alimentarea cu sânge și inervație plămânilor. Modalități de drenaj limfatic de plamani dreapta și stânga, ganglionii limfatici regionali.
Vase și nervi ale plămânilor. Vascularizația arterială la țesutul pulmonar și pereții bronhiile in plamani prin ramuri bronșice cial ale aortei toracice. Sânge din pereții Bron Hove asupra venelor bronșice se varsă în afluenții venelor pulmonare, precum hemiazigos nepereche si venele. Pe arterele pulmonare stânga și la dreapta la plamani intra sângele venos, care ca rezultat este îmbogățit cu schimb de gaze oxigen, acesta trimite un acid carbon și devine sângele arterial. sânge arterial din lay-CAL venelor pulmonare la atriul stâng curge departe. flow Limfatiche-parametru în bronhopulmonară vaselor pulmonare, noduli limfatici traheobronsice inferioare și superioare.
Inervare luminii transportate de nervul vag și trunchiul simpatic, ramurile de care în rădăcină formează cu ușurință un al doilea plex pulmonar, pulmonalis plexului. Ramurile acestui plex ale bronhiilor și vaselor de sânge intră în lay-ceva. Pereții bronhice mari sunt fibrele nervoase ale plexului din adventice, mușchiul și membranele mucoase.
pleura; departamentele sale, de frontieră; cavitatea pleurală, sinusuri pleură.
Pleura, pleura, care este membrana seroasă a plămânului, este împărțit în viscerale (plămân) și parietal (parietal). Fiecare plămân este acoperit pleura (plămân), care pe suprafața rădăcinii devine pleura parietală, căptușirea peretelui adiacent la plamani si cavitatea toracica delimitată de o mediastinal ușor. Visceral (Nye pulmonare) pleurei, pleurei viscerdlis (pulmondlis), strâns fuzionat cu corpul materialului textil și care acoperă-l din toate părțile, intră în spațiul dintre acțiunile pulmonare. Downward din rădăcina pleura viscerala pulmonare, coboară de pe suprafețele frontale și posterioare ale rădăcinii pulmonare, formeaza un ligament pulmonar dispus vertical, llg. pulmonale, situată în planul coronal între suprafața de cupru a inului și a pleurei mediastinale, pulmonare și omite schuyusya-jos, aproape la diafragma.
Parietal (parietal) pleura, parietdlls pleura, pre-resents o foaie continuă care fuzionează cu interior ei suprafața peretelui toracic și în fiecare jumătate din cavitatea toracică formează o pungă închisă, care conține dreptul sau plămânul stâng, acoperit cu pleura viscerale (Fig. 242). Bazat pe poziția părților ale pleurei parietale, se re-release Bern, mediastinal și pleura diafragmatica. evaluate-Rib pleurei [parte], pleura [Pars] costdlis, acoperă nervurile suprafața internă și spațiile intercostale și hilară se află direct pe fascia. Lângă partea din față a sternului și înapoi din coloana vertebrală costale pleura re-rulează în mediastinal. pleura mediastinala [partea], pleură [pars] mediastindlls, este adiacent la o parte laterală a organelor mediastinali situate în direcția anteropoaterioara, ce se extinde de la suprafața interioară a sternului la suprafața laterală a coloanei vertebrale. pleura mediastinală pe dreapta și stânga aderent la pericard; Chiar l-marginea ieftin, de asemenea, azygos și venele cave superioare, esofag, stânga - cu aorta toracică. În rădăcina pleurei pulmonare mediasti- onale acoperă-l și devine viscerale. Deasupra la toracice superioare și coaste pleura mediastinal unul în celălalt și formează un pleura dom, Cupula pleurae, cu limitată lateral sute mușchi Rhone scalene. In spatele pleura sunt cupola cap coaste și longus mușchi colli filmate placă fascia cervicală-predpozvonoch clorhidric la care Fix-Rowan dom pleural. Față și mediale domului pleurei sunt sub-clavicular arterei adiacente și Viena. Cupola pleurei este PLE-chevoe plex. La aripioarelor de jos și pleura mediastinal ne-tranzițiilor în pleurei diafragmatice [piesa], pleură [Pars] diafragmdtica, care acoperă porțiunea musculară și uscată fir a diafragmei, cu excepția central-Delov; în cazul în care diafragma înnădite pericardul. Între parietal și pleura viscerala are o închidere sub formă de fantă a simplu a spațiului - cavitatea pleurală, cdvitas pleurdlis. Cavitatea este o cantitate mică de lichid seros care umectează în contact a celulelor acoperite netede Meso Telia pleura, le elimină frecarea împotriva celuilalt. Atunci când dy ha * Institutul de Cercetare, creștere și scădere a volumului pulmonar hidratat pleura viscerala este liber să alunece de-a lungul interiorul sus-citatea pleurei parietale.
Punctele de tranziție în pleurei și diafragmatice mediastinal costale formate mari sau mai mici cantități nișă - sinusuri pleural, pleurdles recessus. Aceste sinus-sy sunt rezervate spațiile lăsate și cavitătile plevu eral drepte și recipientele, care se pot acumula în pleural fluid (seros) încălcând procesele de formare sau a absorbției sale, precum și de sânge, puroi in leziuni sau boli ale plămânilor, pleură. Între D Bernier și pleurei diafragmatice un bine vizibil glu-Bokiy sinus costophrenic, recessus costodiaphragma-ticus, atinge dimensiunea maximă la linia mijlocul axilare (aici, adâncimea de aproximativ 9 cm). La trecerea la pleura mediastinală diafragmatice nu este foarte adâncă, sinusul-diafragmome diastinalny orientat plan sagital, phrenicomediastinalis recessus. Mai-vă expresii sinusal (adâncitură) la locul de tranziție pleurei costale (în fața departamentului ei) în mediastinal. Aici Obra-zuetsya sinus-margine mediastinală, costomediastinalis recessus.
cupola pleurală atinge coastele cervicale stângi I la dreapta și, ceea ce corespunde procesului spinos al VII vertebrelor cervicale (din spate). dom pleura Front situată la 3-4 cm deasupra nervurii I (1-2 cm deasupra claviculei). Granița față dreapta și pleura costal stâng trece diferit (Fig. 243). frontieră dreapta față a pleurei dom coboară în spatele articulației sternoclaviculare dreapta, este direcționat înapoi a mânerului la mijlocul legăturii sale cu corpul și, prin urmare, este coborât în spatele sternului a corpului, fiind situată în partea stângă a liniei mediane, VI coaste unde se duce spre dreapta și intră fețele de fund pleura -tsu. Limita inferioară a pleurei pe dreapta corespunde liniei de tranziție în diafragmatica pleură costale. Nivelul Cps-neniya coaste cartilaj VI la ster pleura limita inferioară-directioneaza lateral și în jos, la linia de mijloc-claviculare intersectează VII marginea liniei axilare din față - VIII rib la mijlocul axilară liniei - muchia IX a liniei posterior axilar - margine X a liniei umerilor - rib XI și potrivite pentru coloana vertebrală în nivelul gâtului nervură XII, în care limita inferioară a trece la granița din spate a pleurei marginea din stânga anterioară a pleurei parietale de cupola este, precum și la dreapta, în spatele sternoclaviculară simțit-a (stânga). Apoi, dirijate în spatele corpului mâner și un os de sân până la nivelul de coaste cartilajului IV, situată mai aproape de marginea din stânga a sternului; Aici, se abat lateral și în jos, se intersectează marginea stângă a sternului și în apropierea coboară la VI cartilajul nervură (este aproape paralelă cu marginea din stânga a sternului), care trece în bordura inferioară a pleurei. Limita inferioară a pleurei costale din stânga este puțin mai mic decât pe partea dreapta. La partea din spate, deoarece nivelul din dreapta a XII coaste trece într-o limită posterioară. frontieră spate pleural (respectiv, linia de tranziție din spate există pleura costal în mediastinal-ing) coboară din pleura cupola în jos de-a lungul coloanei vertebrale la cap muchiile XII in care devine delimitare inferioară (Fig. 245). Fata de delimitare dreapta pleurei costale și stânga sunt dispuse inegal: de la II-IV coaste se duc in spatele sternului paralel unul cu altul, și partea de sus și de jos divergente, formând două spațiu triunghiular, de un Bodnya de la pleură, - câmp mezhplevralnye superior și inferior. câmp mezhplevralnoe top cu care se confruntă sus în jos apexului, Ras se bazează ocupa în spatele sternului. În zona de top pro-spațiu pentru copii este glanda timus, si adulti - rămășițe ale țesutului glandei și adipos. câmp inferior mezhplev eral la postura în sus la vârf este di-alchil inferior jumătate a sternului a corpului și adiacente acesteia, înainte de repartizări a patra și a cincea intercostal stâng intermediar-ing. Aici pericardul în contact direct cu peretele toracic. Limitele plămânilor și sacul pleural (ambele dreapta și stânga), în meciul principal. Cu toate acestea, geanta chiar și la plămân inspirator maximă nu umple-Pleven-sectorial complet, deoarece este mai mare decât este situat în organism. Limitele domului pleurei funingine-sponds la frontierele apex. Posterior de frontieră a plămânilor și pleurei, precum și partea din față a frontierei dreapta la fel. Înainte de a-NJ de frontieră a pleurei parietale din partea stângă, iar limita inferioară a pleurei parietale pe dreapta și stânga sunt diferențe semnificative între aceste frontiere, la dreapta și la stânga plămâni.
69. Mediastinul: departamente, topografia acestora; organele mediastinale.
Mediastin, mediastin, este un set de op-gana-elor dispuse între dreapta și cavitatea pleurală stângă (Fig. 247). Front ster limitată mediastin, în spatele - coloanei vertebrale toracice lateral - mare, urlând și pleura mediastinal stângă. În partea de sus a mediastinului pro-limpezit la intrarea toracice, în partea de jos - până la DIA-diafragme. În prezent, mediastin divizat convențional în două părți: superioară și inferioară mediastin mediastin. l mediastinului superior, mediastinului superius, situată deasupra planului orizontal mustăților-Karlovna, trase din spațiu-TION a mânerului este conectat cu sternului corpul ei (în față) cartilagiului dintre organismele intervertebrale, IV și V ale vertebrelor toracice (spate). Top-it mediastinului timus aranjat (timusul), Proto - mână și vena brachiocefalic stângă, porțiunea superioară a venei cave superioare, arcul aortic și extinzându-se din ea vasele (trunchi brahiocefalic, carotida comună stanga si artera subclaviculara stanga), tra-Hay, partea superioară a esofagului și toracice (limfatic) duct respectiv, trunchiurile simpatic dreapta și stânga, rătăcind și nervii frenic.
mediastin inferior, inferius mediastin, este sub planul orizontal teoretic. Acesta este izolat față, de mijloc și mediastinul din spate. mediastin Anterioare, mediastin anterius, situată între corpul sternului și peretele frontal posterior frontal cuprinde vasele interne mamare (artere și vene), okologrudinnoy, predperikardialnye din față și ganglionii limfatici mediastinali. În dostenii medie CPE, mediu mediastin, sunt pericardul cu rasa poziția în inima de ea și departamentele vnutrikardialnymi ale vaselor sanguine mari, bronhiile principale, artera pulmonară și vena, nervul frenic cu vasele de însoțire dia-fragmalno-pericardic, inferior Traheobronsita-cială și ganglionilor limfatici pericardica laterale. mediastin Posterior, posterius mediastin, perete pericardic limitată în față și în spatele coloanei vertebrale. Organele mediastinului posterior includ porțiunea nervurii a aortei descendente, nepereche și hemiazigos venă, departamentele relevante din stânga și trunchiurile simpatice dreapta, viscerală a rătăcitor nervoase, esofag, canalul toracic, posterior ganglionilor limfatici mediastinale si prespinal dătătoare nervoase.
In practica clinica, de multe ori mediastin este împărțit în două secțiuni: mediastinul anterior, mediastinului anterius, și mediastinului posterior, mediastinului posterius. Separă-i planul fron-tal, trase convențional prin rădăcinile plămânilor și trahee. Mediastinul anterior aranjat cu inima lăsând-conductoare și care se varsă în ea vase mari, pericard, arc aortic, timus, nervul frenic, vasele de sange Cardial frenic-perinatale, vasele de sânge toracice interne okologrudinnoy, limfatici mediastinali și diafragmatică superioară noduri. În mediastinul posterior sunt esofag, aorta toracică, canalul toracic și hemiazigos venele nepereche, Vagus dreapta și la stânga și nervii splanchnic, trunchiul simpatic, spate Nye sredosten ganglionilor limfatici și prespinal.