patogenia oftalmogerpesa
Patogeneza oftalmic determinată de proprietățile virusului și răspunsurile imune specifice ale gazdei, apare ca răspuns la introducerea HSV. Virusul afectează țesuturile ochiului la depășirea lor și a mecanismelor locale de apărare, care includ producerea de anticorpi secretori (S-IgA) celule subepiteliale de țesut limfoid, producția locală de limfocite sensibilizate interferon.
Odată ajuns în exogen țesutul ocular (prin epiteliu), ruta neurogene sau hematogenă, HSV începe să se reproducă în mod activ în celulele epiteliale ale corneei care au drept rezultat procese citopatice și degenerative, suferă necroză și descuamarea. În keratită superficială (lovit epiteliului principal cornean) este terminată, în această etapă de multiplicare în continuare a virusului în cornee, defectul epitelizat țesutului corneei, virusul intră în starea persistentă. Starea persistentă a virusului poate fi nu numai în nodul trigemen, dar, de asemenea, în cornee.
Forme clinice și simptome oftalmice
Clasificarea cea mai completă care să acopere ambele opțiuni oftalmice patogene și clinice, este clasificarea prof. AA Kasparov (1989). Se ia în considerare patogenetic (primare si recurente) si clinice si anatomice (leziuni anterioară și posterioară departamentul) sub formă oftalmică.
Leziunile diviziunii anterioare sunt subdivizate în forme superficiale - blefaroconjunctivita, conjunctivita, veziculare, arborescent, cheratită geografică și marginală, eroziunea corneei recurente, episclerita, și forme profunde:
Leziunile oculare posterior includ nou-nascuti retinohorioidit, corioretinită, uveită, nevrita optică, perivasculitis, sindromul necroza retiniană acută, retinopatia seroasă centrală, retinopatie anterioare ischemice.
Printre formele de leziuni superficiale ale diviziunii anterioare (keratita superficial) este cea mai comuna cheratita treelike. Corneene Epiteliul format prin grupuri de mici bule-defecte care tind să vskryvaniyu și formarea în spatele zona erodate. Deoarece progresia bolii, ele fuzionează, formând așa-numitul defect arborescentă și umflat cu margini ridicate sunt bine definite atunci când sunt privite cu o lampă cu fantă. În jumătate din ulcerațiile arborelui localizat la centrul optic al corneei. Clinic cheratită treelike însoțită de lăcrimare, blefarospasm, fotofobie, injecție pericorneal și durere nevralgic. Adesea, există o scădere a sensibilității corneei. Schiță cheratită, în general, considerate ochi patognomice GI formă, și astfel forma caracteristică a ulcerului este cauzată de răspândirea virusului de-a lungul dihotomice ramificare nervii superficiale ale corneei.
keratită geografica se dezvolta, de obicei, din copac datorită progresiei sau tratamentului necorespunzător cu corticosteroizi. cheratită perilimbalnymi Boundary se caracterizează prin infiltrare, capabil să fuzioneze.
HSV rol etiologic in dezvoltarea eroziunea corneei recurente este ambiguu, deoarece motivele existenței sale pot fi, în plus față de infecții virale leziuni oculare anterior, distrofie corneană, tulburări endocrine.
Profunde (profunda implicare stromal cornean) forme în cele mai multe cazuri, combinate cu tractul vascular frontal inflamație, adică Acestea sunt, în esență keratoiridocyklites. keratoiridocyklites herpetice sunt împărțite în două opțiuni, în funcție de natura leziunilor corneei - cu prezența ulcerației (metagerpetichesky) și fără ea (soi - focal, discoid, buloasă, interstițială). Herpetice keratoiridocyklites parts caracteristici comune clinice: curs cronic, prezența iridociclita cu efuziune seroasă sau seros și precipitatele fibrinoase mari pe suprafața din spate a corneei, edem irisului, hipertensiune oculară.
Stabilirea etiologia leziunilor herpetice secțiunea ochiului posterior este destul de ambiguu, deoarece în unele cazuri (neuropatie ischemică anterioară, retinopatia seroasă centrală) tabloul clinic nu este foarte diferit de imaginea bolii de altă origine. Adu doctorul la ideea de virus herpes simplex drept cauza ochilor retropiciorului ophthalmopathology sunt: vârsta tânără a pacientului, antecedente de SARS, recurente herpes piele.