Ileofemoralny tromboză - boală acută a sistemului circulator, boala iliace, venele femurale. ICD-10 codificate caractere I82.
încălcări persistente ale fluxului sanguin în sistemul iliacă, venele femurale determina dezvoltarea pereților lor de cheaguri de sânge, împiedicând în continuare fluxul de sânge. Acest tip de nosologică trombozelor izolat ca o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor 10 revizuire (ICD-10). O trăsătură distinctivă este riscul ridicat de embolism pulmonar.
simptomele generale
Manifestarea unei stări patologice - puternică creștere a țesuturilor moi umflarea regiunii femurale, membrele inferioare în ansamblu. Pielea de solduri, abdomen devine violet nuanță, purpuriu. Distingerea Caracteristica - apariția pe tegumentului pielea de pe abdomen, membrele inferioare de pete mici de culoare maronie, rămânând sub presiune. Durerea se referă la zona inghinală. Aceasta crește temperatura globală a corpului pentru nici un motiv aparent. Tratamentul antibiotic nu dă un rezultat pozitiv.
În fluxul de fază acută ileofemoralny tromboză are un tablou clinic ușor diferită. caracteristica clinica a tratamentului depinde de severitatea bolii.
Medicii sunt împărțite în 2 etape principale de proces - prodromale și exprimat.
Boala acută circulator
faza prodromala
Principala etapa simptom clinic - durerea de localizare diversă. Cele mai multe disconfort deranjat în peretele abdominal inferior.
Durerea apare în regiunea lombară, sacrul, picior, supus unor procese patologice. Aching durere, de spargere. Temperatura corpului crește. În cazul în care formarea trombilor începe cu membrele inferioare, stadiul în timpul bolii nu poate fi.
Etapă simptome severe
Simptomatologia a prezentat o anumită triada:
- Creșterea masivă edem al membrelor inferioare si abdomenului;
- Schimbarea culorii pielii;
- Durerea acută la locul leziunii.
Durerea acoperă regiunea femurală, mușchi de vițel, zona inghinală. Durerea diferă caracterul difuz difuz, de intensitate mare. Umflarea devine masiv, care acoperă suprafața membrului de la picior la vintre. În cazurile severe, umflarea acoperă fese.
Umflarea picioarelor si fese
Înfrângerea membrelor, însoțite de un puternic sentiment de plenitudine, greutate - acumularea de lichid în țesuturi moi, stoarcere arterele. Dezvoltă un spasm al arterelor, ischemie la nivelul membrelor inferioare. Semnele de ischemie sunt pierderea sensibilității pielii, durere acută severă, incapacitatea de a determina pulsația arterelor.
Culoarea pielii este valoarea de diagnostic afectează tratamentul alocat.
Spasm al arterelor din cauza cauzelor edem pronuntat depigmentării pielii. Pacientul se plânge de durere ascuțită chinuitor.
În cazul în care fluxul de sânge de la nivelul membrelor inferioare rupte, ele devin nuanță cianotic. Înfrânt însoțită de creșterea model vascular pe partea afectată.
Alb și albastru flegmaziya
Uneori flebotromboz ileofemoralny este acută, începând cu durere pulsatila, senzație de amorțeală la nivelul membrelor inferioare, piele rece, cum ar fi tromboembolism arterial. Edemul crește rapid, degetele de la picioare își pierd capacitatea de a muta, sensibilitatea tactilă scade, temperatura locală. Puls pe arterele principale ale membrului inferior nu mai este detectată.
Stare numita durere flegmaziey alb. Ea apare din ramurile de tromboză profundă a venelor iliace, arterele spasm.
În cazul în care tromboză acută afectează toate venele profunde ale bazinului, coapsa, gonflează picior, țesuturile devin dens la atingere. blistere violet la aproape negru întuneric, Thigh cu conținut seroase sau sângeroase. Acest tip de durere este numit flegmaziey albastru. Caracterizat prin ruperea, nici ondulație pe artere. de stat se termină adesea o intervenție chirurgicală la nivelul membrelor cangrenă.
Starea generală a pacientului care suferă de rare. Dacă a existat o stare de rău general - a condus complicații tromboză.
terapia conservatoare
În stadiile inițiale ale tratamentului trombozei are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge.
Pacientul internat într-o poziție culcat pe spate. Transportul se efectuează cu atenție. Obligatoriu repaus la pat.
În cazul în care este imposibil să se efectueze cu ultrasunete, venografie medicul poate prescrie medicamente anticoagulante fără cercetare. La fiecare trei zile, a efectuat monitorizarea de laborator a indicelui de protrombină.
În forma acută a bolii sunt numiți:
- Anticoagulantele.
- Fibrino-, trombolitice.
- Agenții antiplachetari.
- analgezice anti-inflamatorii.
- Antibioticele cu spectru larg atunci când participă la infecții secundare.
- antispasmodice miotrope.
Assigned perfuzie intravenoasă unică de 5000 UI perfuzie cu heparină picurare se efectuează la 1000 UI pe oră. Doza zilnică de heparină - până la 40 000 de unități. Tratamentul continuă 7 - 10 zile după introducerea anticoagulantelor indirecte adăugate
Tratamentul ileofemoralnogo medicamente tromboză din grupul de trombolitice a contraindicatii alocat 10% din cazuri. Realizarea metodei este permisă în primele 6 ore de patologie, necesită filtru cava pre-stadializare.
Ca efect local asupra cheag, enzima special streptazu administrate prin cateter. Este nevoie de un control al ultrasunetelor în primele trei zile.
metode chirurgicale
Chirurgia este necesară în cazul în care există un risc crescut de complicații severe.
excizia chirurgicala a trombului proaspăt face metoda retrograd - necesită ileofemoralny flebotromboz din stânga. Operația este realizată printr-o mică gaură în vena femurală stângă. Dacă presiunea venoasă este puternic pe dreapta, nu poate fi dezinfectat. Contraindicații - piroane în lumenul vaselor de sânge.
Eliminarea unui cheag de sânge în dezvoltarea flegmazii albastru efectuat chirurgical atunci cand tratamentul conservator este ineficient. În 80% din cazuri, un cheag de sange se dezvolta din nou. Ridicată probabilitatea de deces în timpul trombectomia din ramura dreaptă a venelor iliace. Operația de pe stânga este dificilă din cauza arterelor apropiate de precauție, riscul crescut de sângerare.
Fogarty trombectomia cateter nu este întotdeauna eficient din cauza recidive frecvente. Tratamentul este posibil, în prima săptămână de boală - un cheag de sânge nu este fixat strâns pe peretele vasului.
Pentru a preveni dezvoltarea de embolism pulmonar, utilizați setarea de filtre în lumenul femural, vena iliacă. Setați mai jos arterele renale. Sonda este introdus prin piele, în care filtrul este bobinată. Cateterul poate fi inserat în vena femurală pe partea opusă. Nivelul superior de filtrare cheag de sânge nu este în creștere din cauza fluxului sanguin intensiv a arterelor renale.
Dacă este imposibil filtrele de setare efectuate Numãrul º și vena cava inferioară. Sub localizarea peretelui venos arterei renale este străpuns cu capse metalice.
Măsurile au contraindicații. Ele sunt folosite mai mult pentru prevenirea re-plutitoare din PE sau trombilor, creând un risc de embolizare a ramurilor individuale ale arterei pulmonare.
Câteva zile mai târziu, pacientul este permis să se deplaseze doză. Asigurați-vă că utilizați o bandajare elastică a extremităților inferioare.