definiție
Se numește condiție clinică gușă nodulară pentru care un tesut tiroidian definesc una sau mai multe porțiuni, structural distincte de cea mai mare parte a prostatei.
Studii Clinice numit nod, care diferă de toate palparea depășește 10 mm diametru si greutatea prostatei. educație diametru mai mic dificil de palpat. Ele sunt accesibile palparea la copii și pacienți cu subțire mușchii gâtului subdezvoltate gât lung și. Cu toate acestea, în prezent cu ajutorul senzorului de înaltă frecvență (7.5-10 MHz.) Dispozitivele cu ultrasunete poate identifica modificări locale diametrul glandei tiroide si 2 mm. Având în vedere faptul că diametrul foliculilor este de 2-5 mm. astfel de formațiuni sunt noduri nu trebuie să fie luate în considerare.
Morfologic tiroidă nod - această capsulă coloidal nod. Deci, nodul tiroidian ar trebui să fie considerate ca modificări locale în ea de peste 10 mm în diametru ..
Dezvoltarea de gușă nodulară nu este cunoscut până la sfârșitul anului. Nodular gușă coloid este adesea văzută ca vârsta dezvoltarea glandei tiroide. Aceasta contribuie la dezvoltarea coloidal gușă deficit de iod. Deficitul de iod în mediul are un impact negativ asupra stării funcționale a glandei tiroide - și anume, sinteza redusă de hormoni tiroidieni. Glanda tiroidă face din plin de posibilitățile sale compensatorii, în primul rând datorită hiperplazia parenchimului, adică „Spațiu suplimentar“ încearcă să asigure rezerva necesară de iod anorganic pentru biosintezei hormonilor tiroidieni.
De multe ori nodurile din glanda tiroida detectate prin ecografie și palparea corpului. Uneori, pacienții se plâng de un sentiment de „nod in gat“, adaptare, sau faptul că acesta devine guler prea strâmt. Ocazional, pacienții în cauză cu privire la dificultăți de respirație. Constricție în gât. Aceste plângeri sunt tipice pentru pacientii cu locatie gușa mari retrosternale.
pacientii care interoghează clarifica momentul apariției a nodului, rata sa de creștere, adaptare și configurare a gâtului. Clarificarea informațiilor cu privire la statutul tiroidian în familie, acordând o atenție la cazurile de cancer tiroidian, in special medular. Se pare, de asemenea, în zonele de rezidență iod deficienți (regiuni gușă endemică).
În urma unei examinări, a determinat deformarea gâtului, umflarea venelor gâtului. Palpabilă specifica dimensiunea prostatei și natura noduli în el: singur, multiple, conglomerat. De asemenea, a evaluat suprafata de nod: plat, de deal, are limite clare cu țesutul din jurul glandei tiroide sau nu. Se determină sensibilitate nod, schimbarea palparea acestuia.
palpeze întotdeauna ganglionii limfatici regionali. Retrosternale noduri palpabile plasate eșuează, performanța poate fi obținută folosind metode instrumentale de vizualizare. O atenție deosebită este acordată site-uri care au crescut rapid, palparea este foarte dens, însoțită de pareza corzilor vocale, precum și o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici regionali.
clasificare
Clasificarea bolilor care sunt diagnosticate ca gusa nodulara:
- tiroidă nod coloidal.
- Tiroidiană chist.
- Tiroidiană adenom.
- Adenocarcinom a glandei tiroide.
- tiroidita locală.
- Tumorile glandei tiroide.
Palparea și ultrasonografia sunt următoarele forme de gusa nodulara:
- Single-nod gușă - tiroida definesc o singură unitate cu capsula.
- gușă multinodular - glanda tiroidă are mai multe noduri, ne-unite unele cu altele.
- gușă Conglomeratul - glanda tiroidă are mai multe componente, alipite.
- Psevdovuzol - hipertrofia locală a lobilor individuale ale glandei tiroide simulând de asamblare cu tiroidita autoimună.
diagnosticare
Pentru studii radioizotopice (scanare) se utilizează radioizotopi de iod, iod-131, iod-123, pertechnetatului technețiu. radioizotopi de iod reproduce cu succes cea mai mare structura tiroidei și formațiuni în ea. Este recomandabil să se utilizeze izotopul iod-123. El are un timp de înjumătățire de 6 ore. Cu toate acestea, utilizarea acestui izotop nu a primit o răspândire semnificativă a costului ridicat. In majoritatea cazurilor, utilizarea de iod-131 izotop. Fierul poate fi detectat „hot“, „cald“ și noduli „reci“.
„Cald“ noduri au același nivel de acumulare a izotopului și țesutul din jur. Clinic, pacienții manifestă adesea euthyrosis de stat.
componente „la rece“ - o acumulare defect radiofarmakologicheskogo a medicamentului în scaneaza. Practic, este o manifestare de chisturi. Frecvența modificărilor maligne în nodurile „rece“ nu depășește 5-8%.
Prin scanarea cu technețiu, puteți obține rezultate opuse, adică noduri „la rece“ când scanați cu iod sunt „fierbinte“ la scanarea cu technețiu. Conform rezultatelor de scanare radioizotop nu poate determina starea morfologică a nodului, ci numai capacitatea sa de a acumula un anumit izotop.
Indicații pentru scanare radioizotopi este o asimetrie pronunțată de lobi tiroidieni, gusa substernal suspectate de locație. În acest caz, scanarea cu radioizotopi sunt rezultatele cele mai fiabile.
Tiroidian cu ultrasunete este o metodă sensibilă pentru detectarea noduri în ea, pentru a evalua numărul lor, mărimea, structura, și alte impurități din ele, cum ar fi microcalcifications. Utilizarea efectului Doppler fluxului sanguin studiu in prostata si rezistenta peretilor vasculari (rezistență vasculară). Vasele nou formate au o rezistență scăzută.
Ultrasunete este o metoda neinvaziva, suficient informativa, ea permite observarea dinamica schimbărilor în nod și să evalueze eficacitatea preparatelor medicale.
În situații complexe de utilizare de diagnosticare biopsii punctie ac fin ale tiroidei. Criteriile de trimitere la biopsie ac fin a glandei tiroide este prezența leziunilor focale.
semne cu ultrasunete de noduli la nivelul glandei tiroide
Lichid. Puține celule. Macrofagele umplute cu hemosiderină (siderofagi).
În cazul nodului tiroidian coloidal detecta punctiformă thyrocites coloidală și proliferarea diferitelor stări: non-proliferativă, cantitate mică în proliferarea tirocitelor de stat, numărul mare de tirocitelor capabil să prolifereze. Prezența tirocitelor într-o stare de proliferare prezinta capacitatea de nod pentru o creștere în continuare, dar nu și o confirmare a neoplazie în ea. O adenoamele de celule punctiformă sunt caracterizate prin compoziția celulară marcată. Celulele sunt mari, ca și compuși cu nuclee mari, monomorfică populația de celule. In adenoame diferentiate slab apar cu figuri mitotice dual-celule. Cu cat mai mare număr, mai pronunțată este capacitatea unui adenom la creșterea în continuare. În cazul hemoragiei în adenomul punctates detecta eritrocite la diferite stadii de liză macrofage hemosiderophages, celule stromale si nucleele lor. Adenoame cu celule B apar ca cu tesut normal tiroidian, iar pe fondul diferitelor boli tiroidiene, in special daunele autoimune. Punctiformă acestor adenoamelor cuprinde celule coloidale Ashkenazi și elemente limfoide. B-celule sunt mari dimensiuni, diferite in forma, nucleul de celule mari, rotunde, hipercromatici. Poate fi detectat celule multinucleate gigant cu semne de atypia.
Când chisturi prezente în punctiformă exponat lichid, un număr mic de celule foliculare. compoziția celulară - un macrofage umplute cu hemosiderină (siderofagi).
tiroidita autoimuna în punctiformă detecta o cantitate semnificativă de celule limfoide, nici coloid. Limfocitele de diferite grade de maturitate cu impurități imunoblast, celule plasmatice, macrofage, din care citoplasmei pot fi reziduuri sau nuclee de celule. Există celule multinucleate gigant singur este determinată de o cantitate mică de tirocitelor, în principal celule B. Prezența punctiformă într-un număr mare de limfocite și prolymphocytes imunoblast indică formarea strumita limfomatoase cronice. Punctiformă apar ca fibroblaste, fibrocite și nucleul lor goale.
Pentru adenom toxic al glandei tiroide (gușa toxică nodular, adenomul autonomă) se caracterizează printr-un număr semnificativ de tirocitelor și sânge în punctiformă. Thyrocites sunt într-o stare de proliferare și activitatea funcțională semnificativă, evidențiată prin citoplasmă basophil îmbunătățită, în special în partea apicală a tirocitelor, prezența vacuolelor citoplasmatice și granule secretoare. Nuclee situată în corpul tirocitelor, mărite, de multe ori mari, sferice, în punctiformă definită ca o așa-numitele nuclee goale. Deoarece cauza de noduli tiroidieni sunt adesea tumori maligne, diagnosticul de multe ori se reduce la răspunsul: nodul benigne sau maligne la nivelul glandei tiroide.
profilaxie
Alegerea tactici și metode de tratare a pacienților din gușă nodulară determinat de structura și activitatea funcțională a nodului.
Regimul de tratament al pacienților pe gușă nodulară
Tratamentul poate fi chirurgical sau medical, precum și supravegherea activă pentru nodul. Tratamentul chirurgical pentru a fi noduri cu semne de malignitate, noduri retrosternale, adenoamelor autonome cresc rapid în dimensiune, indiferent de compoziția lor citologice, precum și componente, corpurile de compresie a gâtului sau împiedica activitățile normale ale mediastinului. Tratamentul chirurgical pentru a fi noduri la copii, bărbați și femei, de orice vârstă de până la 20 de ani.
pacienți de supraveghere subiect activ (cel mai adesea pacienții maturi și mai mari), cu noduri 10-30 mm în diametru. fără semne de proliferare celulară și atunci când observarea dinamică cu ultrasunete nu cresc în dimensiune.
Tratamentul medicamentos este efectuat gușă nodulară L-tiroxina. Scopul tratamentului este terapia de substituție pentru hipotiroidie și suspensiei ansamble creșterea în continuare la pacientii cu o conditie euthyrosis. Terapia de supresie cu doze mari de L-tiroxina, care are ca scop reducerea componentelor în cantitățile nefondate și nerezonabile. O astfel de metodă de tratament nu a justificat speranțele care au fost puse la el.
Pentru efectuarea scleroterapia tiroidiene ganglionilor nontoxice utilizând etanol 95%. Înainte de procedura se efectuează citologie și în absența semnelor de tratament malignitate este efectuat. chisturi conținut suge și este administrat în cantitate de etanol sub ultrasunete suficientă pentru a umple complet țesutul lezat, conform schemei de 1-2 injecții pe săptămână. Fiecare 2-3 introducere a cheltuielilor citologie tesutului nod. Odată cu apariția soluției de administrare necroza skerozivnogo este oprită.
consultație medicală online
Hello Rezultatele biopsiei este scris: celule cu un singur nod non-toxice nu zob.atipichnyh obnaruzheno.pokazano rezultatele operaționale lechenie.Po ale SUA: în lobul stâng, în departamentul central al educației este determinată de mărimea unui singur 18- Ya.S 22-35 mm izoehogennoe uchastkamikistoznoy degenerare de până la 10 mm , kistozno- ehostruktury solide, cu o uniformă esofagul subțire obodkom.smeschenie hypoechoic, nu traheea vyyavleno.Uvelicheniya perifericheskihlimfouzlov vyyavleno.Vot nu doresc să știe dacă în mod necesar să facă operația?
Spune-mi, te rog, privind încheierea unui biopsie, care a fost luată de pe site-ul în glanda shitovidnoy: materialul moluchennom în edenichnye celulele sanguine și macrofage. Doctorul a spus că nu este infricosator, ai grija doar. Spune-mi că nu e sigur de cancer?