La rândul său, „uzat“ de către organism, sângele venos colectat în venele mici, care se unesc într-o mare vaselor venoase - vena cava superioară și inferioară (SVC și CIV). Punctul final de deplasare a sângelui venos - atriul drept. De acolo, prin ventriculul drept, sângele intră în artera pulmonară (AP). circulatia pulmonara trece prin plamani, unde sangele venos este îmbogățit cu oxigen și devine arterial din nou. Fluxul de sânge este realizată prin venele pulmonare actualizate (PV) care se varsă, la rândul său, în atriul stâng.
Caracteristicile de circulație a fătului și nou-născutului
În timp ce în uter, fătul nu se respira pe cont propriu și plămânii lui nu funcționează. Circulația prin placenta. sânge oxigenat intră mama la fat prin cordonul ombilical: in ductul venos, în cazul în care prin sistemul vascular în atriul drept. Fetus între dreapta și atriul stâng are o gaura - fereastra ovală. Prin el, sângele intra in atriul stang, apoi la ventriculul stâng, aorta - si toate organele fătului. circulatia pulmonara este oprit. In plamani sangele fetusului intră prin canalul arterial - legatura intre aorta si artera pulmonara. Ductul venos, foramen ovale și a canalului arterial sunt disponibile numai la făt. Ele sunt numite „mesaje fetale.“
Atunci când se naște un copil și cablul legat oprit, circuitul de circulație se schimbă drastic. Cu primul copil respirație pentru a îndrepta plămânii, presiunea din vasele de plamani scade sange reumplut in plamani. circulația pulmonară începe să funcționeze. posturi fetale nu mai sunt necesare, iar copilul a închis treptat (ductul venos - în prima lună, canalului arterial și brevet foramen ovale - în două-trei luni). În unele cazuri, închiderea în timp util nu se produce, atunci copilul este diagnosticat cu boli cardiace congenitale (CHD).
Uneori, dezvoltarea de anomalii fetale apare și copilul se naște cu modificări anatomice în structura inimii, care este, de asemenea, considerat a fi un defect congenital cardiac. Dintre cei 1000 de copii se naste cu congenitala 8-10, iar această cifră este în creștere în ultimii ani (dezvoltarea și îmbunătățirea diagnosticului permite medicilor să identifice mai des și mai precis defecte cardiace, inclusiv atunci când copilul este încă în uter). Anomaliile pot fi foarte variate, cele mai frecvente sunt numite și grupate împreună. De exemplu, defectele sunt împărțite în „albastru“ (în care pielea cianotice copil „cianotice“) și „palid“ (paloarea pielii). Pentru viața și dezvoltarea copilului este mai periculos „albastru“ vicii, care este foarte scăzută atunci când saturația de oxigen din sange. Prin vicii „albastre“ sunt tetralogie Fallot, transpunere a marilor vase, atrezia pulmonară. Prin viciile „pale“ includ partitionari defecte - atriale, ventriculare.
În unele cazuri, defectul poate fi parțial compensată prin închiderea canalului arterial (în mod normal, se închide imediat ce plamanii copilului sunt îndreptate cu primul strigăt). valve cardiace De asemenea, copilul poate subdezvoltate - valvulare formate (cel mai frecvent, valva aortica sau artera pulmonară).
Ce motive pot duce la dezvoltarea de boli cardiace congenitale?
În structurile de formare cardiace fetale are loc in primul trimestru, la 2-8 săptămâni de gestație. Pe parcursul acestei perioade, dezvoltarea unor defecte, care sunt rezultatul unor cauze genetice ereditare sau impactul factorilor externi adverse (cum ar fi infecții sau intoxicații). Uneori, copilul are mai multe malformații, inclusiv boli de inima.
Riscul de a avea un copil cu boli cardiace congenitale este foarte mare, în cazul în care:
- Anterior, femeile au avut avorturi spontane sau stillbirths
- femei cu varsta de peste 35 de ani
- femeie ia in timpul sarcinii alcool, substanțe psihoactive (droguri), fumatul
- femeile din familie au o istorie de naștere a copiilor cu defecte sau stillbirths
- femeie care trăiesc în zone ecologic nefavorabile (radiații, agenți chimici) sau ruleaza pe producția de mediu neprietenos
- în timpul sarcinii (în special în primele 2 luni) femeie a suferit boli infectioase, virale
- femeie ia in timpul sarcinii medicamente cu efecte teratogene (care conduc la dezvoltarea malformațiilor fătului), sau medicamente endocrine pentru a menține sarcina (hormoni).
Este posibil de a face un diagnostic de boli cardiace congenitale la fat?
O oportunitate de a descoperi fat cu boli cardiace congenitale există, chiar dacă nu a fost în întregime informativ. Depinde de mai mulți factori, principalele dintre care - prezența unor echipamente high-end și de profesioniști calificați cu experiență în diagnosticul prenatal. Diagnosticul este posibilă începând din săptămâna a 14 de sarcină. Dacă în timpul examinării fătului relevat malformații, părinții au raportat severitatea modificărilor patologice, optiuni de tratament, și cum va copilul este viabil. O femeie poate decide să întrerupă sarcina. Dacă există speranță pentru livrarea de succes și tratament, femeia văzută de un specialist, să ia naștere într-un spital specializat (de obicei, femeia a oferit o cezariană).
Medicul suspectat boli cardiace congenitale nou-născut?
La naștere sau în primele zile ale vieții sale, medicii pot suspecta un defect congenital cardiac.
Pe care se bazează ipotezele lor?
- murmur cardiac. În primele zile de viață în inima zgomot nu poate fi considerat ca un semn de încredere al unui defect congenital cardiac. Un astfel de copil privit, menținând în același timp zgomot mai mult de 4-5 zile - examinate. Aspectul Inutil zgomot cardiac explicat compromiterii fluxul sanguin prin vasele și cavitățile inimii (de exemplu, atunci când există îngustări anormale, gauri, schimbarea bruscă a direcției de curgere).
- cianoza pielii (cianoza). In mod normal, sangele arterial este bogat în oxigen și conferă pielii o culoare roz. Când (nu apar în mod normal) la un atom de oxigen din sânge arterial din sânge venos amestecat slab, pielea devine tentă albăstruie. În funcție de tipul de cianoză cusur poate fi de severitate diferite. Cu toate acestea, medicii trebuie să clarifice cauzele cianoză, deoarece acesta poate fi un simptom de boli ale organelor respiratorii și ale sistemului nervos central.
- simptome de insuficiență cardiacă. Inima pompeaza sangele, de lucru ca o pompă. În cazul în care a redus capacitatea de pompare a inimii, sangele incepe sa stagneze in circulatia venoasa, organele sanguine arteriale puterea este redusă. Rata de frecventă cardiacă și de respirație, și există o creștere a edemului ficatului, oboseala si dificultati de respiratie. Din păcate, aceste simptome sunt foarte dificil de detectat la nou-nascuti. ritmului cardiac ridicat si respiratie apare la copiii mici în stare normală. Numai atunci când abateri semnificative, cu certitudine rezonabilă pentru a vorbi despre dezvoltarea eșecului copil inima. De multe ori rezultatul insuficienței cardiace este un spasm al bolii vasculare periferice, care se manifestă extremități reci și vârful nasului, paloare lor. Aceste caracteristici vor ajuta la judecarea în mod indirect despre insuficienta cardiaca.
- tulburări ale funcției cardiace electrice (frecvenței cardiace și conducerii), aritmii și care se manifestă, uneori, pierderea conștienței. Medicul poate auzi un auscultare inegala ritm cardiac (stetoscop ascultare) sau vazut pe o inregistrare electrocardiogramă.
Ca părinți înșiși pot fi suspectate intr-un copil cu boli cardiace congenitale?
În cazul în care bolile de inima duce la încălcări grave ale hemodinamica (fluxul sanguin), de regulă, este diagnosticată în spital mai mult. În absența manifestării exprese a copilului poate fi evacuate acasa. Părinții pot observa că copilul letargic, suptul săraci și vomită de multe ori, în timpul de hrănire și plânge - de cotitură albastru. Se poate manifesta tahicardie marcată (ritm cardiac peste 150 de bătăi pe minut). În acest caz, este necesar să se raporteze plângerile medic pediatru și supuse unor inspecții speciale.
Ca medici confirma diagnosticul de boli cardiace congenitale?
În prezent, metoda cea mai accesibile, ușor, nedureroase pentru copil si foarte informativ de diagnosticare a bolilor de inima este ecocardiografie. In timpul studiului, cu ajutorul unui medic cu ultrasunete senzor vede grosimea peretelui, dimensiunea camerelor inimii, starea sistemului de supapă și localizarea navelor mari. sonda Doppler vă permite să vedeți direcția fluxului sanguin și se măsoară viteza. In timpul studiului, puteți face fotografii, confirmând concluzia expertului.
De asemenea, asigurați-vă că pentru a scrie electrocardiograma copilului. Dacă este necesar, un studiu mai precis (de obicei, pentru a determina un tratament chirurgical cusur), medicul poate recomanda cateterism cardiac. Aceasta este o procedură invazivă și pentru care copilul este internat într-un spital. Probing este efectuată de către un medic, în rentgenhirurgom cu raze X, în prezența unui anestezist, sub anestezie intravenoasa. Printr-o puncție în vena sau artera a unui cateter special este introdus în vasele inimii și mari, permițându-vă să măsoare cu precizie presiunea în cavitățile inimii, aorta, artera pulmonara. Introducerea unui agent special de contrast cu raze X vă permite să obțineți o imagine corectă a structurii interne a inimii și a vaselor mari.
Diagnosticul - nu o propoziție. Ce se poate face în cazul în care copilul a fost diagnosticat cu CHD?
Medicina moderna face posibila nu numai pentru a diagnostica, ci, de asemenea, pentru a trata defecte cardiace congenitale. Tratamentul CHD implicat chirurgi. La identificarea defectului, însoțită de o încălcare gravă a hemodinamica care influențează dezvoltarea copilului și pun în pericol viața copilului, operația este realizată cât mai curând posibil, uneori, în primele zile de viață. În cazul în defecte care nu afectează în mod semnificativ creșterea și dezvoltarea copilului, operația poate fi efectuată mai târziu. Momentul de funcționare este determinată de chirurg. În cazul în care copilul se recomandă o intervenție chirurgicală și a fost în imposibilitatea de a efectua un timp util (de multe ori din cauza eșecului părinților, lipsa de înțelegere gravitatea problemei), copilul poate începe schimbarea patologice în hemodinamica, ceea ce duce la dezvoltarea si progresia insuficientei cardiace. La un moment dat, modificarile devin ireversibile, operația nu va ajuta. Ia cu atenție sfaturile și recomandările medicilor, nu privează oportunitățile copilului de a crește și de a dezvolta, nu fi dezactivat pentru viață!
Timp de mulți ani, o interventie chirurgicala pentru boli cardiace congenitale se realizează doar pe inimă deschisă, folosind o mașină de cord-pulmon (AIC), care preia funcția inimii în timpul opririi sale. Astăzi, cu unele defecte astfel de operațiuni există o alternativă - eliminarea defectului structurilor inimii cu ajutorul sistemului AMPLATZER. Astfel de operații anestezie considerabil mai sigure și nu necesită divulgarea piept, nu performanta pe operatie „mare“ diferite.
Dacă operația este efectuată la un copil în timp util și cu succes deplin se dezvoltă și crește, și de multe ori - pentru totdeauna uita despre existența răului. După o intervenție chirurgicală, este obligatoriu să se respecte pediatru, controlul ecocardiografie. Copiii cu boli cardiace congenitale suferă adesea de răceli din cauza scăderea imunității, astfel încât în perioada postoperatorie efectuat un tratament restaurativ și exercițiile fizice limitate. În viitor, mulți copii aceste restricții eliminate, și chiar a permis să participe la cluburile sportive.