Simptomele si gradul de stenoza a laringelui
Stenoza gradul I laringe (stenoza compensate)
Clinic respirație zgomotoasă în timpul respirației, inhalarea o mică extensie la scurtarea pauzei dintre inhalare și expirația. Cu grija pentru copil apare indrawing moderat de locuri de piept conforme, cianoză ușoară de triunghi nazolabiale, evazata nazale. copil răgușită voce, rareori curate. Laringita este de obicei procedează ca și cum catarală, mai rar inflamația purulentă. lumen laringian Infraglottic sa redus cu 1 / 4-1 / 3.
Gradul II stenoza laringiană (stenoza subcompensat)
Caracterizat prin semne de incomplet Pacienții funcția de compensare respiratorie excitat, uneori lent și capricios. Există respirație zgomotoasă cu retractia conforme pune torace, evazata nazale, mușchii gâtului sunt de tensiune apreciabilă mișcare laringian sincronă cu inhalare și expirația. Tuse voce husky Integuments dur triunghi nazolabiale tahicardie tipic cianotice umed, roz pal sau și, uneori, pierderea undei pulsului în faza inspiratorie. Aceste simptome devin mai pronunțate atunci când lungimea stenozei mai mult de 7-8 ore lumen cavitate laringian infraglottic redus cu 1/2.
Stenoza laringe gradul III (stenoza decompensate)
Pacientului stare gravă. Marcat de anxietate, frica sau apatie. Exprimate cu prelungit scurtarea respirației inspirator, urmat de stenozare zgomot (guturală), retragere bruscă a suprasternal și supraclavicular fose, epigastru, spațiile intercostale. Marcat de laringe maxim călătorii în jos (în timpul inspirației) și în sus (în timpul expirația), pierderea pauzei dintre inhalare și pielea expirația este palid, acoperit cu frig, cianoză pronunțat triunghi nasolabial lipicioasă, buzele, falangele de unghii. Puls frecvent de umplere, slabă, există o pierdere a undei pulsului în faza de inspirator, hipotensiune arterială, zgomote cardiace surditate. Cu stenoză a continuat într-un timp scurt, aceste simptome devin mai pronunțate, de respirație - superficiale, frecvent, apare tonul gri pielii, buzele reci, nas, degete. Elevii se dilata. Laringoscopului detectat luminai îngustare cavitatea laringian infraglottic cu aproape 2/3.
gradul IV laringiană stenoza (asfixie)
starea copilului este foarte grea, cianoză pronunțată, piele gri deschis. Constiinta se pierde, temperatura este coborâtă, midriază, pot exista convulsii, eliminarea involuntară de urină, fecale. Respiratia opriri frecvente, foarte superficial sau intermitente, scurte, urmată de o respirație profundă sau inspirație tentative rare sternală retractions, epigastru. sunete respiratorii în plămâni abia exploatat. scădere semnificativă în hipotensiune arterială exercițiu cardiovasculare, tonuri cardiace fara voce, tahicardie sau bradicardie (simptomul cel mai formidabil), puls filiform. Adesea pulsul vaselor periferice este definită. Aceste fenomene sunt precedate de stop cardiac și respirație. Infraglottic lumenul laringian cavitatea sa redus cu mai mult de 2/3.
În inflamație acută a laringelui, în majoritatea cazurilor, datorită stenozei în același timp de trei factori constricție organic (edem inflamator), factori funcționali (spasm al mușchilor laringian) și acumularea de exudat inflamator. Uneori, stenoza considerabil severă poate fi asociată cu obturarea lumenului laringelui, evacuarea purulente trahee, filmele fibrinoase și cruste pe fundalul tumefiere, gradul de constricție infiltrative I-II. În astfel de cazuri, după laringian de reabilitare sau de respirație laringotraheobronhoskopicheskoy este restabilită sau semnificativ îmbunătățite.
Tratamentul pentru stenoza laringelui la un copil
gradul I (stenoza compensate)
- Inhalarea de nebulizat (bromură de ipratropiu 8-20 picături de 4 ori pe zi).
- Stau în cort cu abur oxigen timp de 2 ore, de 2-3 ori pe zi.
- inhalații alcaline fracționat.
- apa alcalina calda.
- Fenspiridă mgDkghsut 4) oral.
- Mucoliticele (ambroxol, acetilcisteină).
- Antihistaminicele în doze de vârstă.
- Bronhodilatatiei (tablete aminofilina).
- tuse de stimulare.
gradul II (stenoza subcompensat)
- Terapia de perfuzie cu sarcinile enteric (100-130 ml / kg), soluție de glucoză salină (soluție de glucoză 10%, 0,9% soluție de clorură de sodiu), amestec de glucoză-novocaină (10% glucoză soluție novocaină + 0,25% 1: 1, la rata de 4-5 ml / kg).
- apa alcalina calda.
- Antihistaminicele cloropiramină într-o doză zilnică de 2 mg / kg intramuscular 2-3 ore sau intravenos, clemastină într-o doză zilnică de 25 mg / kg în 2 doze intramuscular sau intravenos.
- Hormon-prednisolon la o doză de 2-5 mg / kg, intravenos sau intramuscular la fiecare 6-8 ore, hidrocortizon 10 mg / kg IM la fiecare 6-8 ore, ingakort (beclometazonă, bromură de ipratropiu) prin nebulizator trebuie remarcat faptul că eficacitatea terapiei de substituție hormonală nu a fost dovedită.
- Antibioticul aminopenicillin terapie, cefalosporine intramuscular generația a II-III.
- Stau în cort cu abur oxigen timp de 6-8 ore, la intervale de 1,5-2 ore.
- Mucoliticele interior și inhalați
- Ambroxol (interior)
- copiii cu vârsta sub doi ani, 2,5 ml, de 2 ori pe zi,
- 2-6 ani - 2,5 ml, de 3 ori pe zi,
- 6-12 ani - 5 ml de 2-3 ori pe zi,
- 12 ani - 10 ml de 3 ori pe zi
- Acetilcisteină (interior)
- până la 2 ani - 50 mg de 2-3 ori pe zi,
- 2-6 ani - 100 mg de 4 ori pe zi,
- 6-14 ani - 200 mg de 2 ori pe zi,
- peste 14 ani - 200 mg de 3 ori pe zi.
- Ambroxol (interior)
- Stimularea tusei și îndepărtarea secrețiilor de pompe electrice gât.
gradul III (stenoza decompensate)
- Spitalizarea sau transferul la unitatea de terapie intensiva.
- laryngoscopy Direct urmat intubarea nazotraheal.
- Stau în corturile aburi oxigen la ameliorarea insuficienței respiratorii.
- Continuarea tratamentului Tratamentul adecvat al stenoza de gradul II laringelui.
gradul IV (asfixie)