Shock - un proces patologic care se dezvoltă ca răspuns la un iritanti de urgență și însoțite de încălcarea progresivă a funcțiilor vitale ale sistemului nervos, circulația sângelui, respirația, metabolismul și alte funcții. De fapt, acest eșec al reacțiilor compensatorii ale organismului ca răspuns la un prejudiciu.
Din punct de vedere actual, șoc se dezvoltă în conformitate cu teoria stresului H. Selye. Conform acestei teorii, un impact excesiv asupra organismului este în el reacții specifice și nespecifice. Prima depinde de natura efectelor asupra organismului. În al doilea rând - numai din forța de impact. reacție nespecifica la efectele super-ridicate de stimulare sunt numite sindrom general de adaptare. Sindromul general de adaptare este întotdeauna același tip, în trei etape:
pas mobilizare (alarmă) cauzată de o leziune primară și ca răspuns la aceasta;
tragere etapă are un mecanism de protecție de tensiune maximă;
stadiul de epuizare, care este o încălcare a mecanismelor de adaptare care conduc la dezvoltarea de „boli de adaptare.“
Astfel, șocul la Cellier este o manifestare a reacției nespecifice la expunerea excesivă.
NI Pirogov în mijlocul secolului al XIX identificate în patogeneza șocului conceptului de erecție (excitație) și (letargie, stupoare) faze apatic.
Există diferite moduri de a clasifica șocul, dar cea mai potrivită în clasificarea noastră șoc zi în funcție de tipul de tulburări circulatorii.
Clasificarea clinică împarte șocul în patru grade de severitate.
Șocul de gradul I. Starea victimei compensate. Conștiința este păstrată, desigur, contactul cu pacientul, ușor retardat. tensiunii arteriale sistolice (BP) este mai mare de 90 mmHg, puls accelerat, 90-100 bpm. Vremea favorabilă.
Shock gradul II. Victima este frânată, pielea palidă, sunete cardiace puls rapid înăbușită - 140 de bătăi pe minut, umplere slabă, presiunea sanguină maximă este redusă la 90-80 mm Hg. Art. Respirație superficială, rapidă, conștiința este stocată. Întrebările victima răspunde în mod corect, vorbește încet, cu o voce joasă. Prognoza serioasă. Necesare măsuri de salvare a vietii. Antișoc din deținere
Shock gradul III. Adinamichen bolnav, letargic, durerea nu răspunde la întrebările sunt răspuns monosilabic și extrem de lent sau nu răspunde, spune un gol într-o șoaptă abia perceptibil. Conștiința confuză sau inexistentă. Pielea este palid, acoperit cu sudoare rece, exprimat akrozianoz. zgomote cardiace sunt înăbușită. Puls filiform - 130-180 bătăi pe minut, este determinat doar pe arterele principale (carotide, femurală). Respirație superficială, frecventă. tensiunii arteriale sistolice sub 70 mm Hg, presiunea venoasă centrală (CVP) este zero sau negativă. Nu are anurie (lipsa de urină). Prognosticul este foarte gravă.
grad șoc IV manifestă clinic ca una dintre stările terminale. Cardiac nu a ascultat, victima este inconștientă, pielea devine model marmura gri cu pete stagnante tip cadaver (atribut reducerea aportului de sânge și stagnarea sângelui în vase mici), buze cianotice, scăderea tensiunii arteriale sub 50 mm Hg. Art. de multe ori nu este definit deloc. Pulsul abia perceptibil în artere centrale, anurie. Respirație superficială, rare (suspinând, convulsivă), abia vizibile, elevii sunt dilatate, reflexe și reacții la stimuli nu dureroase. Prognoza este aproape întotdeauna nefavorabil.
Aproximativ severitatea șocului poate fi identificat prin indicele Algovera, adică, în raport cu valoarea pulsului a tensiunii arteriale sistolice. indicele normal - 0,54; 1,0 - stare de tranziție; 1.5 - șoc sever.
tratamentul șocului constă din mai multe elemente:
eliminarea cauzelor dezvoltării șocului;
volumul de compensare a insuficienței de sânge (BCC) cu precauție la șoc cardiogenic circulant;
oxygentherapy (inhalare de oxigen);
acidoză terapie;
tratamentul medicamentos Wegetotropona pentru a induce un efect inotrop pozitiv.
In plus, utilizarea de hormoni steroizi, heparina si streptokinaza pentru prevenirea diuretice mikrotromboza pentru recuperarea funcției renale a tensiunii arteriale normale, o ventilație pulmonară artificială.
În scopul controlului, precum și evaluarea severitatea și cursul de șoc sunt:
să identifice mecanismele care determina dezvoltarea de șoc;
stabilirea gradului de severitate al șocului;
monitoriza eficacitatea tratamentului de șoc.
înapoi | toate bolile