În ultimii ani, sa extins în mod semnificativ de informații cu privire la structura macro- și microscopice, fiziologia glandei prostatei, efectul de hormoni și anti-hormoni asupra structurii și funcției sale. Interesul sporit în studiul acestor probleme este necesitatea de a obține informații cu privire la caracteristicile morfologice ale departamentului de cancer, care dezvolta un adenom sau cancer. Evaluarea caracteristicilor morfologice și funcționale și diferitele zone ale prostatei nu extinde numai informația cu privire la patogeneza adenoamelor si a cancerului, dar, de asemenea, va îmbunătăți valoarea de diagnostic a materialului de cercetare obținut prin operare sau biopsie ac.
Prostata - glanda sexuala accesorie a sistemului reproductiv al omului corp - complexe ale corpului structurilor fibro-musculare și glandulare situate în retroperitoneale departamentul anteroinferioara pelvine. Prostata în perioada de maturitate sexuală are următoarele dimensiuni: frontale (transversale) - 4 cm, vertical (longitudinale) - 3 cm și sagital (antero) - 1,5 -2,5 cm, greutatea sa - aproximativ 20 - 25 In ca urmare a aplatizării semnificative în direcția anteropoaterioara aceasta ia forma unei castane. La sugari și copii mici valoarea de cancer este neglijabil; la pubertate anunță dezvoltarea și creșterea în mod semnificativ dimensiunea, parametrii de mai sus ajungând la 30 de ani. Dimensiunile prostatei nu se schimba de până la 40 de ani; în coerență în vârstă și senil este compactat, crește de multe ori la oua de pui.
In prostata distinge baza și vârful. Baza este mărginită de partea de jos a vezicii urinare, veziculele seminale și ampula din deferent. Suprafața anterioară a glandei anterioare se confruntă cu porțiunea dintre picioare, simfiza pubiană, de care este separat de placă subțire țesuturile conjunctive și plexul venos sexual. Suprafața posterioară a glandei este adiacent porțiunii de suprafață frontală ampullar fasciei rectale sunt ele tesut friabil si plexul venos sexual. Suprafața laterală rotunjită glandă și spre partea de jos picioare. Mergând de sus în jos, ele formează o glanda gât - vârful triunghiului adiacent la urogenital. Suprafața posterioară a prostatei exprimat mai mult față și canelura din mijloc este împărțit în două părți - stânga și dreapta. Piercing oblic greutate conducte ejaculatorii glandei limita pe suprafețele sale laterale canelură transversală împărțirea porțiunii de corp frontală îngustată (istm) și înapoi, cu adiacent acestora conductele excretoare ale veziculelor seminale și extensie terminale canal ejaculator care se varsa in uretra de prostata. Acestea din urmă ocupă o poziție centrală în glanda prostatei. ductele ejaculatorii si de prostata parts uretră glandei pentru acțiuni; anterior, posterior, medial și lateral. În același timp, examinarea externă a glandei nu este posibil să se determine structura morfologică în absența unei delimitare clară a zonelor individuale. În legătură cu împărțirea în mod condiționat acțiuni. În practica clinică folosește adesea termenul „lobi laterali“ ca palparea disponibile prin rect canelura de suprafață din spate este împărțit în secțiuni laterale care se extind aici. Astfel, palpat dispus deasupra suprafeței posterioare a prostatei și a veziculelor seminale, deferent fiole. Timp de mulți ani, la lobii mijlocie și laterale adesea atribuite nodurilor adenomatoși localizate în linia mediană și părțile laterale ale glandei. Acest lucru a creat confuzie în terminologie, ca palpabilă la o examinare „parts“ digital rectal nu sunt structurile prostatei normale, și să reflecte schimbările care au loc în timpul dezvoltării adenoamelor.
Până de curând, ideea prevalat asupra omogenității histologică a prostatei și nu există diferențe funcționale între structurile sale individuale morfologice. Falsitatea acest punct de vedere este faptul că investigat de prostată umană în timpul dezvoltării embrionare sale, atunci când epiteliul glandular are o structură simplă și nu există diferențe histologice în unele zone glandei. În 50-e reținut punctul de vedere al omogenității structurii sale histologice, dar a văzut în mod clar dorința de a lega dezvoltarea adenoamelor si a cancerului de localizare din fier. dezvoltarea cancerului este de asteptat in „prostata exterior“ cuprinzând spate, laterale și fracțiunea din mijloc și adenomul „prostata intern“ - in glandele periuretrale localizate proximal a veziculelor seminale și înconjurat de sfincterului intern al vezicii urinare.
De-a lungul ultimilor 15 de ani, a atras o atenție considerabilă de oameni de știință pentru a studia structura internă a sânului. Sistemul dezvoltat secțiuni de țesut în trei planuri, măsurătorile respective ale prostatei (frontal, sagital și vertical), imaginea cea mai clară oferită structurilor sale de localizare histomorfologică [McNeal J. 1984].
Prostata la pubertate izolate zone centrale și periferice ale tesutului glandular, tesutul fibromusculară acoperind suprafața anterolaterală glandei, segmentul preprostatichesky. Fiecare dintre aceste domenii este legată de un departament specific al uretrei de prostata, care este principalul reper anatomice la atribuirea lor secțiuni în diferite planuri.
zonele periferice central și formează un disc de tesut glandular dens dispuse lateral în raport cu porțiunea distală a uretrei prostatei. Pe suprafața exterioară a glandei microscopice nu linia de delimitare care separă zona centrală de periferic.
Zona centrală cuprinde o porțiune din țesutul glandular în formă de pană care înconjoară direct canalele ejaculatorii pe tot drumul lor, ceea ce reprezintă 25% din greutatea totală a corpului structurilor glandulare. zona centrală este situată în vârful veziculei seminale, iar baza este adiacent bazei prostatei.
Zona periferică este situată de-a lungul uretrei prostatice distal în secțiunea dintre vârful veziculei seminale și prostată, conductele de ramură de-a lungul uretrei prostatice sale distal. Zona periferică cuprinde aproximativ 75% din epiteliul secretor al prostatei. lobuli glandulari și conductele acestei zone sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu columnar ale căror celule au citoplasmă luminoase cu nucleoli mici situate basally.
Caracteristici ale structurii histologice a zonelor centrale și periferice, aparent pentru a reflecta diferența între potențialul lor embrionare și biologice. Similaritatea glandelor epiteliale ale zonei centrale și veziculele seminale și localizarea glandelor lângă canalele ejaculatorii sugerează dezvoltarea lor comună embrionară a conductei Wolffian, în timp ce restul glandei dezvolta din sinusul urogenital. Cancerul se dezvoltă predominant în zona periferică a prostatei, în timp ce centrul are o „imunitate“ la procesul malign.
Anterioare uretra prostata de-a lungul axei sale verticale este un strat gros de tesut non glandular, numit anterior stroma fibromusculară. Acesta include o greutate de 1/3 a glandei prostatei si de cele mai multe stromei sale. Fibro-musculară stromă acoperă suprafața frontală a glandei și a strâns unit, cu departamentul glandulară. La examinarea externă, să identifice limita dintre ele nu este posibilă, și pentru a determina corelarea lor anatomice topografic este necesar să se facă tăieturi, orientate în planuri circulare de-a lungul uretrei prostatice. Stroma fibromusculară înconjoară proximal uretră pentru legătura sa cu gâtul vezicii urinare, în cazul în care împletirea fibrelor musculare netede stroma de prostata, sfincterul intern și detrusorului. Ulterior anterior stroma fibromusculară se extinde în jos și lateral ca „șorț“ musculaturii netede și trece direct în stratul muscular neted al peretelui vezicii urinare, și re-conecteaza la uretra la vârful prostatei. În acest moment, fibrele musculare netede sunt inlocuite de tesut muscular striat. Astfel, vârful prostatei corespunde marginii proximale a sfincterului extern al vezicii urinare, mușchiul neted localizat în spatele „șorț“ de-a lungul suprafeței frontale a segmentului distal al uretrei prostatice. In aceasta regiune uretra inconjurata de fibre musculare striate deconectate, reprezentand dezvoltarea incompleta a sfincterului exterior. tubercul de semințe lângă o întrețesere parțială a fibrelor musculare netede și țesuturi striați unde acestea devin natura fibrotic.
Partea centrală a glandei prostatei ocupă o parte a uretrei, se distinge proximal și segmentele distal care este o limită între secțiunea superioară a veziculelor seminale. Toate cele mai mari canalele glandulare ale departamentului glandei prostatei se varsă în segmentul distal al uretrei prostatice, care este localizat proximal preprostatichesky segmentului. Direct să-l pe toată lungimea sa se racordează zona preprostaticheskaya - cea mai mică în mărime de departamentul glandei prostatei are o structură complexă. Această zonă include țesutul glandular și fibroznomyshechnuyu. Un domeniu important structură preprostaticheskoy anatomice este sfincterului preprostatichesky. Această formă cilindrică „cuplare“ a fibrelor musculare netede, mai dispuse uretrale dorsal compact și separat lateral și ventrala de ea. Distală Sfincterul granița preprostaticheskogo corespunde majorității orificiilor proximale poziționate de-a lungul conductei principale de prostata peretelui uretral; peste acest nivel localizate numai glande periurethral de mici găuri, care sunt incluse în cadrul ramificare „cuplare“ a mușchiului neted al cilindrului. sfincter Preprostatichesky previne refluxul de ejaculat și joacă un rol esențial în menținerea integrității vezicii urinare.
Acest lucru este confirmat de rezecție transuretrală efectuate pe adenomul de prostata. Dacă rezecție transuretrală nu este rezecat tesutul localizat distal tuberozitatea a semințelor, în perioada postoperatorie la pacienții care nu dezvolta incontinenta urinara, in ciuda daunelor inevitabile în timp ce sfincterului preprostaticheskogo, deoarece majoritatea nodurilor adenomatoși este localizată în interiorul sau de-a lungul frontierelor sale externe. Incontinența se produce atunci când porțiunea distală este deteriorat sfincter preprostaticheskogo care contine tesut muscular din fibra striata, conectarea la vârful prostatei cu sfincterului extern - zhomom principal mușchi striat furnizarea de continență. Direct la preprostaticheskomu sfincterului prilezhat doua zone mici preprostaticheskoy tesut glandular, dintre care unul este situat în interiorul „ghearele“ ale sfincterului musculaturii netede, iar celălalt - în afară de ea. Țesutul glandular in interiorul preprostaticheskogo sfincterului se refera la glandele periuretrale. Ele se dezvolta de pereții uretrei, sunt microscopice în dimensiune și structură simplă, cu canale de branșare slabe, care nu se extind dincolo de sfincterului si un fel de „turnat“ în țesutul periuretrală musculaturii netede. glande periurethral in prostata „mature“ păstrează caracteristicile de dezvoltare abortive, evidențiată prin mărimea lor microscopice, slab exprimate ramificare rețeaua de conducte, un număr mic de acini și absența fibrelor musculare netede în conductele de cerc; Stroma este format din celule musculare netede și ale țesutului conjunctiv sau sfincter uretral. glande periuretrală nu joacă un rol semnificativ în funcția secretorie a glandei prostatei, care este confirmat de caracteristicile structurii lor histologice. Numărul de glande periurethral nepermanent, acestea sunt de obicei situate în veziculele seminale. Împrejur de la limita inferioară preprostaticheskogo sphincter este porțiunea în formă de pană a țesutului adiacent superior tuberculul de semințe diviziune și este numită zona de tranziție. Această zonă conține mai puțin de 5% în greutate din țesutul prostatei glandular și se caracterizează prin sistem destul de bine dezvoltată de tubuli. Caracteristica lor unică este penetrarea sfincterului, în straturile exterioare care se întrepătrund tesut glandular si fibrele musculare netede. În acest sens, zona de tranziție este parțial glandele au propriile lor musculare „ambreiaj“, dar în cele mai multe acini sphincter combinație stroma observate la structurile glandulare, epiteliul care în structură este similară cu epiteliale glande zona periferică. De fapt, conductele și glandele periuretrale sunt o extensie a zonei periferice zonei de tranziție spre conductă protuberanta de semințe proximal. Aceasta sugerează o singură embriogeneza trei zone ale glandei prostatei - zona periferică a glandelor periurethral și zona de tranziție. Zona Preprostaticheskaya în embriogeneza sa este, aparent, trecerea în organogeneza vezicii urinare și a sfincterului în direcția proximală și zona de tranziție - distală. Acest lucru este confirmat de împletirea preprostaticheskogo sfincterului și stroma zonei de tranziție și un compus al sfincterelor fibrelor musculare netede și gâtul vezicii urinare. segment structuri glandulare preprostaticheskogo, de asemenea, strâns asociate cu glandele din zona periferică. noduri adenomatoși se dezvolta din glandele din zona periferice și a glandelor periurethral. Cele mai mari componente ale glandelor dezvolta partea mediană a zonei de tranziție, adiacentă sfincterului. Nodurile de dimensiuni mici, situate pe linia mediană a gâtului vezicii urinare, se dezvolta din glandele periuretrale.