În cazul în care medicul pediatru pentru a anunța părinților că copilul lor este infectat cu tuberculoză, părinții experimenta un șoc autentic. Ce este „infectat“? El este bolnav? Tuberculoza? În timpul nostru? Cum se poate întâmpla acest lucru?
Întrebările la care părinții dezorientați întâlnește MD, profesor Vladimir Tatochenko.
- TB-infectate - atât de bolnav?
- Nu, copilul nu este bolnav, el nu poate infecta alți copii, doar prima dată când sa întâlnit cu bacilul tubercul. Acum, el a format o mică leziune în nodul limfatic sau plămâni, ceea ce nu este de obicei vizibil chiar și pe X-ray. Uneori, acest lucru se concentreze arată în imagine după ce a amânat o sare de calciu. Nu există alte simptome de infecție nu poate fi, dar unii copii au scazut febra, isi pierd apetitul lor, devin palid și apatic.
Prezența „silent“ de calciu acoperit vatra da copilului, chiar o anumită protecție împotriva re-infecției. Dar. În cazul în care copilul va scădea drastic imunitatea datorită faptului că el a suferit o boală gravă, sau din cauza de ajustare adolescent hormonale, în cazul în care viața unui copil va agrava: dieta săracă, lipsa de aer proaspăt, umed și rece de locuințe. el poate lumina intermitent tuberculoză secundară. Atunci va fi posibil să spunem că el este bolnav.
- Unde poate obține?
- bacilul tubercul este foarte rezistent la influențe externe, este stocat timp de săptămâni într-o tuberculoză uscată spută pacient rezistent la temperaturi sub 80 ° C Și, deși probabilitatea de a prinde contactul ocazional nu este foarte mare, dar cu toate acestea este acolo, și acum tot în jurul nostru - în domeniul transporturilor, în magazine, piețe, mulți pacienți TB: foști deținuți, persoanele fără adăpost, alcoolici. Un caz în care infecția a fost un copil, stabilindu-se într-un apartament, în cazul în care timp de două luni înainte de a trăit pacientul tuberculoase. Dar cei mai mulți dintre copiii trec rudele de infectare care au tuberculoză se manifestă doar tuse „obișnuită“, despre care ei nu au mers la medic. Deci, trimiterea unui copil în timpul verii, „satul bunicului“, a afla dacă el tușește, iar ultima dată când am fost pe X-ray. Acest lucru, de altfel, ar fi benefic pentru bunicul meu.
- Ca un medic prin testul Mantoux determina copilul este infectat sau nu?
În cazul în care papule de culoare roșie, care a apărut la locul de injectare (copiii ei un buton de apelare), în creștere mai mare de 15 mm în diametru sau crește cu mai mult de 6 mm din proba precedentă, medicii cred că copilul a primit infecția cu tuberculoză. Este necesar să se înceapă imediat un tratament preventiv, atunci focalizarea infecțios poate „demola“, astfel încât probabilitatea activării acestuia va scădea cu zeci de ori în viitor.
- Dar încă în spital toți copiii fiind vaccinate cu BCG. Este nu protejează împotriva infecției?
- Înainte de 60 de ani a intrat intradermic vaccin BCG, copiii sunt de 10-15 de ori mai des decât sunt acum, sa îmbolnăvit de tuberculoză la prima întâlnire cu bacteriile tuberculoza. Și grav bolnav: cu leziuni ale plămânilor și a ganglionilor limfatici, cu risc ridicat de răspândire a bacililor tuberculosi pe tot corpul, cu apariția de meningita. Un „copil“ leziuni tuberculoase afecteaza oasele, inclusiv a coloanei vertebrale, în cazul în care bizon dezvoltat, afecteaza ochii, rinichii și alte organe.
BCG protejează deși nu 100% din infecția tuberculozei, dar 80-85. Și în cazul în care copilul devine bolnav si atunci boala este mai blândă. BCG protejeaza impotriva meningitei cu aproape 100%!
- Dar, în cazul în care copilul este introdus la tuberculoza bacilul BCG, atunci Mantoux el va fi întotdeauna pozitiv?
- Da, după 8-10 săptămâni după vaccinarea cu BCG reacție la testul cutanat cu tuberculină este pozitiv. Dar severitatea într-un copil sanatos este de obicei neglijabilă. Un copil este infectat sau nu, vom ști într-o creștere semnificativă a papule - mai mult de 6 mm. Desigur, ca orice probă biologică, testul Mantoux este o gamă destul de largă de variație asociat cu așa-numita eroare experimentală - drogul în serii diferite pot fi ușor diferite, diferite pot fi de vaccinare echipamente sau precizia de măsurare, și starea copilului la momentul eșantionării poate varia .
Ie papula poate crește, chiar dacă a avut loc nici o contaminare. Acum, copilul cu semne inadecvate de infecție în cazul în care nu are contact cu bolnavii de TB, stabili supraveghere. Și cred că infectat numai atunci când simptomele apar sau testul Mantoux este în creștere în continuare.
În Statele Unite și Germania a abolit vaccinarea BCG: un test pozitiv Mantoux indică exact în aceste țări pe care copilul este infectat. Dar, în România a anula BCG in timp ce este imposibil. Chiar și în țările dezvoltate, BCG continuă să facă copiii imigranților, copiii din zonele sărace ale diferitelor grupuri de risc.
- Părinții se tem de clinica TBC, ei nu doresc să păstreze copilul infectat simt că el poate ajunge acolo ...
- Este puțin probabil. Puteți deveni infectate de la un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză, iar departamentul de copii tubdispansera vin pentru consultare, cum ar fi copiii infectați, dar non-contagioase.
- Nu aduce un remediu, care este prescris pentru copii infectați, un rău copilului dacă a apărut o eroare și nu este infectat cu adevărat?
- Nu aduce. copiii sunt tratați infectate pe o baza in ambulatoriu medicamente anti-TB pentru trei, cel puțin - șase luni. Propishut probabil ftivazit, care ucide bacilul tuberculozei, și vitamina B6. Ei bine, el Propet ftivazit nimic - nimic teribil, dar apetitul se îmbunătățește. Înțeleg poziția dificilă a medicului care face diagnosticul. Cu excepția unui copil cu un test pozitiv a crescut Mantoux, el nu-l poate primi tratamentul necesar. Și dacă presupunem că ar putea fi tratate în mod inutil. Dar e mai bine să fie în siguranță. Pentru că, deși este în prezent tratamentul tuberculozei și se termină cu succes, durează o lungă perioadă de timp - până la un an sau mai mult, iar medicamentele vor trebui să ia o mulțime. Deci, este mai bine pentru a preveni boala.