Prilepskaya EA Kovylina MV Govorov AV Vasiliev SA Sadchenko AV DY Pushkar
In prezent, standardul de aur pentru diagnosticarea cancerului de prostată (PCa) este evaluarea histologică a biopsiilor obținute prin biopsie transrectal ac fin al Multifocal prostatei (RV) sub controlul ultrasonograf [1,2,3]. Biopsiile de pancreas este una dintre cele mai dificile materiale pentru evaluarea histologică. Identificarea morfologică este minimă de focalizare de adenocarcinom este o complexitate considerabilă din cauza necesității mikrofokusa diagnosticul diferențial al adenocarcinom cu condiții mai benigne.
In prezent, biopsie predominantă de 10-14 puncte [4,5]. În unele cazuri, dacă există un istoric de neoplazie intraepitelială prostatică pacientului sau atipică proliferarea melkoatsinarnoy saturație realizată biopsie a pancreasului. În ciuda faptului că experiența acumulată considerabilă în efectuarea biopsii ale pancreasului, în unele instituții biopsie a lobilor stânga și dreapta sunt scufundate în două recipiente etichetate separat. Prin urmare, atunci când se lucrează cu imaginile histologice in laborator unuia biopsii ale lobului plasate într-un singur bloc, și, astfel, pe slide-uri este de mai multe (3 sau mai multe) fragmente de țesut pancreatic. Setul de coloane într-o singură casetă duce la coloana biopsie umplere parafină neregulată și poate lua o cantitate substanțială de material pentru examenul histologic și la un număr mare de artefacte. Asociația Europeană și Americană de patologi a recomandat plasarea pe slide-uri nu mai mult de un țesut coloană. Acest lucru permite nu numai să păstrați lungimea biopsiei și pentru a reduce numărul de artefacte, dar, de asemenea, ajută la planificarea formularea de ace la brahi- și (sau) crioterapie, decide cu privire la domeniul de aplicare al viitoarei operațiuni sau a planifica un curs de biopsii repetate cu gardul de impact mai multe fragmente [6-10 ].
Următorul pas este de a biopsia materialului Descrierea macroscopic urmat formarea coloanelor de țesut mortem. Următoarele diagnostice pentru a evalua biopsii de prostata luate în lume [6,7]:
- Adenocarcinomul prostatei;
- Focus, suspect în privința adenocarcinomului de prostată (atipic proliferare fin acinar);
- intraepiteli-ciale prostatice neoplaziei grad înalt;
- Nu există date pentru malignitate.
În cele mai multe cazuri, neoplasmul malign este un adenocarcinom acinar de prostata. La formarea mortem intra descrie lungimea fiecărei biopsie și procentul lungimii tumorii la fiecare dintre specimenele de biopsie; grad diferential tsirovki tumora sistem de clasificare Gleason; numărul total de biopsii cu adenocarcinom; localizarea tumorii, conform schemei furnizate de urologi; prezența tumorii în țesutul adipos peri-prostatic; prezența invaziei perineurale.
Lungimea țesutului tumoral în probele de biopsie se calculează ca procent. Calculul constă în divizarea lungimii totale a afectat proba de biopsie de țesut cu lungimea totală a lungimii biopsie cu exceptia tesutului periprostatic.
Biopsia a pancreasului poate obține tesatura periprostatic si tesatura de veziculele seminale, care permite patolog pentru a diagnostica invazia ekstrapros-cal, și invazia veziculelor seminale.
- zăbrele structuri (kribriformnye) ar trebui să fie atribuită la scorul de 4;
- cancer cu glomerulations se atribuie scorul de 4;
- evaluarea adenocarcinom mucinos a pancreasului ar trebui să se bazeze pe natura creșterii sale de bază.
Grupa 1: Suma scorurilor, potrivit gradația Gleason 3 + 3 = 6;
Grupa 2: Suma punctelor în funcție de gradul Gleason 3 + 4 = 7;
Grupa 3: Suma punctelor potrivit Gleason clasificare 4 + 3 = 7;
Grupa 4: Suma punctelor potrivit Gleason clasificare 4 + 4 = 8, 3 + 5 = 8, 5 + 3 = 8;
Grupa 5: Cantitatea de puncte, în conformitate cu gradații de Gleason 9-10.
1. La identificarea melkoatsinarnoy de proliferare atipică a recomandat efectuarea de re-biopsie.
2. Sistemul de notare Gleason de 2-4 este întotdeauna subestimat și incorecte. Sub acest diagnostic se poate ascunde cu adenocarcinom suma scorurilor de 6 sau adenoza (hiperplazia adenomatoasă atipică). Scor de 5, este aproape întotdeauna scăzută și va fi mai mare după prostatectomia radicală.
3. Atunci când mai multe biopsii pozitive care conțin diferite grade de diferențiere prin sistemul de notare Gleason, două rezumat cea mai mare gradație.
4. Lungimea medie a coloanei de pe diapozitive prostata ar trebui sa fie de cel puțin 1 cm.
5. Frecvența diagnosticării de proliferare melkoatsinarnoy atipice nu trebuie să depășească 5%.
6. Se recomandă să se efectueze coloane de prelevare a probelor de biopsie în conformitate cu biopsie harta pancreasului, o biopsie când fiecare coloană este imersat într-un recipient etichetat separat.
7. Se recomandă plasarea slide-uri pe o singură coloană nu mai mult de un țesut.
Acest lucru a fost sustinut acord RNF № 14-15-01120.
17. Gleason DF, Mellinger GT. Predicția de prognostic pentru adenocarcinom de prostată prin gradare histologic combinată și stadializarea clinică. J Urol 1974; 111 (1): 59-64.
Acest lucru a fost sustinut acord RNF № 14-15-01120.