Tuberculoza a ochiului - este tuberculoza extrapulmonara care afectează coroida, conjunctiva sau apendicelor a corpului. patologie clinică manifestată „muște“ sau „pete negre“ în fața ochilor, reducerea acuității vizuale, durere. Diagnosticul de tuberculoza ochi implica biomicroscopie performante, oftalmoscopie, visometry, examinarea microscopică a biopsiei. Regimul de tratament include un grup de aminoglicozide și antibacterieni sintetice Preparate ansamycins. tactici chirurgicale redus la fotocoagularea cu laser de mare chorioretinal și focarele neovascularization coroidiene.
ochi tuberculoza
Cauzele tuberculozei ochi
Agentul cauzal al ochiului-tuberculoza specifică este Mycobacterium tuberculosis. de afectare a organului poate fi cauzata de diseminarea hematogenă a agentului patogen sau cochilii tuberculoase globul ocular reacție granuloame pentru un proces patologic în organism. Metastatic variantă de dezvoltare a bolii este realizată în timpul formării sursei de infecție în coroidă, reacțiile exudativa sau penetrarea țesuturile înconjurătoare în micobacterii traseu hematogene coroid. de organe poate produce daune în oricare dintre perioadele de boală. În acest caz, primele nave ale coroidei sunt afectate diametru mediu. Pentru tuberculoză oculară devine asimptomatic abortiva. Mai mult, procesul inflamator specific se extinde la horiokapilyarnye departamente și a retinei, care determină dezvoltarea tabloului clinic al tuberculozei oculare. Implicarea altor structuri ale globului ocular din cauza răspunsului țesutului perifocal la inflamație.
bază Reacția de hipersensibilitate tuberculoasă-alergic este țesutul ocular la patogeni. Această variantă etiologic dezvoltată la sensibilizarea anterioară la antigenele de micobacterii. Se întâmplă de penetrare a antigenului în coroida. Sursa de agenți patogeni includ leziunile tuberculoza (ganglionii limfatici, granulom pulmonar). secundar daune organul de vizibilitate este posibilă cu galma specifică localizarea în sistemul nervos central. În acest caz, tabloul clinic al tuberculozei ochilor apare pe un fundal de hipertensiune intracraniană și datorită comprimării mecanice tubercul a nervului optic.
Natura modificărilor morfologice în funcție de stadiul bolii. procese exudative prevalează asupra proliferative în ochiul primar al tuberculozei. În proliferarea secundară etapa patologie îmbunătățită, care se manifestă prin formarea de granuloame specifice necroză cazeoasă în porțiunea centrală. Pentru tuberculoasă-alergice formă umflarea caracteristică a țesuturilor înconjurătoare, infiltrarea lor limfoplazmaticheskaya în combinație cu un răspuns histiocitara. În această formă de tuberculoză a ochilor în infiltratul observat un număr crescut de eozinofile.
Simptomele tuberculozei oculare
Pentru ochi tuberculoza cu diseminarea hematogenă a agentului patogen se caracterizează prin debut lent progresivă, devine astfel, natura apatică a bolii. Efectuarea non-terapie specifică anti-inflamator nu aduce ușurare. Desigur acută observată în formă bacilară bolilor alergice, cu simptome clinice dispar rapid. Această formă de realizare se caracterizează prin cea mai mare tendinta sa se repete, ca urmare a acțiunii de alergeni nespecifice. Tabloul clinic al ochiului tuberculozei determinate de localizarea procesului patologic.
În oftalmologie face distincția între următoarele opțiuni tuberculoză ochi față și uveita tuberculoasă periferice. corioretinită, panuveit. Boala se caracterizează printr-un lung asimptomatice. Odată cu înfrângerea pacienților coroide anterior plâns de apariția „ceață“ în fața ochilor lui, o senzație de greutate în zona proiecției orbitei, o scădere progresivă a acuității vizuale, fotofobie, lăcrimare. Caracteristicile dominante ale uveita tuberculoase periferice sunt „plutitoare nor“ viziune, scăderea funcțiilor vederii centrale.
În cazul în care ochiul de tuberculoză, care este însoțită de inflamația combinată a coroidei și retinei, pacienții au raportat la apariția de „pete negre“ sau „ceață“ în fața ochilor, dureri în globi oculari, sensibilitate la ochi de lumină, apos. Panuveit manifestat durere severă, scăderea acuității vizuale până la pierderea completă. Tuberculoza conjunctivei predominant unilaterală. Simptomatologia bolii înainte de atașarea offline, complicații secundare sau ulcerații la nivelul noduli tuberculoase.
Diagnosticul de tuberculoză ochi
Diagnosticul de tuberculoză se bazează pe comportamentul biomicroscopie ochi. ophthalmoscopy. visometry. tonometriei. Examinarea histomorfologică și citologic de biopsie. Metoda biomicroscopie cu o lampă cu fantă poate fi vizualizată precipitatelor mari pe cornee, precum adeziunile din spate. Oftalmoscopică a relevat chorioretinal rotunjite focare. O biopsie este cea mai accesibilă în înfrângerea secolului procesului tuberculoasă, rareori efectuat endobiopsiya chorioretinal. Biopsiile au fost supuse studiului histomorfologică pentru a identifica micobacteriilor. Examenul citologic se desfășoară în prepararea materialelor în timpul conținutului ochiului de aspirație ale camerei anterioare sau vitros după iridectomie.
In tuberculoza conjunctiva vizualizate prin grupul biomicroscopie noduli gri predispuse la fuziune. După 21-28 de zile de la momentul în care se formează pentru a forma adâncime de suprafață ulcer ulcerație. Metoda visometry în leziunile conjunctivei se determină acuitatea vizuală normală. La rândul său, atunci când ochiul de tuberculoză la alte site-uri acuitatea vizuală a variat de la o ușoară scădere până la panuveite completă pierdere. Confirmați etiologia bolii poate estimează apoi răspunsul țesutului local la tuberculină. În acest caz, o perioadă scurtă de timp a fost în creștere manifestări clinice ale tuberculozei oculare.
TB Tratamentul Eye
Tactici de tratamentul tuberculozei oculare depinde de forma de patologie. După confirmarea tuberculozei etiologia bolii atunci cand varianta-hematogene metastazat recomandat curs lung de tratament cauzal. Regimul include farmaceutice ansamycins Preparate grup, aminoglicozide și alți agenți antibacterieni sintetici activi împotriva micobacteriilor. De-a lungul perioadei de tratament al tuberculozei oculare prezintă un tipic cu multivitamine complexe, imunomodulatori. medicamente gastroprotectoare și gepatoprotektory atribuite atunci când manifestările primare decompensării din aceste organe. Durata fazei intensive a tratamentului tuberculozei oculare variază de la 2 la 5 luni.
Antibacteriene ochi tuberculoza trebuie administrat sub formă de injecție sau prin electroforeză para. În prezența focarelor chorioretinal a avut loc mare de coagulare lor laser sau revascularizarea coroidei. In tuberculoza conjunctiva demonstrat administrarea subconjunctivale de medicamente sau instilație. formă bacilară de tuberculoză alergic ochi într-un regim standard de tratament trebuie să includă agenți de desensibilizare și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Predicția și prevenirea tuberculozei oculare
Profilaxia specifică activă a tuberculozei oculare este vaccinarea și re-vaccinarea cu BCG. Prima administrare a vaccinului se face pe termen sugari sănătoși, la 1-4 zile de viață. Revaccinarea se efectuează numai pentru copii sănătoși, la vârsta de șapte ani. Scopul chemoprofilaxie este de a preveni dezvoltarea de TBC regionale la persoanele sanatoase la risc.
Toți pacienții cu un diagnostic stabilit de tuberculoză ochilor trebuie să fie urmată de un oftalmolog. măsuri preventive sanitare, menite să elimine mecanismul de transmitere a bolii in vatra si includ o buna igiena, aerisire regulate, iradiere cu raze ultraviolete germicid, utilizarea de măști și respiratori. Prognosticul pentru viață și capacitatea de a lucra sub ochi tuberculozei la diagnosticarea precoce și tratamentul este favorabil.