Tipuri de luxații în comun Lisfranc - mecanisme
luxație traumatică a oaselor metatarsiene în comun Lisfranc sunt relativ rare. Astfel, în ultimii 20 de ani am observat un total de 9 pacienți - unul cu o dislocare completă a oaselor metatarsiene în lisfrankovom comun, altele cu dislocarea izolată a primului os metatarsian. Toți pacienții au fost în spital mai mult de o lună după un prejudiciu.
caracteristicile anatomice și fiziologice ale articulatiei sunt foarte aparte și explică raritatea luxații traumatice în ea. Lisfrankovo comune formata din cinci metatarsal oase și trei pană în formă de paralelipiped. Interpunerea osului astfel încât efectiv formate trei articulații, capsulele articulare izolate separat, dar foarte strâns legate contact strâns una cu cealaltă, și ligament interosos.
Primul os metatarsian articulat cu prima pană, al doilea și al treilea metatarsian - a doua și a treia pană și a patra și a cincea metatarsal cu cuboidului. Ligamentele, întărește articulațiile, este nu numai intercostale, dar, de asemenea, pe partea din spate și partea plantară a piciorului.
Configurare Lisfranc comune în plan frontal este oarecum convex anteriorly și este ca capul unei articulații, în timp ce baza osului metatarsal, conectate împreună pentru a forma o concavitate care poate fi comparat cu cavitatea glenoida. Cu toate acestea, planul joncțiunii dintre aceste mingii unice și soclu nu este netedă și lichidare. În acest sens, de o importanță deosebită problemei fiind dobândește baza comună a doua osului metatarsian în a doua pană.
Acesta din urmă este mai apropiat prima și a treia pană. Prin urmare, baza celui de al doilea os metatarsian, este unit cu ea, formează un fel de „blocare“, o deviere laterală de avertizare antepiciorului. Deplasarea antepiciorului spre partea medială previne, de asemenea baza al cincilea os metatarsian, care, în conformitate cu un aranjament în formă de evantai a degetelor plasate proximal metatarsiene rămase, cuplat la suprafața anterolateral a osului cuboid.
Lisfranc comun este implicat în formarea și arcurile longitudinale și transversale ale piciorului. Caracteristica este mișcare foarte limitată. Cu toate acestea, funcția de apeluri să-l în ceea ce privește gama de mișcare este foarte mică. Dacă adaugă la cele de mai sus că Lisfranc comun este situat în mijlocul piciorului, între suprafețele de sprijin cele două (față și spate) a piciorului, devine clar redus susceptibilitatea luxație traumatică.
În luxații traumatice în comun lisfrankovom poate muta metatarsian în patru direcții: lateral, medial, în direcția din spate și în direcția tălpii. În plus, pot exista dislocații izolate fiecare dintre oasele metatarsiene. Cu toate acestea, în practică, există aproape exclusiv entorse spre exterior (lateral) și în direcția spate. O dislocare izolată se poate spune doar referindu-se la primul os metatarsian.
Astfel, BI Shkurov conduce date de cercetare ale Institutului de MI Sitenko (8 cazuri). In toate aceste cazuri, entorse sau fracturi însoțite metatarsiene sau de oase tarsiene.
Pacientul nostru cu luxatie tylnonaruzhnym a fost, de asemenea, fracturat baza celui de al doilea os metatarsian. Restul pacientilor nostri cu tylnovnutrennim dislocarea primului os metatarsian a fost rupt prima pană. Combinația frecventă a luxatiei traumatice a fracturilor metatarsiene pot fi atribuite la natura prejudiciului. De obicei, această vătămare gravă combină elemente de rezistență la impact direct și indirect, producând astfel o dislocare și fractură.