Febra Dengue - Boli Infecțioase

Febra Dengue (boala sinonime: febra articulara, boala kostolomna, girafe febră) -ostraya naturale zoonoza focale, care este cauzata de acelasi nume arbovirusi transmise de tantari. Distinge între forma clasica si hemoragica a bolii.

Datele istorice de febra dengue

focare endemică în țările cu climă caldă sunt înregistrate cu secolul al XVIII-lea. până în prezent. Acesta a fost descris pentru prima data sub numele de febra articular D. Bylon în 1779 pe cale. Java si numita febra remitiruyusche B. Ruch în 1780 în Philadelphia. In 1869, Colegiul medicilor din Londra Medicina a dat boala numele prezent, care vine din limba engleză. Dendy - dandy în legătură cu un mers ciudat de pacienți. Transmiterea agenților patogeni prin intermediul țânțarilor dengue stabilit în 1906 p. T. Bancroft, P. Ashburn și colab. în 1907 a demonstrat natura virala a bolii, dar numai în 1944 p. A. Sabin identificat și studiat virusul.

Etiologia dengue

Agentul cauzal de febra dengue este Dengue-virus, care aparține genului Flavivirus, familia Togaviridae. Există patru serotipuri de virus 1, 2, 3 și 4. Ele conțin ARN antigeni termostabile și termolabile. Virusul este sensibil la aer, termolabilă moare la o temperatură de 50 ° C. Atunci când uscarea și înghețul în serul pacientului, la o temperatură de - 70 ° C, se menține timp de 8-10 s.

Epidemiologia dengue

Sursa de infecție este un om bolnav și maimuță. În ultima cursul bolii poate fi latente. Sunt naturale (junglă) și antropurgichni (oraș) centre de boală.
Purtătorii de virus sunt tantari Aedes genul, care sunt capabile de a transmite virusul din primele 8-12 zile după infectare și rămân infectate pentru viață (1-4 luni). În focarele endemice suferă cea mai mare parte copii și persoanele care au sosit din alte regiuni. Dupa ce in curs boala este imunitate specifică pentru fiecare tip de pana la 2-3 ani. Boala este înregistrată între 40 ° S. w. și 42 ° C. w. - În America, Africa, Asia de Sud-Est, Spania, Grecia. În Ucraina, nu este înregistrată.

Patogenie si patomorfologija dengue

După infectare, virusul se replică în sistemul kditinah de fagocitele mononucleare. 5-15 zile există viremie, virusul a intrat în sânge în endoteliul vascular, țesut conjunctiv, mușchi, ficat, rinichi, creier, endocardite, care implica citolitic și modificări degenerative. Din cauza citoliza celulelor deteriorate se produce viremie secundară, febră însoțită de val repetate. Modificările morfologice într-o formă tipică a bolii nu sunt bine înțelese datorită cursului favorabil al bolii. formă hemoragică cu excepția modificărilor degenerative detectate multiple hemoragiilor și sângerare în diferite organe ale țesuturilor.

Dengue clinică febră

Perioada de incubație este de 5-15, mai des - 3 - 7 zile. La 20% dintre pacienți pot fi simptome prodromale - dureri de cap, dureri musculare si dureri articulare.
Există două forme clinice ale bolii:
1) clasic (benigne)
2) hemoragică.

Forma clasică

Forma clasica a bolii incepe acut, cu frisoane și febră până la 39-40 ° C. Pacienții se plâng de dureri de cap severe si dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, totuși, crește odată cu mișcarea. Pacientul se mișcă pe picioare drepte, fără a îndoi-le la nivelul articulațiilor genunchiului (mersul dandy, girafa). În Pesci zile de boala sunt observate roseata si umflatura fata cu obrajii de ardere, sclerită, conjunctivita. boală de 2-3 zile, în pielea trunchiului și membrelor apar erupții cutanate spot roseolous, intens pe suprafețele extensorii ale articulațiilor, pot fuziona în elemente mai mari de diferite forme pentru eritem solide dispare după scăderea temperaturii corpului, lăsând senzația de mâncărime, exfoliere. ganglionilor limfatici periferici sunt extinse, uneori moderat dureroase. Ficatul poate crește. La începutul bolii există o tahicardie, care este o zi de 2-3-lea variază bradicardie relativă.
In ziua a bolii 3-4 temperatura corpului scade la standarde critice cu transpirație abundentă. artralgii Salvat, mialgie. În termen de 1-3 zile, temperatura corpului crește din nou, simptomele sunt agravate de boala. Toate perioada febrila dureaza 7-10 zile. Dupa ce boala a transferat mai astenie a avut loc, artralgii, mialgii, a scăzut de performanță, simptome asthenovegetative.
Din leucopenie observat sânge cu limfocitoza relativă.

forma hemoragic

formă hemoragica a bolii apare mai frecvent la persoanele cu hipersensibilitate la agentul patogen ca urmare a reinfectare virusul astfel serotip, adesea infectarea ei două serotipuri (de obicei, primul și al doilea).
Boala începe brusc, temperatura corpului crește la febra 39-40 ° C, în creștere rapidă intoxicație, există semne caracteristice ale formelor clasice de febră. Cu 2-3-a zi de boală apare rash petesiala și, în cazuri severe, sindrom hemoragic dezvoltă pronunțat - hemoragica purpura, sângerări la nivelul pielii și diferite organe, nazale, gastrointestinale, hemoragii uterine, hematurie. La înălțimea bolii (3-5 zile), se poate dezvolta sindromul dengue soc, a relevat tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, oligoanuria, azotemie.
Al doilea val de febril nu se întâmplă, durata perioadei febrila de 4-8 zile. Deranjat microcirculatiei in glande suprarenale, rinichi, plămâni, ficat și alte organe ca urmare a blocadei capilare mase largi de agregate de fibrină și sânge de celule (DIC).
Complicațiile sunt rare - polinevrite, meningoencefalită, psihoza, tromboflebita, orhita, pneumonie, otită medie, parotidită.
prognostic favorabil (CFR 0,1-0,3%), dar în cazul în care boala este cauzată de un virus Dengue-2, este posibil manifestări predominanță hemoragice ale dezvoltării (sindromul dengue soc), șoc cu o mortalitate de 5-20%.

Diagnosticul febrei Dengue

Simptomele de referinta de diagnostic clinic de febra dengue este un debut acut al bolii, hiperemie cu obrajii ard și umflatura ale feței, sclerită și conjunctivită exprimate artralgii și mialgii, melkotochechnye rash predominant pe extensor poverhnyahsuglobiv mers caracteristic (dandy dandy), și în formă hemoragica, cu excepția sindromul hemoragic de severă cu o mișcare la sindromul dengue soc.

Un diagnostic specific de febra dengue

Diagnosticul este confirmat prin izolarea virusului din sânge în primele zile de boala. Studiile serologice implica determinarea dinamicii bolii (Metoda împerecheat seruri) titru de anticorpi specifici utilizând HI, DGC, RN, RNIF (după a 6-a zi a bolii).

Tratamentul febrei Dengue

detoxifiere aplicata, in forma hemoragica - anti-șoc, hemostatice; Se efectuează DVS de corecție. Debutul bolii este interferon eficace (referon) pentru administrare parenterală.

Prevenirea Dengue Fever

În zonele endemice, folosiți protecția personală împotriva atacului țânțar (repelente, perdele, plase de țânțari), de control al vectorului conduită. de întreținere preventivă specifică este studiată.