sinechii intrauterin (cusătură) - funiile țesutului conjunctiv, formarea lor poate duce la completa sau partiala imperforate uterului.
Ce este acesta
Cauzele bolii
In prezent distinge cauzele infectioase, traumatice si neyrovistseralnye de adeziuni intrauterine. Unul dintre principalii factori considerați trauma prealabilă a stratului bazal al endometrului. Acest lucru se întâmplă de obicei, din cauza avort spontan după dilatare și chiuretaj, operații în uter (miomectomie, conization de col uterin). Trauma sau inflamatie duce la deteriorarea endometru, care determină eliberarea de fibrină. Ca rezultat, pereții „băț“ a uterului, sunt formate adeziunilor.
De asemenea, boala de multe ori se dezvolta pe fondul avortului ratat - rămășițe ale placentei determină activitatea fibroblastelor și colagen pentru a regenera aspectul endometrului. În plus, dezvoltarea bolii afectează utilizarea contraceptive intrauterine.
Adhesions apar de asemenea în tuberculoză genitală, prezența sa este confirmată prin teste bacteriologice sau o biopsie de endometru. Trebuie avut în vedere faptul că un factor nefavorabil care creste riscul de a dezvolta boala poate fi instilare intrauterin, radioterapie pentru tumori uterine sau ovare.
simptomele bolii
Există diferite grade de severitate a bolii.
In boala usoara poate fi asimptomatic. Mai târziu, cu toate acestea, în funcție de amploarea simptomelor de adeziuni intrauterine devin mai diversă. Pacientul are dureri în abdomen, a cărei intensitate este îmbunătățită în zilele critice. În același timp, scade durata menstruatiei, ele devin rare, în cazuri severe se dezvolta amenoree (lipsa perioadelor menstruale la femeile de vârstă fertilă). Neperforat partea inferioară a endometrului uterului în timpul funcționării normale, în partea superioară duce la întreruperea fluxului sanguin, cauzand hemometra se poate dezvolta. Clinica în același timp, care amintește de o imagine a abdomenului acut, în această situație, pacientul necesită îngrijire chirurgicală de urgență.
Cu leziuni extinse ale cavității uterine cu dificultăți de endometru inadecvate funcționare apar în timpul implantarea ovulului. De altfel, unul dintre motivele pentru lipsa de eficiență FIV - fertilizare in vitro - este chiar și adeziunilor ușoare. Rețineți că adeziuni intrauterine sunt adesea insotite de endometrioza (adenomioza), care afectează în mod negativ prognosticul tratamentului.
De multe ori, pacienții care prezintă simptome de intoxicație, arată slăbiciune, dureri musculare, palpitații și instabilitate emoțională.
clasificare
complicații
Ca urmare a lipsei unei endometru funcționale, precum aderențele rezultate ou fertilizat nu se poate atașa la peretele uterin. În plus, procesul de fertilizare poate fi perturbat din cauza overgrowth trompelor uterine. La 30% dintre pacienții diagnosticați cu adeziuni are loc avortul spontan, 30% dintre femei la nastere prematura. De multe ori există patologie placentară. Astfel, complicații adeziunilor intrauterine - sunt numeroase, sarcina la aceste femei este asociat cu un risc mai mare. Dar, în afară de avort spontan, există posibilitatea de hemoragie postpartum.
diagnosticare
În prezent, nu există nici un singur studiu algoritm. Cu toate acestea, în conformitate cu cele mai multe dintre diagnosticul medical al adeziuni intrauterine ar trebui să înceapă cu histeroscopie în cazul rezultatelor discutabile gistersalpingografiya recomandată.
- Histeroscopia - examinarea interiorul uterului cu utilizarea de echipament endoscopic (Hysteroscope). Tehnica permite de a efectua nu numai examinarea vizuală a cavității și pentru a detecta modificări patologice, dar o biopsie sau intervenție chirurgicală, dacă este necesar. Aceasta procedura minim invaziva este practic fara durere si-traumatică redus, se poate face sub anestezie locala sau sub anestezie generală. Probabilitatea de complicații după o histeroscopie este minim.
- Histerosalpingografie - în unele cazuri, mai eficiente decât histeroscopie. Când dense, mai multe adeziuni, diviza cavitatea uterină în camere de diferite dimensiuni, și interconectate prin canale, ca acest studiu este mai informativ. Cu toate acestea, cavitatea deformarea uterine, prezența mucegaiurilor și fragmente de endometru et al. In unele cazuri, poate duce la rezultate fals pozitive. Prin urmare, alegerea unei metode adecvate de investigare este cel mai bun stânga pentru profesioniști.
- Ultrasunete poate detecta o singură cusătură, în cazul în care nu există nici un obstacol în partea inferioară a cavității.
- RMN cu substanță de contrast este metoda de diagnostic destul de eficient pentru a vizualiza posibila patologie.
- Testele hormonale negative - numirea de progesteron și estrogen este absent sângerare menstrualnopodobnoe.
Tratamentul adeziuni intrauterine
Dupa o interventie chirurgicala, terapia hormonala este prezentat în care sarcina este de a restabili endometru. În cazul în care adeziuni intrauterine rezultate din infecția după biopsie și bacteriologice sunt numite antibiotice.
Ușoare până la boli moderate pot fi tratate bine. În acele situații în care adeziunilor sunt situate într-o zonă limitată, eficace în fertilizarea in vitro.
profilaxie
Pentru a reduce riscul de boli, există câteva reguli simple:
- Utilizarea metodelor de contracepție competente pentru a preveni avorturi
- manipulare intrauterine este cel mai bine în clinici unde există echipamente moderne și personal calificat
- Tratamentul precoce al infecțiilor tractului urinar
Trebuie avut în vedere faptul că la unii pacienți după tratament există riscul de recurență, mai ales atunci când aderențe dense comune, precum și în înfrângerea caracterului tuberculoase. Prin urmare, joacă un important rol de prevenire a adeziuni intrauterine după o intervenție chirurgicală. Pentru aceste scopuri, cavitatea uterină este plasat un dispozitiv special: DIU (contraceptie intrauterin), Foley cateter. In plus, terapia hormonala este efectuat pentru a restabili endometrului.
De asemenea, să fie conștienți de riscurile la femeile cu curs complicate perioadei postpartum sau după ce a suferit un avort. Pentru placentei reziduuri suspectate, cu tulburări menstruale și altele. Urmează a efectua imediat histeroscopie, al cărui scop este acela de a clarifica localizarea exactă a patologiilor lăcuite și îndepărtarea fără rănirea endometru normal.