Oprire îndeplinește o funcție esențială în corpul uman, din cauza aceasta, putem merge pe două picioare, pentru a rula în mod normal, să păstreze echilibrul. dispozitiv sofisticat oprește oferă amortizare bună, care ajută la protejarea glezna si genunchi articulațiilor de la un prejudiciu.
Datorită sarcinilor mari de oprire este întotdeauna vulnerabil la un prejudiciu, iar în 30% din cazuri de încălcare are loc cu Lisfranc comune și este adesea asociat cu un metatarsian fracturat. Această patologie necesită tratament în timp util, în caz contrar oprire încetează să funcționeze în mod normal, iar pacientul este incapacitate de muncă.
definiție
picior uman este format din metatars, tarsului și degetele. La rândul său, tarsului este format din osul sfenoid și cuboid, navicularul, calcaneu și talus.
Metatars este format din cinci tuburi de oase și falangele degetelor, precum și pe mâini. Lisfranc comun se extinde peste și se conectează tars și metatars unul cu celălalt, este numit tarsometatarsale.
Formează o articulație Lisfranc următoarea îmbinare:
- pană 3-metatarsiene;
- 1 cuboid-metatarsian.
Aceste articulații sunt plate și mobilitate redusă, stabilizarea acestora furnizează ligamentele Lisfanka care constă din trei fascicule. Ei conecta al doilea metatarsian și mediale menținând în același timp întregul boltei piciorului și nu permite să se întoarcă prea mult, și au dus departe.
Lisfranc comun este accidentat destul de des, apar de obicei perelomovyvihi și luxații tarsometatarsiană, dar boala este rar diagnosticată, mai puțin de 0,5% din cazuri, deoarece patologia este de obicei asociată cu o fractură a oaselor metatarsiene. In plus, boala este mai frecventa la tineri sub vârsta de 35 de ani.
La mișcarea nereușită poate să apară tensiuni ligament, atunci stabilitatea joncțiunii este perturbat. Astfel, există o dislocare de schimbare oase în plantară, sau partea din spate, sau în median și lateral. Cel mai adesea, există dislocări spate și laterale.
Prin natura leziunilor articulare Lisfranc sunt tipurile de patologii următoarele:
- Perelomovyvihi. Acestea pot fi complete sau incomplete, precum și deschis și închis.
- Luxatia comun Lisfanka, poate fi complet și incomplet.
- De asemenea, mai multe prejudiciu picior, în care există în comun și perelomovyvih Lisfanka.
În funcție de direcția de deplasare a oaselor, entorse și perelomovyvihi sunt interne, externe, spre exterior spate, divergente și combinate. În acest din urmă caz, deplasarea osului în mai multe direcții, este caracteristic un prejudiciu grav.
Cel mai adesea Lisfranc leziuni articulare apar la persoanele tinere, care duc un stil de viață activ, joacă de sport sau să lucreze în industria grea. Perelomovyvihi poate fi asociată cu o scădere a unui obiect greu pe piciorul lovind vehiculul sau, de exemplu, o scădere a eșuat de la o înălțime destul de mare.
Patologia poate avea loc cu o presiune puternică pe partea plantară a piciorului, de exemplu, o pedală de vehicul, oasele sunt deplasate în sus și dislocare are loc. Dar cea mai mare parte a prejudiciului este legată de impactul unei forțe mari, și, prin urmare, acesta este însoțit de un metatarsian rupt și oasele tarsiene.
Trebuie remarcat faptul că între 1 și 2 metatarsiene off-line pachet, așa că, dacă cade pe o proeminență circulară poate diluare osoasă și, astfel, la o parte compensate în comun. Fracturile cel mai adesea asociat cu expunerea la forțe mari de pe piciorul de răsucire și stoarcere.
Când perelomovyvihah simptomele tipice apar în comun Lisfranc, să le ia în considerare în detaliu
Pacientul în cauză suficient de durere severă. care sunt situate în partea de mijloc a piciorului. Dacă încercați să îndoiți piciorul, sau de a pune presiune pe porțiunea de mijloc cu degetele, și să încercați să obțineți pe piciorul rău, crește în mod semnificativ de durere.
Există o deformare picior. care poate varia în funcție de tipul de fractură și dislocare. De exemplu, atunci când opritorul dislocare medial și lateral spre exterior sau spre interior reliefează, respectiv, în timp ce divergentă perelomovyvihe opri pare aplatizat și extins în față. Dacă există luxație posterioară a metatarsiene, partea superioară a deformarea are loc shtykoobraznaya. iar la dislocarea laterală a metatarsienilor pe marginea interioară a piciorului există o umflătură.
În cazul în care prejudiciul se produce de obicei Lisfranc umflarea tesuturilor articulare, poate fi exprimată slab, în timp ce deformarea piciorului este clar vizibil. În alte cazuri, piciorul se poate umfla foarte mult, atunci pacientul însuși nu observă deplasarea osului, ca toata talpa piciorului este crescut în dimensiune.
De remarcat că arc către exterior a piciorului rupt. În funcție de tipul de prejudiciu, piciorul poate deveni mai plane sau scurtat.
metatarsian Perelomovyvihi și oasele tarsiene sunt adesea însoțite de formarea unui hematom, care are loc la 2 ore după leziunea. Perelomovyvihah atunci când pacientul nu se poate indoi degetele, ca și ligamente deteriorate. În mod normal, degetele sunt în stare neîndoită.
Dacă observați astfel de simptome ale pacientului trebuie să fie sigur de a oferi primul ajutor și să-l livreze la spital.
prim-ajutor
picioare Perelomovyvihi necesita un tratament prompt, precum și orice alte fracturi și luxații. Prin urmare, în cazul în care stația de traumatizat ca urmare a coliziune a mașinii sau a unui obiect greu care se încadrează, sau în alte circumstanțe, prima sa sarcină este de a stabili.
Imobilizarea extremității vătămate
Victima nu este recomandat să stea în mod independent pe piciorul afectat, setați oasele în loc, trebuie să cheme o ambulanță, sau de a aduce pacientul la spital pe cont propriu.
Înainte de a plasa victima într-un vehicul, este necesar să se imobiliza membrelor pentru a preveni deplasarea în continuare și deteriorarea oaselor.
Pentru a remedia piciorul, se impune autobuz. În cazul în care fractura este deschisă, nimic nu poate fi scos din rana si de a reduce în mod independent, o fractură. De obicei, rana acoperită cu un bandaj steril sau slab o batistă curată pentru a-l proteja de murdărie și infecții. Este important să se dea victimei o durere de eliberare, care în timpul transportului durerea nu este crescut, și nu a fost un șoc traumatic.
diagnosticare
diagnostica corect oasele tarsometatarsiană perelomovyvih poate doar traume calificat sau o intervenție chirurgicală. Trebuie înțeles faptul că simptome similare pot apărea la diferite leziuni care necesită tratament specific.
În urma unei examinări, medicul monitorizează, de obicei, deplasarea osului, ceea ce indică prezența dislocare. De asemenea, conduce un studiu al pacientului, care se asociază de obicei, dureri în picior cu un traumatism recent, cum ar fi o cădere, o aterizare fără succes atunci când sari de la o înălțime. De obicei, pacientul își amintește bine modul în care prejudiciul a avut loc, deoarece articulația Lisfranc este destul de stabil, și să nu-l doare atât de simplu.
Traumele X-ray
Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica prezența fracturii osoase a pacientului merge în mod necesar radiografie directă. în timp ce fotografierea cu ambele picioare, iar cei bolnavi și sănătoși. Dar, chiar și după ce medicii de studiu in mai mult de 20% din cazuri nu prezintă o îmbinare dislocat, iar tratamentul este dat nu este destul de corect.
Pentru a înțelege dacă există o dislocare a Lisfanka comun, medicul trebuie să verifice gradul de instabilitate sale. În acest caz, medicul ține piciorul în al doilea și al cincilea os metatarsian și palparea în comun produce Lisfanka, în mod normal, s-a observat nici o prejudecată. Acest studiu este trauma destul de dureros, astfel încât să le cheltuiți sub anestezie locală.
În cazul în care alte studii nu au furnizat rezultate exhaustive, medicul poate trimite pacientul la un CT sau RMN. dar acest lucru este destul de rar, iar în cazuri grave, deoarece imagistica este metoda destul de costisitoare, și să identifice prejudiciul picior este destul de posibil și radiografie.
Lisfranc trata leziunile articulare sunt două metode: conservatoare și chirurgicale. Terapia conservatoare este utilizat atunci când luxație moale, fără fracturi, doctorul cu o mână care deține glezna, în timp ce celălalt trage degetele vpravlyaya astfel oasele. Pentru a elimina decalajul la o parte, medicul creează o forță de tragere partea necesară a piciorului în direcția opusă.
Procedura se efectuează sub anestezie locală, iar procedura se încheie atunci când se aude un clic și oasele sunt la locul lor, cu deformare curățat și picior. În cazul în care reducerea are nici un efect, procedura poate fi repetată încă o dată.
Reducerea deschisa a luxatiei
În cazul în care tratamentul conservator nu are nici un efect, sau traume severe, combinate cu fracturi osoase, este folosit un tratament chirurgical. De obicei, prima și repoziționarea produc imobilizare terapeutică și după expandare a venit, i se atribuie operația. În cazul fracturilor deschise pot fi atribuite și o intervenție chirurgicală de urgență.
Atunci când intervenția chirurgicală a produce reducere a deschis oasele deplasate și să le fixeze cu șuruburi și spițe din metal, care sunt eliminate în șase luni sau un an. După operație timp de 3-4 luni, piciorul imobilizat orteza rigid. și după îndepărtarea acestuia este recomandată în dezvoltarea treptată a piciorului pentru o lună sau două.
complicații
Pentru tratamentul fracturilor oaselor și a tarsometatarsiană perelomovyvihov nu se aplică rețete de medicina tradițională. Acest tip de prejudiciu necesită în mod necesar intervenție medicală, deoarece este necesar pentru a îndrepta osul, în loc de a restaurat în comun în mod normal.
În cazul în care un pacient refuză tratamentul în spital și este recuperarea de oprire pe cont propriu, și oasele, în același timp, sunt în poziție greșită, un pacient cu o probabilitate de 90% va fi dezactivat și va limp, chiar și după oasele cresc împreună.
În plus, datorită deplasării oaselor comune incepe sa se destrama si pauza, ulterior, există durere cronică. picior Deformat încetează să îndeplinească funcția normală de șoc de absorbție, ceea ce duce la distrugerea gleznei, genunchiului si soldului articulațiilor.
În leziuni deschise, eventual infectate răni și se infecteze, ca urmare, infecția cu sânge, și pot să apară alte complicații. fracturi deschise necesită spitalizare imediată și o intervenție chirurgicală.
Cu un tratament în timp util la medic, pentru a vindeca boala, în majoritatea cazurilor, este posibil fără consecințe pentru viața viitoare. De-a lungul timpului, piciorul este complet restaurat și funcția sa este normal. Dar merită să ne amintim că tratamentul anterior este pornit perelomovyviha, cu atât mai bine prognosticul.
profilaxie
Avertizează leziuni articulare Lisfranc este destul de dificil, deoarece acestea apar, de obicei afectate brusc și neașteptat. Pentru a reduce riscul de boli, este necesar să se respecte măsurile de siguranță atunci când se lucrează cu obiecte grele, să respecte regulile de circulație și să treacă cu atenție pe stradă, chiar și la o trecere de pietoni. Nu te grăbi și să umble în fața unei mașini în mișcare, deoarece nu poate fi capabil să se oprească și în cele din urmă va lovi o oprire.
Când exercițiu aveți nevoie pentru a fi sigur de a purta pantofi confortabile și un destul de rigid, care protejează piciorul bine. Nu se recomandă să sară de la o înălțime și tren cu picioarele goale, deoarece o presiune excesivă asupra singura posibilă Lisfranc comună dislocare.
Reduce riscul de rănire poate fi, în cazul în care orice modalitate de a consolida corpul, mânca bine și de a face gimnastica. Apoi, ligamente, muschi si oasele sunt puternice, ele vor fi mult mai dificil de a răni.
clinici recomandate
clinici europene Sport Traumatologie și Ortopedie (EMC) Orlovsky
În jurul ceasului.
România, București, Orlovsky Lane. 7
+7 (495) 241-49-38
Remote telemonitorizare starea de sănătate - 5800 ruble.
Primirea medic / consultare:
- traumatologist ortoped - 10700 ruble.
- chirurg 10700 ruble.
- Curs de către un specialist - 35.000 ruble.
- Externe-chirurg trauma - 9600 ruble.
Luni-Vineri: 09:00 - 19:00
România, București, 2 Tverskaya Pereulok 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Primirea Ph.D. Rosturile Endoprotezare - 3000 ruble.
- profesor Admiterea de artroplastie - 5000 ruble.
- Primirea Ph.D. Artroscopia articulațiilor - 3000 ruble.
- Prin îndepărtarea corpurilor intra-articulare - 24.000 ruble.
- Reconstrucția oprire - 97000 ruble.
- Hip înlocuire - 410000 ruble.
- Inlocuire a genunchiului - 400000 ruble.