INSOLVABILITATEA ostialnogo ROBINET mare venei safene
În literatura de specialitate supapa de insolvență picior rămasă din marea vena safenă este întotdeauna atribuit un rol semnificativ, până când nu a fost încă acumulat o experiență de scanare duplex cu ultrasunete, împărțit pacienții cu vene varicoase pe mai multe grupuri condiționale.
La unii pacienți valva a fost ostialnogo insolventa-ing, și toate sunt situate mai jos demonstrează smykaemost completă. Chiar vizavi era capacității de supraveghere supapă ostialnogo cu neviabilă valvelor stem distale. Cel mai numeros grup de pacienți cu reflux de sânge prin supapa stem toate marea vena safenă la nivelul coapsei, inclusiv supapa de-sapheno femural Anastacia-Meuse. Mai puțin frecvent flux retrograd a fost distribuit treimea inferioară a tibiei. Aceste rezultate au condus spetsiali-iști să revizuiască unele poziții tactice. Prezh de tot ceea ce a atins trunchiul marelui vena safenă în picior, păstrarea care la lățime normală, dacă se consideră necesar refluxul de sânge se taie la nivelul coapsei.
Cu toate acestea, extrem de important pentru a fi re-recunosc rezultatele scanării duplex cu ultrasunete, în părea că, prin supapa insolvabil-sapheno femurală joncțiune șunt poate avea loc nu în portbagajul mare vena safenă și afluenții săi, care nu este vizualizat întotdeauna prin piele. Astfel, safena poate fi absolut normal, și eliminarea nu este Buet-tre.
Datele de diagnosticare, de asemenea, sa dovedit a fi o surpriză faptul că venele varicoase pe coapsa sa schimbat nu poate avea nici o legătură cu crosa-femural fistula si valva ostialnogo a spumei mare safene și de a obține de reflux de sânge din venele pelvine. chirurgie Req-gența pe vena venelor vintre când acesta din urmă a devenit sursa de reflux ab surdnoy.
Departe de enumerare completă a tuturor posibile vena safenă Vari-Antes starea de diagnosticare supapă ostialnogo durere-SCHEU la pacienții cu vene varicoase indică faptul că numai rezultatele ehoskanirovaniya în această patologie poate fi baza pentru-lecturi lungi de și contraindicații pentru chirurgie-sapheno femural fistula .
INSOLVABILITATEA ostialnogo ROBINET PIELE Mica Vienă
Refluxul sângelui prin vena safenă mică, în comparație cu un safena mare Niju nervură diagnosticheze-edge nu este dificilă din cauza afluenților săi sunt mai puțin pronunțate, deoarece proba și testul Troyanova-Trendelenburg tip oferă Nena-fiabil rezultat. Mai ales că nu există nici o recepție pentru diagnosticarea pe termen alegătorului ostialnogo supapă safeny scurt. ajutoarele cunoscute pot fi obținute de la fle-bografii, mai ales atunci când se utilizează chrespodkolennogo introducerea de substante de contrast, dar prevalența acestei metode nu a primit.
Altă situație de diagnostic astăzi atunci când se folosește-mations de scanare duplex cu ultrasunete. Am primit confirmarea studiilor anatomice clinice care au aratat nici o crosa-poplitealnogo anastomozei o treime din oameni. Anterior, atunci când soluția de bază non-necesitatea intervenției pe baza datelor chimice presupus - vene vizibile pe partea din spate a piciorului - operațiunea în regiunea poplitee este adesea pierdut.
Utilizarea răspunsului angioscanning ultrasonic poate fi obținut prin prezența anastomoza între butoi și mici vene safene poplitee. Dacă nu este, atunci, de regulă, mică subcutanat Viena se extinde și se conectează cu coapsa la curenți mai mari, vena safenă sau trece pe sub fața-TION la orice nivel (pentru perforarea de tip vene). În acest caz, este aici mo-Jette se înregistrează descărcarea de sânge în portbagajul unui safeny scurt. Desigur, că în timp ce intervenția în domeniul pe termen popliteu este absolut nu apare pe site.
De o importanță deosebită obține informații despre venei safene mici otno-shenii în zona gurii pentru a suralnym vene. Utilizarea de scanare cu ultrasunete duplex, a descoperit că aceste vene poate fuziona vena poplitee și căderea în trompa comun. Dacă refluxul de sânge lipsește, atunci soluția este simplă - nu vmeshi-vatsya. Și dacă există un retrograd umplere-general al butoiului? răspuns unanimi la această întrebare în literatura de specialitate actuală, nu am găsit. I-ligarea nevoia de trunchiul comun ne kazhet Xia nu este în întregime inofensiv, deoarece venele blocada suralnoy poate duce la stagnarea sângelui în zona corespunzătoare. Safer poate fi o decizie a safene mici butoiul vena ligaturarea distal până la joncțiunea cu vena suralnoy. Acesta din urmă nu a arătat eșecul valvei proto zhennoy și, probabil, rolul său în sângele extras din mușchii ar trebui să fie o prioritate. Deoarece în această situație în care safeny afluenți-lis schimbări IME varicoase au fost întotdeauna vizibile distal de trunchiul comun, scăzut ligarea mici vena safenă pentru ei are un efect terapeutic. În cazul în care refluxul mici vena safenă nu este nici o legătură-IME la trunchiul de ansamblu cu vena suralnoy. vena superficială, este recomandabil să se taie din trunchiul comun, dar nu uitați să găsească și să elimine sursa de flux retrograd la șold.
INSOLVABILITATEA SUPAPE perforante vene
Rolul supapelor de insolvabilitate ale venelor perforante în dezvoltarea tulburărilor trofice ale pielii a fost cunoscut pentru mai mult de 50 de ani. Oarecum mai târziu Insulele relație de recidivă vene varicoase cu observarea în zona lui de reflux pentru perforarea vena. Deoarece diagnosticul de hectare pentru evacuările lor patologice primele neobhodimos Tew. precizează imediat că fiabile diagnostic precis incompetente venelor perforante la AD cu ultrasunete a existat. Cu defecte palparea cu fața TION capabile să identifice aproximativ jumătate din aceste nave și pentru spațiu de audit hipodermul-TION suficient de largă în timpul funcționării. Aproximativ aceeași situație a fost în timpul flebografie: perforator că este insolvabil, se poate argumenta cu o eroare de 10-20%, și exacte (în special punctul) localizare-TION-l merge bine chiar mai rar.
Nu toți pacienții cu vene varicoase sunt perforație incompetent. Cel mai adesea, acestea sunt absente la persoanele cu semne timpurii ale bolii, dar, de asemenea, cu patologie semnificativa a venelor superficiale nu poate fi. Dimpotrivă, există pacienți cu vene perforante incompetente și patologie, fără mare trunchi vena safenă. Cu toate acestea, în rândul pacienților predomină persoanele cu insuficienta supapă de precizie baril safeny și venele perforante ale piciorului inferior.
Sediu venele incompetente perforante în împărțit, nu numai pentru oameni diferiți, și chiar și pentru fiecare dintre picioarele de una și aceeași persoană. Untenable-TION poate fi perforante venele de drenaj în cilindrul safeny, dar de obicei acestea sunt vene care se conectează la principalii afluenti ai trunchiurilor safene. Potrivit ultrasunete, in zona venelor perforante trofice dist-roystv pielea incompetente se observă, în centru - nu mai mult de 10%, la periferie - aproximativ 30%. Cel mai adesea un astfel de reflux este proximal modificărilor patologice ale pielii. De multe ori pentru a fi găsit venele perforante incompetente de la „capătul“ (sau, mai degrabă, la începutul) a afluentul safeny varicoase modificată.
Pentru a contesta rolul de insuficienta valvulara a venelor perforante în cadrul bolii varicoase nu este necesară, dar susțin că fiecare verigă a venelor safene cu vasele venoase podfastsialnymi pot juca în continuare un rol negativ, nu am avea. Prin urmare, chiar diagnosticul de orice vene perforante nu este un scop în sine pentru chirurg. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt acele supape care sunt de neconceput. Exact același diagnostic poate ajuta la chi-rurgu lega aceste nave de mini-acces.
Examinarea cu ultrasunete a venelor a stat la baza apariției termenului - stem reflux. Mai devreme am scris despre observațiile când ostialnogo supapa de durere-SCHEU vena safenă a fost funcțională NYM polnotsen, iar în cursul trompa cu ajutorul probelor manuale diagnosticate zona de reflux. Uneori, într-o astfel de zonă deschisă incompetent perforarea Viena sau afluenți varicoase majore modificate, care, în mod evident, este vinovatul safeny expansiune cu insuficienta apariție valvular. Salvați o mare vena safenă după ligaturarea venelor perforante sau fluxuri tăiate la flebologic modernă practica considerată NYM bine întemeiată. Mai ales inexplicabil rămâne de observare, atunci când nu vene perforante sau afluenților nu a putut fi văzut, și în afară de ostialnogo supapă, toate celelalte demo-ment pentru a fi ineficiente. Se poate presupune că o astfel de îndepărtare safeny recomandabil, în special prin creșterea diametrului acesteia. Până la sfârșitul anului rezolvat problema-lea a considerat mai devreme.
insuficiență valvulară venoasă profundă
Diagnosticul de venelor profunde funcția de supapă de scanare duplex cu ultrasunete-Pomo schyu au permis la o corecție, având în vedere rolul său în vari-intrigile bolii, creat pe baza rezultatelor PET rogradnoy venografie. În primul rând, frecvența generală a valvelor venei femurale sub-suficiență a scăzut de la 80% la 10-20%. In boala stadiu tardiv, vozras rata se topește la 40-50%, dar nu mai mult de 2-3%, in boala precoce. Mai mult, se gaseste in principal sufera vena femurală proxy supapă Mallnow. insuficiență totală de supapă de segment femoropopliteal vstre-chaetsya rare, chiar si la pacientii cu avansat Zabo-Levani.
Observațiile pacienții operați care au avut indicatii pentru corectarea valvei vena femurală, dar intervenția nu a fost efectuat din motive anatomice, a arătat că ectazia venoasă profundă și eșecul de însoțire a supapei de „auto-distrugere-Valis“ mai mult de jumătate din anchetate. În același timp funcția de supapă de multe ori restaurarea a avut loc la pacienții la care nu a existat nici o reapariție a venelor varicoase, și cifra de afaceri, continuarea venelor varicoase sunt adesea însoțite de păstrarea-Ectazia însoțit în insuficientă și supapă unicitatii vena femurală.
Astfel, insuficiența valvei venelor profunde ale personajului principal (nu apărut ca rezultat al Trom-Boz) este puțin probabil să joace un rol în originea venelor varicoase. Chiar mai nesigur rol în acest proces, consistența proximal vena femurală valve clorhidric. Cele mai multe Flebologie moderne în timp ce-zaniyami pentru a corecta funcția de supapă este eșec total Nye supapă de vena femurală, și cu atât mai mult - segmentul femoropopliteal.