Spontane pneumotorax: simptome si cauze
Spre deosebire de traumatică, pneumotorax spontan nu este conectat la o influență externă pe piept cu un prejudiciu. Forma primară a bolii apare la oameni sanatosi. pneumotorax spontan secundar, complicat pentru multe boli ale căilor respiratorii și a țesutului conjunctiv.
În mod normal, presiunea în cavitatea pleurală este negativ. În special, sprijină ușor în poziție redresată. În cazul în care, în ciuda absenței traumatism toracic, cavitatea pleurală începe să comunice cu aerul ambiant, presiunea negativă este egalizat cu presiunea atmosferică. Acest lucru determină spadenie (colaps) a plămânului.
Pe parcursul anului, boala apare la 1 - 18 persoane din 100 000. Este mai tipic pentru oamenii inalti si fizicul macră mai tineri de 40 de ani. Fumatul creste sansa de a dezvolta aceasta boala de multe ori.
Atunci când lumina exterioară nu este detectat de studiu în bolile pneumotorax primare. Cu toate acestea, un diagnostic mai în profunzime a tuturor pacienților sunt emfizematoase bășicilor - bule de aer, care se află sub pleura, de obicei, în lobii superioare ale plămânilor.
La femeile mai în vârstă decât 25 au pneumotorax spontan menstrual, care se dezvoltă în primele 2 zile de la debutul menstruatiei. Mecanismul său de dezvoltare este neclar, dar se presupune că endometrioza contează toracice. Pentru tratament utilizat agenții hormonale care inhibă ovulația. Adesea efectuate pleurodesis, ca recurențe ale bolii apar la jumatate din femeile cu terapie conservatoare.
La 2% dintre copii, de obicei băieți, de la un termen plin si sarcina prelungita, pneumotorax neonatală se dezvolta. Se dezvoltă ca urmare a sindromului de detresă respiratorie a modificărilor chistice congenitale, violarea echipamentului de ventilație.
Cauzele pneumotorax spontan secundar:
- Patologia pulmonare (astm, fibroza chistica, BPOC, tuberculoza, pneumonie, abcese ...);
- boală sistemică cu leziuni ale sistemului respirator (granulomatoza Wegener, sclerodermia, sarcoidoza, artrita reumatoida, dermatomiozita, spondilită anchilozantă.);
- un cancer al sistemului respirator.
mecanismul de dezvoltare
Lung bășicilor - cauza principală a pneumotorax spontan - se datorează activării enzimelor care degradeaza fibrele elastice in tesutul pulmonar. Aceasta crește activitatea enzimelor secretate de macrofage și alte celule ale sistemului imunitar, care este cauzata de fumat. Formarea cavității ușoare provoacă un răspuns inflamator, rezultând în lumen bronhie îngustate adecvate la lobul afectat. Ca urmare, ieșirea aerului este încetinit, presiunea crește în taurul, iar aerul nu iese prin țesutul pulmonar bronhiilor și îngustat prin slăbit.
acumularea de aer în cavitatea pleurală
Mesajul format între bronhiilor și cavitatea pleurală. aerul este aspirat inspirator între foile de pleurei. Există o presiune negativă devine pozitivă. Aceasta se numește un pneumotorax deschis. Treptat, presiunea în cavitatea pleurală a bronhiilor și nivelat, iar aspirația aerului este oprită. Acolo pneumotorax interior - a doua fază a bolii.
Aer prins între foile de pleurei, determină comprimarea plămânilor. La tineri sănătoși fără aderențe în plămâni cavitatea toracică se prăbușește (kollabiruet) complet. colaps parțială apare în fundal de adeziuni, cicatrici, tuberculoza.
Ca rezultat al procesului de respirație perturbat, a redus nivelul de oxigen din sange. Când presiunea acumularea în cavitatea pleurală poate apărea fatale.
Simptomele bolii apar într-o stare de repaus. Dintr-o dată, există o durere ascuțită în piept si dificultati severe de respiratie. Treptat, durerea este tocit, și o zi ea dispare chiar și fără tratament, în ciuda conservării aerului între foile pleurale.
În cazul în care numai aerul este aspirat în cavitatea pleurală, dar nu se ajunge la expirația înapoi în bronhii, există semne de pneumotorax tensiune:
- palpitații cardiace semnificative;
- scăderea tensiunii arteriale;
- cianoză a pielii;
- afectarea conștienței.
- hemotorax;
- empiem;
- inflamația pleurei (revărsat pleural);
- spadenie (colaps) a doua lumină;
- bronșiectazie;
- pneumonie recurentă, în mod frecvent cu formarea de focare purulente - abcese.
diagnosticare
Când durerea bruscă în piept ascuțite și dificultăți de respirație trebuie să apelați „de urgență“ sau să abordeze de urgență la spital.
Metoda principală de diagnostic - raze X a plămânilor. care devine vizibil la marginea plămânului. Atunci când acumularea de aer este determinat de bule de gaz, cu limite clare. Într-o etapă târzie a mediastinului este deplasată în direcția opusă pentru a învinge.
Pneumotorax pe radiografia toracică
Ca prim ajutor utilizat țesuturi puncție în piept în timpul 2 - 3, spațiu intercostal sub clavicula și drenaj, adică set tub subțire prin care se execută o aspirație activă (aspirație) a aerului. analgezice utilizate.
Pentru a îmbunătăți permeabilitatii bronșic utilizat:
- bronhoscopie terapeutice;
- inhalare Lazolvanom și alți agenți micolitici;
- exerciții de respirație;
- introducerea de oxigen prin intermediul unui cateter nas.
Când un mic defect mărime, se realizează coagularea pleurala folosind tehnici cu laser la thoracoscopy. Defecte majore de multe ori strânse pe cont propriu după 2 - 5 zile de drenaj, drenaj se îndepărtează după 1 - 2 zile.
Într-o treime din cazuri, în termen de șase luni, dezvolta boala recurente. Factori de risc:
- vârsta tânără a pacientului;
- fumat;
- fibroză pulmonară, identificată pe radiografii.
Pentru prevenirea recăderilor utilizate pleurodesis. Această îmbinare două pleură împreună, folosind substanțe chimice iritante, cum ar fi tetraciclină.
Cu un tratament în timp util și, ulterior, renunti prognoza pentru pneumotorax spontan favorabile. În cazul în care boala reapare de multe ori, este necesar pentru a elimina o parte din plămâni.