alergii. Zabo-Levani se dezvoltă adesea la scurt timp după lapte, ouă, pește, crabi, creveti, fructe citrice, căpșuni, nuci și ciocolată de băut. Luând în considerare datele istoricul alergic, testele cutanate cu alergii alimentare, contact. În sânge, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie.
dizaharidazelor activitatea insuficientă și alte enzime, pentru a furniza vayuschih-digestie și malabsorbție Accom-panied prin simptome de intoxicație și enterite, care dispar atunci când limitat la o dietă sau retragere totală a carbohidraților și produsele alimentare care conțin cantități mari de zahăr. După încărcarea disfunctiei câștig intestinului di- și mono-zaharide observate. În deficit de lactaza, are o istorie de intoleranta la lapte, smântână, smântână și produse lactate, cu pacienții sucroza activitate insuficientă nu tolerează zahăr, miere, fructe și legume dulci. A absolvit Diagnosticul TION se stabilește pe baza unei sarcini diferențiate de carbohidrați polinesaturate, di- și monozaharide.
Intoxicatia otrăvuri - vezi „dizenteriei“.