Meniscului genunchiului - un strat de colagen cartilaginos cu o microstructură situată între tibială și osul femural, servind ca tampoane și stabilizator. genunchiului are două astfel de plăci, care seamănă cu lentile clare în formă de semilună:
- Interior (medial), mai mult ca o literă oglindă alungită C
- Exterior (lateral), în formă de semicerc
deteriorare frecventă a meniscuri genunchiului - decalajul sau de separare. Tratamentul lor se realizează în principal prin intermediul operațiunii.
Meniscuri în genunchi joacă un rol important de stabilizare și amortizare
Tratamentul chirurgical al genunchiului meniscului comun
Deoarece meniscul este fixat în articulații
Fixarea meniscului lateral exterior mai liber decât vnutrennoego medial
Meniscului lateral este mai liberă și fixă:
- un sraschivayas tibial cu ea în două puncte apropiate situate în partea de mijloc a osului
- la condilul (proeminența) al femurului folosind partea din față și din spate a ligamentelor-meniscului femural care leagă cornul posterior al meniscului la coapsa (care se află în spatele și în fața ligament posterior cruciat)
- un strat subțire de grinzi capsulă sinoviale care se extind de tendon hamstring (astfel, mobilitatea meniscului lateral în raport cu capsula este reținută)
Medial fixat mai strâns:
- Cele două puncte extreme pe partea din față și din spate a tibiei
- Exterior îngroșare margine în capsulă prin ligamentul coronarian (ingrosarea capsular format ligament colateral tibial)
Datorită legăturii rigide cele mai sensibile la prejudiciu este meniscului medial
Rolul meniscului în articulația genunchiului
- tampoane cartilaginoase crește suprafața portantă a îmbinării, astfel distribuirea uniformă a sarcinii pe ea
- Ei au proprietăți pe jumătate elastice mari, în comparație cu un cartilaj convențional
- Datorită tampoane libere de montare laterale, acestea acționează ca amortizoare în timpul salturi, lovituri și șocuri
- Meniscului medial în interiorul unei funcții de stabilizare:
- Chiar și cu un ligament anterior cruciat deteriorat împiedică deplasarea tibiei în raport cu femurul înainte
- O astfel de stabilitate este în mare măsură determinată fibrilația caracteristică - intersecția fibrelor circulare și radiale
Deteriorarea meniscul articulației genunchiului
Datorită stabilității sale, în viața de zi cu zi normală a cristalinului sunt deteriorate cartilajului rare. Excepție - daune meniscului din cauza osteoartritei a genunchiului. care pot să apară la vârstnici
Într-un stadiu tardiv al deformantă artroze se poate produce distrugerea cartilajului spontane de distanțiere, de asemenea, acest lucru poate contribui la orice mișcare bruscă sau toamna.
La tineri meniscului vârstă deteriorate la genunchi leziuni articulare apar la persoanele active fizic, de exemplu, sportivii după:
- hiperextensie de genunchi din cauza sari de la o înălțime mare
- touchdown simultană la un genunchi poftă de mâncare
- O lovitură puternică la genunchi, și alte cauze
Meniscuri pot fi deteriorate atât prin ele însele și în combinație cu alte leziuni:
- ligamente rupte
- Fracturile condililor și femurului și tibiei diafizar
lacunele existente cruciat meniscuri ligamentare crește riscul de rănire.
Atunci când se produce un prejudiciu sau separarea meniscului de atașament sau o ruptură.
Tipuri și simptome ale unei rupturi de menisc
Prin golurile de tip sunt radiale, oblic, orizontal, transversal
Pauzele au o formă diferită și direcția:
- radial, oblic, orizontal, transversal
- în plăcile medial pauze frecvente, ca o formă de udare stilou
Există natura mai mult sau mai puțin favorabile a prejudiciului, în funcție de locația diferenței:
- Cel mai favorabil este diferența dintre marginea exterioară, așa cum este prin zona roșie periferică conectată cu capsula, alimentarea cu sânge a meniscului apare. Și dacă există fluxul de sânge, permițând astfel recuperarea prejudiciului
- Mai aproape de zona de alb este mutat decalaj, mai mici vasele de sânge și sunt mai puțin susceptibile de a vindeca
Simptome la rupere:
diagnosticare
Meniscului sfâșiate articulației genunchiului de pe radiografie
Pentru a efectua diagnosticul:
- sondaj Fuktsionalnye în radiografia directă, laterală și proiecție axială.
- Razele X efectuate într-o poziție în picioare și când picioarele îndoite
- datorită transparenței cristalinului a cartilajului, folosind un X-ray cu un contrast
- RMN-ul a genunchiului:
Cu intensitatea semnalului IRM la focala determina gradul de discontinuitate - de la zero (meniscului normal) la al treilea (pauză completă) - genunchi artroscopie
Consecințele de rupere
În cazul în care diferența nu este tratată, aceasta poate duce la după chondromalacia - distrugerea treptată a suprafeței cartilajului clapei articulației genunchiului a meniscului rupt, care în timpul mișcării creează frecare pe articulații
Condromalacia - un proces gradual, extinzându-se sub forma a patru etape, osteoartrita.
Pentru a preveni hondromolyatsiyu, ar trebui să fie efectuată în timp util decalaj de tratament.
Condromalacia - este ștergerea cartilajul a clapei meniscului comun
De ce tratamentul conservator al meniscului este rară?
Tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală este justificată numai în următoarele cazuri:
- Pentru discontinuitățile mici distantieri cartilaj fără stabilitate afectarea articulației
- In leziunile combinate complexe, iar când ligamentului incrucisat deteriorat
Tratamentul leziunilor meniscale izolate instabile prin Imobilizîndu comună (gips suprapus) este o eroare medicală brută:
- lacune mediane mari încă nu cresc împreună
- Mici pot fi eliminate prin chirurgie minim invaziva - artroscopie
- imobilizare completă datorită ipsos în sine conduce dureros plus la contracturi persistente
De multe ori se dovedește că, după un astfel de tratament conservator trebuie efectuat o intervenție chirurgicală imediat.
Tipuri de tratament chirurgical al meniscului
Cel mai preferat și mică traumatice metoda de tratament - artroscopie.
îndepărtarea completă (meniscectomy) au recurs rare:
Acesta a recunoscut operațiunea dăunătoare și ineficient, efectuate la un moment în care o mare parte a acestor înregistrări a fost încă puțin înțeleasă.
Este deja clar că îndepărtarea meniscului duce ulterior la dezvoltarea artrozei și a artritei, astfel încât, după o intervenție chirurgicală radicală scade glenoidiană suprafața de contact și creșterea sarcinii pe articulația
S-au găsit pentru a fi eficiente următoarele tipuri de tranzacții:
- meniscectomy parțială
- Restaurarea tampoane cartilagiu prin coasere
- Recuperarea prin transplant
meniscectomy parțială
Operația se efectuează după cum urmează:
- Eliminat sau rupt bucata de cartilaj vrac
- După aceea, marginea debavurare
- În cazul în care semnele chondromalacia detectate, apoi injectat în cavitatea articulara cu formulări ale acidului hialuronic (ostenil, dyuralan și t. D.)
Figura următoare caz mai complexă a operațiunii atunci când un decalaj mare are loc într-un „mâner excrescențe“ și capsarea este imposibilă.
Etapele de operare meniscectomy la rupere „udare stilou“
Este văzut cum rupt clapa cramponează instrument este tăiat la bază și apoi răsucește
meniscului capse
Cusătura poate fi aplicată, în cazul în care diferența este în zona roșie sau roșu-alb al meniscului, aproape de marginile exterioare ale acesteia, adică în cazul în care există vase de sânge
Reticularea în zona albă nu duce la vindecare și re se confruntă cu discontinuitate.
transplantul meniscului
Această operațiune a oferit leziuni semnificative atunci când meniscului și imposibilitatea de a restabili într-un alt mod.
Există trei tipuri de transplanturi:
- țesuturi proprii (tendoane utilizarea de către pacient mari sănătoși)
- donator meniscuri
- Materiale Alogen:
- transplanturi a matricei osoase
- înlocuitori artificiali
Reabilitare după o intervenție chirurgicală pe meniscului
Durata de reabilitare depinde de complexitatea și tipul de operare. De-a lungul restaurarea exerciții obligatorii și terapie fizică, alegerea care se face de către chirurg sau rehabilitator
Pentru diferite tipuri de scheme de operare selectat reabilitarea acestuia
Recuperarea operațiuni simple
- Blând presiune asupra genunchiului operat este posibilă în a doua zi
- Cârje sunt utilizate periodic pentru a descărca genunchi în timpul săptămânii
- După una sau două săptămâni, puteți începe ușor să lucreze
- O săptămână mai târziu, puteți încerca să crească sarcina cu bicicleta
- sporturi mai dinamice (fotbal, alergare, volei, tenis) sunt posibile după 3-4 săptămâni
Reabilitarea dupa o sutura meniscului
- Cârje și sarcină parțială - timp de patru săptămâni
- sarcina normală pe modul de genunchi este introdusă în a cincea săptămână
- Sport (la permisiunea medicului) - După două luni de reabilitare
- Activități sportive cu o sarcină - numai după șase luni
Reabilitarea transplantului
- Perioada de sarcină parțială - 5 - 6 săptămâni
- Clasele sunt valabile sporturi - opt - săptămâni
Cu rehabilitator sau chirurg este necesar să se pună de acord asupra fiecărei perioade de reabilitare, după o intervenție chirurgicală pe meniscului, astfel încât fiecare pacient resursele lor de reabilitare.