METODE utilizate pentru aceasta diagnosticarea și tratamentul DINTI
Metode fizice de tratament și diagnostic sunt în prezent utilizate pe scară largă în stomatologie preventivă. Utilizare în tratamentul elektroodontometrii pulpită, intracanalar electroforeza Diatermocoagulare, cel puțin - și flyuktu- orizatsii amplipulsoterapie, precum și în tratament darsonvalizatsii periodontita-, câmpul electric UHF, un cuptor cu microunde (SHF), lumină, căldură, și în ultimii ani - cu ultrasunete AC câmp magnetic de joasă frecvență poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului.
Electroexcitability poate fi redusă, nu numai din cauza deteriorării celulelor nervoase în interiorul dintelui și sosudistonervnogo fasciculului. Deteriorarea cai nervoase din zone mai îndepărtate determină, de asemenea, o reducere de electroexcitability grade diferite, până când absența completă. Motivul traumatică nevrită nervului trigemen însoțită de o scădere a electroexcitability dintilor inervate poate servi (extractia dintelui chirurgie, anestezie locală, chirurgie radicală maxilarului fracturi osoase maxilare și t. D.), ca chirurgicale și traume și intervenție terapeutică (excreție excesivă de umplere Material pentru vârful rădăcinii, de obicei dintii inferiori), precum și compresia chistului ramuri nervoase, hematomul, dintele afectat, și așa mai departe. d. în cele din urmă, motivul pentru schimbarea electroexcitability ERD poate servi nu numai traumatice, dar, de asemenea, nevrite infecțioase și nevralgii.
Utilizați datele PDE în diagnosticul este posibilă numai în combinație cu alte caracteristici de diagnosticare. Determinarea excitabilității pulpa dintelui în sine nu este de diagnostic, asa ca in loc de „test de pastă electrică“, apare termenul, în opinia noastră, pe termen mai precis „fotometru elektroodon-.“ Metoda este utilizată pentru măsurarea și determinarea electroexcitability prag excitabilitatea terminațiilor nervoase pulpă. Reducerea pragului de excitabilitate poate fi observată în multe schimbări patologice, și chiar și cu pulpa normală.
PDE este utilizat pe scară largă în stomatologie chirurgicală, care este necesar pentru a monitoriza starea pulpei dinților, situată în zona de fractură, hematom, câmp chirurgical, nevrite traumatică de origine diferită, pentru a identifica eficiența anesteziei locale, studierea dinamicii proceselor reparative, precum și procesele de regenerare ale nervilor deteriorate [Shargorodskii AG 1968]. In ortopedie si ortodontic PDE dentar este utilizat pentru a controla reacția pulpei la scurt (rotirea dintelui pentru o coroană) și lung (efectul aparatelor ortodontice asupra dinților relocalizabilă) intervenție [Anikienko A. și colab., 1968].
În stomatologie restaurativă în diagnosticul datelor pulpită obținute într-un PDE de multe ori acestea sunt critice, deoarece acestea permit să se distingă pulpa intactă de la bolnavi, pentru a determina amploarea înfrângerii sale și de a stabili prezența sau absența pastă în dinte.
În funcție de gradul de prag procesului inflamator și degenerative ale excitabilitatea terminațiilor nervoase ale pulpei poate varia la 10 la 100 uA. În cazul în care pragul de proces excitabilitate 20-40 microamps este de obicei localizată în pulpa coronal, cu o parte din ea poate fi stocată; la pragul de 50-60 mA, în cele mai multe cazuri, pulpa coronală este mort, iar răspunsul la impactul curent 60-100 mA indică răspândirea procesului patologic în pulpa de rădăcină. Lipsa de răspuns folosind curent de 100 mA indică moartea a întregii pulpei.
Pragul digital, valoarea de excitabilitate în sine nimic nu spune, cum ar fi carii profunde și datele PDE pulpita parțiale pot fi foarte aproape. Pragul de excitabilitate din două puncte de pe fundul cavității 8 și 20 mA și pot fi marcate cu carii profunde, in pulpita partiala. Factorii decisivi în diagnosticul diferențial, în acest caz va fi natura durerii și de reacție la rece. Rapid în curs de dezvoltare și care trece rapid durerea sub influența rece este mai frecventă în cariile adânci decât pulpa și încet în curs de dezvoltare și care trece încet, durerea, mai degrabă indică un amvon. Aceste PDE în această situație, este necesar pentru a genera planul de tratament: cariei profunde este necesară terapeutică de întreținere, deoarece porțiunea pastă de acolo cu excitabilitate redusă (reacție la 20 mA) și, în consecință, necesită intervenția terapeutică; cu pulpă parțială, în care inflamația este limitată (există părți sănătoase ale pulpei - o reacție la curentul de 8 mA) poate utiliza o metodă biologică de conservare a celulozei coronal sau amputarea vitale pentru a conserva pulpa rădăcină.
Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului metodei pulpită biologice este necesar, împreună cu studiul în partea inferioară a cavității pentru a efectua un studiu cu un punct sensibil (un tubercul sau tăiș) a dintelui. Reducerea pragului de excitabilitate în timpul tratamentului indică favorabil creșterea sa rezultate - despre ineficienta.
La pragul de excitabilitate de 40-50 mA în procesul patologic este implicat, de regulă, întreaga pulpa coronară, care, în acest caz, este întotdeauna șters. Soarta pulpa rădăcină rămâne deschisă. Cu PDE poate fi rezolvată după îndepărtarea pansamente medicale pulpă coronală și suprapuse numai .bolnogo la urmatoarea vizita. Este cunoscut faptul că pulpa rădăcină din cauza anatomia și morfologia poate rezista mult timp inflamatiei [Gavrilov EI 1961; Grshoryan A. C., 1964].
E. J. Lapidus este confirmată de PDE și studiile morfologice. Potrivit acestuia, în 62,5% din pragul de excitabilitate pastă rădăcină cu pulpita este în intervalul de până la 20 mA, fenomenele inflamatorii sunt neglijabile și se aplică numai la gura de sondă parte. Porțiunea apical este implicată în inflamație doar în 8,3% din cazuri.
Răspândirea procesului inflamator în pulpa rădăcinii depinde de durata și natura procesului inflamator. Deoarece E. J. Lapidus corespondență între gradul de distrofic, necrobiotice și procese necrotice și rădăcină prag de pastă excitabilitate, ar trebui să ia în considerare recomandarea de posibilitatea de a salva dintii pastă de rădăcină pluriradiculari în focală acută și pulpita fibros cronică în cazul în care punctul de prag de excitabilitate cu dintii sensibili nu mai mare de 45 mA, și cu gura canalului radicular 20 mA [Lapidus E. i „, 1972].
prag de excitabilitate de 50-60 mA, în cele mai multe cazuri, dovada decesului pulpa coronara, care este observată cel mai frecvent la pulpita cangrenă. tactici ale medicului, în acest caz, se reduce la îndepărtarea întregii pulpei și tratarea mecanică și farmacologic aprofundată a canalelor înainte de umplere. Când diagnosticul diferențial al pulpitei gangrenoasă cronice si periodontita cronica PDE date sunt granularea decisiv, deoarece numai acest test permite să se verifice prezența sau absența pulpei în canalul radicular. Absența durerii ca răspuns la acțiunea curentului 100 uA indică absența celulozei, în ciuda posibilei durere și sângerare, care este, evident, din cauza prezenței țesutului de granulație în canalul radicular. Astfel, prin PDE poate dezvălui adâncimea de schimbări ireversibile în pulpa, pentru a determina natura inflamației, această metodă nu permite.
La diferite leziuni traumatice ale tacticii pulpa medicului este diferit, dar metodologia MOA trebuie să fie întotdeauna la fel: nu poate fi limitat la un singur studiu, PDE ar trebui să fie efectuată timp de câteva săptămâni, ceea ce va observa dinamica procesului în curs de desfășurare. Dacă a existat dinți traumatice - o vânătaie, entorsa, fractură de rădăcină, identificate prin raze X,
Diatermocoagulare tratamentul pulpitei este utilizat pentru necroză pulpară. Pentru Diatermocoagulare utiliza t curent diatermic. E. O curentului electric alternativ de frecvență înaltă (02.01 MHz), o tensiune mică (150-200 V) și rezistență ridicată (de la zecimi de 1-2 A). Coagularea are loc în țesutul sub acțiunea căldurii, care rezultă din conversia energiei electrice în căldură.
În același puterea actuală și, în același timp, cantitatea de căldură depinde de rezistența conductorului, adică de la suprafețele sale: .. Cu cât zona, cu atat mai rezistenta pe care o exercită, prin urmare, pe o suprafață mică, temperatura de încălzire va fi mai mare. Dacă curent diatermic este aplicat tesutului printr-un electrod cu o suprafață mare, temperatura de încălzire a țesutului subiacent va fi scăzută, pacientul va fi senzație plăcută de căldură. Dacă același curent este concentrată pe o suprafață mică (sau vârful lamei acului), întreaga energie termică este formată pe linia de focalizare sau la fața locului zona subțire și temperatura crește brusc. Acesta va fi atât de mare încât se întâmplă de proteine de coagulare ireversibile de coagulare, și, ca atare, este cauzată de curentul de coagulare diatermie, este numit Diatermocoagulare. Când conductor și electrod (palei sau ac), prin care se alimentează curent electric diatermic rămâne rece, căldura generată în țesutul în sine datorită faptului că rezistența sa este mult mai mare decât rezistența metalului.
Aplicație Diatermocoagulare corespunzătoare pentru tratamentul pulpitei, deoarece desprinderea celulozei necrotic după nesângeroasă diatermokogulyatsii se produce deoarece lumene vasculare sunt închise datorită marginilor vasului de înfășurare și în formarea de trombi coagulare a sângelui. Mai mult, această operație aseptice, deoarece infecția se află în canalul nu poate pătrunde în peretele vascular (sânge și limfă), deoarece lumenul vasului închis. avantaj Diatermocoagulare este absența durerii după pastă de rupere ca fibrelor nervoase coagulate [Rubin R. L. 1954; Stepanova LP 1969 Grechishnikov AV 1981].
Pentru Diatermocoagulare în stomatologie restauratoare folosesc aparate dentare speciale BAC-1, BAC-2, BAC-2M, poate fi utilizat și de tip „ochi“ aparatele DKG și ES-30. În tratamentul diatermokoagulya- pulpita
tăiere ca urmare a acțiunii de curent continuu, și au intrat de droguri.
Câmpul DC rezultat afectează funcțiile vitale ale țesuturilor din jurul dintelui, schimbând astfel permeabilitatea structurilor celulare, pH, toate tipurile de schimb. În aceste condiții, efectele farmacologice ale ionilor de droguri, tinde să fie mai pronunțat [Capon NA A. # deversări. 1970].
Se aplică iontoforeza în stomatologie, pentru prima dată a sugerat că Bernard P. (1931). În țara noastră, electroforeza a fost dezvoltat și introdus pentru tratamentul canalelor radiculare NYM LR rubin (1951) și NA Pachkaevoy (1965, 1967) și apoi aplicate multor altor stomatologi pentru tratarea periodontitis.
Ionoforeza canalului radicular sunt utilizate în tratamentul cronic fibros, granularea și periodontita granulomatoase. Indicație directă pentru electroforeză este o ocluzie parțială sau completă a canalului radicular datorită sale îngustime, curbura, obliterarea, prezența unui corp străin (rupt instrument). În aceste condiții, ionoforeza este singura metodă de a pune în aplicare efectul farmacologic în partea impenetrabil a canalului, datorită capacității de curent continuu pentru a muta ionii de medicamente și, prin urmare, să le introduceți din exterior. Cu bună cavitate de izolare lipicios curent ceara papură din tampon impregnat cu o soluție de medicament, nu numai în makrokanaly, ci în tubulii dentinali (tub) se extinde la orificiul apical prin grosimea țesutului dinte pe tubulilor dentinali în regiunea bifurcației și suprafața laterală a rădăcinii dinte [Rubin R. L. 1967].
Aparat de electroforeză folosind tip galvanic sau speciale dentare AGN-GR-1, GR-2 "Ionofo- Rhatore" (clopot), "flux 1". Tehnica Electroforeza de canale de rădăcină este simplu. După îndepărtarea cariilor, spălare și uscare carii, carii dentare și canale de rădăcină (sau acceptabil o parte a acesteia) în cavitatea dintelui tampon de bumbac administrat umezit cu o soluție de medicament, împreună cu electrodul și se umple cu ceara lipicios topită dentiției impune tampon de bumbac și de a oferi un pacient , nakusiv, taci din gură. Apoi electrod dinte conectat la polul corespunzător al aparatului (același nume cu o sarcină de ioni de droguri).
Al doilea electrod este aplicat în mod obișnuit pe antebrațul chiar deasupra încheieturii, iar prezența celui de al doilea electrod fistulos sub formă de „degete“, mai degrabă suprapunem pe pliu labial cu randament loc fistulei [Rubin L. R. 1951]. alimentarea cu curent se realizează prin rotirea lentă a butonului potențiometru ( „curent“) la dreapta, intensitatea curentului ajustat (mai puțin de 3 mA) până când furnicăturile lumină în dinte. Procedura durează 20 de minute, deconectare se efectuează în ordine inversă.
Electrodul este un fir subțire, strand preferabil solid, de multe ori de cupru, o izolație de clorură de vinil. Partea activă a firului este curățat de 3-5 mm din izolația partea neizolată a electrodului în contact cu soluția de medicament pe un tampon de bumbac sau o rana pe un vârf de electrod goale, apoi umectat cu o soluție a substanței medicamentoase și stoarce. turundas administrarea permise umezite soluție același medicament în canale de rădăcină sau parte walkable sau umectarea cavitatea dintelui inferior și gurile canalelor, deoarece aceasta facilitează trecerea ionilor de droguri.
Tamponul este necesar să apăsați strâns, pentru excesul de umiditate nu este umectat cu pereții cavității. Prin pereții umede se pot produce scurgeri de curent, și împreună cu ei ioni medicamente și apoi cele mai multe dintre ele cade în cavitatea bucală și nu pe canal. Pentru aceleași motive o cavitate dinte este închis ceară lipicios, și nu orice alt material. dentină apă, de exemplu, conduce curentul și convenționale ceară galbenă sau roz se contractă la întărire, prin care se creează condiții pentru curentul de scurgere datorită formării decalajului dintre ceara și peretele cavității. Ceara Sticky este vândut într-o farmacie o 8-10 tije lungi cm. El culoare maro și este un amestec de ceară de albine (40%) și pe bază de colofoniu (60%).
Dintre medicamente în tratamentul periodontitei metoda electroforezei cea mai larg de iod, argint, tripsina. Electroforeza poate fi orice utilizat în tratamentul medicament parodontale dacă are activitate electro-phoretic, adică. E. Capacitatea de a muta în domeniul curent continuu.
Selecția adecvată a medicamentelor permite un tratament mai directe de a afecta toate componentele în inflamație parodontale. De exemplu, electroforeză este iod eficientă în orice formă a bolii parodontale, ca