Aceasta devine cauza GERD?
Cauzele GERD sunt diferite. Unele motive pot afecta diferite persoane, sau chiar pentru aceeași persoană, dar la momente diferite. Doar câțiva pacienți cu GERD produc prea mult acid, dar aceste cazuri sunt rare. Factorii care influențează apariția GERD includ slabiciune sfincterului esofagian, hernie hiatala, scăderea golirii esofagian și gastric.
1) sfincter esofagian slab
sfincter de lucru este probabil cel mai important factor (mecanism) în prevenirea reflux. Esofagul - un tub muscular, care se extinde de la orofaringe la stomac. muscular sfincterian este un inel care înconjoară partea inferioară a esofagului la locul unde se conecteaza la stomac. Acest muschi este activ cele mai multe ori. Acest lucru înseamnă că contractelor și se închide trecerea de la esofag la stomac. Aceste închideri pasaj previne reflux. Atunci când o persoană ingerează produse alimentare sau esofagian saliva sfincterului relaxeaza timp de câteva secunde pentru a permite alimentelor sa treaca din esofag, în stomac și apoi se închide din nou.
La pacienții cu GERD au fost identificate unele dificultăți în sfincterului esofagian. În primul rând, o contracție foarte slabă a sfincterului, ceea ce reduce capacitatea de a preveni reflux. În al doilea rând, relaxarea excesivă a sfincterului. Excesivitatea este că relaxarea însoțește procesul de înghițire și durează o perioadă lungă de timp, până la câteva minute. Într-un astfel de reflux prelungit relaxarea apare mai frecvent. Recurente relaxarea sfincterului esofagian apar la pacienții cu GERD, de obicei, după o masă, atunci când stomacul este întinsă de alimente, în plus, ele pot apărea și la persoane fără GERD, dar nu de multe ori.
2) hiatala
Majoritatea pacientilor cu GERD dezvolta hernie hiatală, dar unele nu. Astfel, nu este necesar ca, daca GERB ar trebui să fie hernie hiatala. Mai mult decât atât, mulți oameni au o hernie hiatală, dar este GERD. Nu este pe deplin inteles cum sau de ce se dezvoltă hernie hiatala.
In mod normal, sfincterul esofagian inferior este situat la același nivel în cazul în esofag din piept prin diafragmă în cavitatea abdominală. (Aperture - un mușchi într-o partiție orizontală care separă toracele din cavitatea abdominală). Când hernie hiatala mică porțiune din stomac, care este adiacent la esofag, se ridică prin diafragmă. Ca urmare, o mică parte a stomacului și a sfincterului esofagian inferior ramane in piept si sfincterul esofagian inferior nu mai este la nivelul diafragmei.
Se pare, diafragma, care înconjoară sfincterul esofagian inferior, este o componentă importantă în prevenirea reflux. La persoanele cu hernie hiatală, care inconjoara esofag, este în continuă scădere, dar apoi relaxeaza cu înghițirea, precum si sfincterului esofagian inferior. Trebuie avut în vedere faptul că pierderea sfincterului esofagian inferior și diafragmei are loc în aceleași locuri ca și la pacienții fără hernie hiatala. Astfel, pentru bariera de reflux este la aceeași presiune, care provin de sfincterul esofagian inferior si diafragma. Atunci când sfincterului esofagian inferior progresează la piept, diafragma si presiunii sfincterului esofagian inferior și continuă să aibă un efect de barieră. Cu toate acestea, acum se întâmplă în diferite locuri. Prin urmare, presiunea nu mai este extensia. In schimb, o singură barieră de presiune ridicată la presiunea de reflux se înlocuiește cu două bariere mai mici și astfel de reflux se produce fără efort. Coborârea bariera de presiune este singura modalitate de a influența herniei hiatale la reflux.
Există o altă opțiune, în care hernie hiatala promovează reflux. Dacă există sac hernie hiatala care conține nebolno porțiune de stomac, situată deasupra diafragmei. Acest sac este fixat de deasupra esofagian inferior sphincter, esofag, și separat de stomac sub diafragmă. Cel mai important lucru este că acest sac poate ține de acid, care vine de la stomac. Acest așa-numitul filtru de acid deține în imediata apropiere a esofagului. Ca rezultat, reflux acid apare mai ușor atunci când sfincterului esofagian inferior este relaxat în timpul ingestiei sau o relaxare temporară.
De asemenea, există oa treia metodă în care o hernie hiatala poate contribui la reflux. Esofagul este în mod normal într-o poziție înclinată în raport cu stomacul, care nu este dreaptă (nu în unghi de 90 de grade). Datorită acestei poziții înclinate este format „aripa“ a tesutului dintre stomac si esofag. Această „aripă“ acționează ca o supapă de închidere, stomacul de esofag și prevenind reflux. In prezenta herniei hiatale care se extinde de la esofag la stomac este mutat la sân. Astfel, clapa „aripa“ sau dispare deformate și nu mai poate preveni refluxul.
3) redusă (compresie) esofagiană
Așa cum am menționat anterior, inghitirea este un factor important în procesul de eliminare a acizilor din esofag. procesele de deglutiție provoca contracția mușchiului esofagian val circular care se îngustează cavitatea esofagului. Reducerea, numita peristaltismul, începe în partea superioară a esofagului și în jos, în partea de jos a acesteia. Se impinge produse alimentare, salivă, și tot ce se află în esofag, în stomac.
Cand valul de reduceri perturbat, de reflux de acid nu intră înapoi în stomac. La pacienții cu GERD pot fi unele abateri și încălcări ale unor astfel de reduceri. De exemplu, un val de reduceri nu poate începe după fiecare ingestie, sau valurile pot descreasca odată ce a ajuns în stomac. De asemenea, presiunea cauzată de contracții poate fi prea slab pentru a fi împins înapoi în acidul din stomac. Astfel de reduceri tulburări care reduc puritatea acidului a esofagului sunt adesea observate la pacienții cu GERD severa. Violarea contracții esofagiene pot să apară în timpul nopții, când gravitația nu este propice pentru revenirea reflux de acid în stomac. Vă rugăm să rețineți că fumatul, de asemenea, reduce semnificativ eliminarea acidului din esofag. Acest efect dureaza timp de 6 ore după ultima țigară fumată.
4) Golirea gastrica
Un număr mai mare de reflux se produce în timpul zilei după mese. Reflux apare, posibil datorită unei relaxarea temporară a sfincterului esofagian inferior, care se datorează hrană distensia gastrică. Un număr mic de pacienți cu GERD, aproximativ 20% din stomac după o masă este eliberată foarte lent. golirii gastrice lent prelungește procesul de întindere după consumul alimentelor. Astfel, golirea mai lent prelungește perioada de timp în care cel mai probabil să se întâmple de reflux.