La internare fata sa plâns de oboseală, dispnee, senzație de un nod în gât, cu emoție și cel mai important, prezența de formare a tumorilor în gât de pe dreapta.
Fata sa născut în 1989 - anul. Familia are trei copii, ea este a treia. Potrivit mamei sale, sarcina a continuat fără toxicoza și edem. Nașterea a fost fără complicații:
-nascut la termen, cu o greutate de 3,300 g, a strigat dintr-o dată,
-apariția primelor dinți 6 luni.,
- ea a ținut capul cu 2 luni. (Rate)
- mai întâi așezat în 6 luni;
- Am început să merg la 11 luni;
- menționat pentru prima dată în 1 an.
Am fost alăptat. Dezvoltarea fizică a copilului nu se încadrează în spatele colegii lor. Imunizările a primit în funcție de vârstă, deoarece acestea nu au prezentat reacții patologice.
vaccinări:
- BCG în spital;
- DPT + OPV 3 luni. si 4 luni - vaccinări suplimentare conform planului: 9 luni. - Td, 13 luni. - rujeolei, oreionului și rubeolei 18 luni. - Td și OPV.
Dezvoltarea mentală și intelectuală corespunde vârstei.
Ciclul menstrual este de 12 de ani, nu regulat, dureros.
Istoricul epidemiologică:
- contactul cu pacientii infectioase din ultimele 3 săptămâni, inclusiv gripă, infecții respiratorii acute, mama a negat;
- prezența în suferința familiei de la mama tuberculoză neagă.
- Fratele fetei a fost bolnav de hepatita A în 13 ani.
Nu există obiceiuri dăunătoare.
Tata: Bilan NS (născut în 1953, Fabrica de acoperit capul)
Mama: Bilan BI (1956 b-d / x)
Familia de 3 copii cu pacientul. Nimeni umiral.Semya trăiește într-o casă privată. Termeni și condiții de ședere satisfăcătoare. Modul de zi, de odihnă în conformitate, sarcini suplimentare nu sunt permise. Mesele complete, regulate. Fata se studiază în clasa a 7-a.
Ereditatea este împovărat bunica si matusa operat pentru nodulului tiroidian.
Istoricul alergice: intoleranta la eritromicină.
Stare praesens objectivus.
Starea generală a pacientului este relativ satisfăcătoare. Situația în mod activ, lent. Conștiința este clară. starea de spirit normală, poftă bună, somn normal. Expresia facială obișnuită. În contact cu alte persoane incluse. Construiește corectă, medie. tip Normostenichesky de constituție. Temperatura corpului 36,7 * C, greutate = 57 kg.
Pielii și a mucoaselor.
Pielea de culoare normală, uscată, fără elemente externe .Imeetsya cicatrice după care funcționează la nivelul scalpului de anchetă hemangiom. Varicele nu au extensii. Vizibilului mucoasa roz. Limba umed, acoperit cu floare albă. Zev liber, amigdalele nu sunt extinse.
Slab dezvoltată, nu există nici o umflare. Ganglionii limfatici nu sunt amplificate.
Sistemul musculo-scheletice.
Mușchii sunt dezvoltate în funcție de vârsta lor, au fost identificate zone de atrofie, palparea nedureroase, fără sigilii. Tone și musculare puterea conservate. Gradul de dezvoltare a musculaturii este normal. Articulațiile configurației normale. Umflarea, deformare, înroșire locală a pielii peste articulația nu este. Mișcarea în volum maxim liber.
Toracele este o formă cilindrică, nu există nici vizibile pentru boala de ochi. curbura a coloanei vertebrale nu este. Ambele jumatati ale pieptului implicate simetric în actul de respirație. toracice tip de respiratie, ritm respirator este corect. 19c CHD- un minut. Palparea piept nedureros. tremor vocal are loc simetric pe ambele părți. Percuție de mai sus plămâni pulmonar sunete.
pulmonare percuție topografic. Granița este normal.
Auscultatia plămânilor de respirație veziculară, nici wheezing.
impuls apicală Palpabilă nu a fost palpabil.
Toracele nu este schimbat în inimă. pulsații vizibile în regiunea inimii se observă. Palparea impulsul apical este determinat în al cincilea spațiu intercostal 1,5 cm spre exterior de la linia de mijloc-clavicular, localizată (1 cm) nu este amplificat, nu rezistentnyy.Serdechny împinge offline. Diastolica, tremor a tensiunii arteriale sistolice, un simptom al „torsul pisicii“ nu sunt definite. Epigastrică ondulație obnaruzheno.AD = 90/75 mm. Hg. Art.
Percuție a inimii.
Limitele dullness relativă a inimii. (OK)
-în dreapta 3 mezhr. 1,5 cm spre exterior de la marginea din dreapta a sternului
Left -5mezhebere la 1,5 cm medial de linia sredneklyuchnoy
Exterior - pe linia III rebre.mezhdu sternalis și parasternalis
Auscultatie. salvat cardiac, ritmic, zgomotul nu este. Ritmul cardiac = 70 bpm.
organele digestive
buzele -Pink umede. Fisurile, ulcere, erupții cutanate absente. gume roz, sângerare, și fără defecte. roz Limba, forma și mărimea normală, limba acoperită cu floare albă, papile sunt bine exprimate. limba mucos umed, fără defecte vizibile. Negiperemirovanna faringian mucoasei. Amigdalele nu mărite, raiduri glandele net.Zuby karioznye.Slyunnye nu sunt mărite, bezboleznenny.Zapaha gura nu se observă.
Burtă formă normală, simetrică. Balonarea nu se observă. mișcările peristaltice nu sunt vizibile. Buricul trase. Garantii de pe suprafața anterioară a abdomenului și suprafețele sale laterale nu sunt exprimate. apendicectomie Rubetsposle. Hernii nu sunt revelate.
În percuție comparativă marcat intestinale tympanitis severitate diferite. Când s-au găsit dureri de percuție. durere percuție locală nu a fost găsit în epigastru.
Belly nu este bine și moale. Simptom SHCHetkina - Blumberg negativ. Durerea nu este marcat. Divergența a mușchilor abdominali, herniile linea alba au fost descoperite.
palparea profundă. Palpabili bucle intestinale separate. Când auzi o ușoară palparea hodorogit. Infiltrate în cavitatea abdominală nu este detectată prin palpare.
Auscultatia abdomenului este determinat (prin ureche) peristaltism intestinal activ. Scaun fără caracteristici.
Sistemul Gepatolienalny.
ficat Palpabilă aproape de marginea arcului costal, este nedureros. Splina nu este palpabil.
Percussion graniță ficat Kurlov (normal):
Citește mai mult: Pe dreapta linia -9sm medio-claviculare
Informații despre activitatea „gușă-istorie nodulară a bolii“
crește la 15-18 mmol / l, acolo ketozuriya plângerile menționate au fost unite printr-o senzație de amorțeală, arsură, furnicături la nivelul gambelor, picioarelor, pacientul a fost transferat la endocrinolog ambulatoriu la insulina Humulin 10 unități în dimineața și seara. Nivelul de tratament al zahărului din sânge a scăzut la 7,3 mmol / l. Pacientul a primit o sesizare la spital pentru examinare, corectare.
Scaun si urinat in mod normal. Nu există nici o selecție. epicriza Predopretsionny. Pacientul Beglova NE 57 de ani pentru a fi cu un 21-2 10.02. Operat pregătit. Vagin igienizat. Diagnostic: Fibromul uterin (14 saptamani de gestatie). Omisiunea vaginal anterior de perete Art II. peretele din spate Articolul III. Rectocele. Eșecul mușchilor pelvieni. Relativă.