La baza acestuia, sindrom coronarian acut este un semn serios și poate duce la complicații chiar mai grave. Cel mai adesea, așa cum a fost descris mai sus, cu diagnosticul primar al sindromului coronarian acut, infarctul miocardic ar trebui să fie. Prin urmare, chiar dacă faptul că acest diagnostic este doar nevoie preliminară și primar de tratament pentru a începe imediat ce diagnosticat.
Cauze Sindromul coronarian acut
Înainte de a specifica principalele motive care declanșează dezvoltarea sindromului coronarian acut, este necesar să se sublinieze ce boli este subdivizate. De obicei, în sindromul coronarian acut includ astfel de patologii: sindroame coronariene acute (miocardic mai târziu), la care nici o recuperare pe cardiogramă segment ST; sindrom coronarian acut similare, dar în care există și prezentă o angină instabilă elevația segmentului ST.
segment ST, care a fost menționat mai sus, atunci când este creșteri persistente pe bandă ECG va indica un blocaj sever al vaselor de sânge din mai multe zone care se hrănesc inima. Este această versiune mai des apoi transformat într-un atac de cord.
La rândul său, sindrom coronarian acut, în care secțiunea de mai sus nu este crescut, va vorbi despre ceea ce va afecta stratul muscular al inimii, și-a dezvoltat un sindrom de ischemie acută.
Este important de știut că sindromul coronarian acut se dezvoltă atunci când căderea normală de livrare de sange la inima si a incepe sa-l anoxie. Pentru apariția insuficienței coronariene este necesar să se efectueze una sau ambele dintre factorii lansatoarelor de mai sus.
Baza de apariția sindromului coronarian acut devin din următoarele cauze: placa inflamație, care este format în vasele, ca urmare a aterosclerozei și rupe „acoperă“ - stratul superior; majore ocluzie coronariană (inimă) artera spasm trombi mici și pereții lor.
Desigur, din cauza prevalentei sale, principalul motiv pentru lansarea sindromului coronarian acut sunt considerate peretelui vascular aterosclerotice de pe dreapta. Și cea mai importantă figură în apariția unei cauze aterosclerotică de sindrom coronarian acut este o manifestare locala a aterosclerozei - placi aterosclerotice.
Astfel de placi patologice sunt depozitate în vasele de sânge din cauza proceselor biochimice specifice și destul de complexe. In timpul acestor procese, deranjat armonia în raportul dintre cele două structuri importante, care sunt angajate în transportul colesterolului în nevoie de organe: ea lipoprotein, caracterizate prin joasă densitate (LDL) și lipoproteine cu densitate mare (HDL) având. Acest raport lipoproteine cu densitate scăzută, sunt în principal transportul de colesterol și lipoproteine cu densitate mare de „frica“ in corpul de excesul de colesterol în acesta: ei sunt capabili de a atrage excesul de colesterol din celule.
In ateroscleroza, lipoproteine cu densitate joasă devine mai mare, iar ei degenerat treptat in placi aterosclerotice. Aceste lipoproteine modifica treptat structura lor și poate provoca o placă inflamație puternică. În cursul inflamația plăcii este deschis (apare de obicei în cazul în care este atașat are un perete vas sănătos) și din ea provin anumite substanțe care provoacă un spasm puternic al arterelor.
În plus, site-ul proceselor de rupere care se creează cheaguri de a alerga mai repede. Acest lucru se datorează faptului că din placi deschise în cantități mari a lansat un factor de tesut special. El este cel care atrage atentia sistemului de coagulare, simulând o imagine de leziuni vasculare, la care organismul răspunde cu viteza.
Astfel, putem spune că cauzele generatoare de dezvoltarea sindromului coronarian acut poate fi strâns legate între ele, sau să urmeze unul celuilalt. De exemplu, pot deteriora placa, urmat vasospasm și încercarea de a apăra organismul, creând dezvăluire situ trombi în.
Simptome Sindromul coronarian acut
Așa cum este clar, sindromul coronarian acut majore sunt simptome de foame acută a mușchiului inimii. Și o manifestare clară a acestor semne, desigur, va fi durere. Aceste dureri sunt un caracter destul de clar. Ei nu au limite clare - acestea sunt adesea explicate ca „dureri în piept“, „dureri în piept“ etc. Ele sunt suficient de puternice opresive. Există un simptom ciudat - un simptom Levine, care descrie doar cantitatea forțelor de durere in sindromul coronarian acut. El spune că, dacă vă întreb un pacient cu sindrom coronarian acut, comparativ cu un gest de durerea lui, este probabil că va arăta un pumn încleștat, care este atașat la piept.
Pentru simptome clinice de durere in sindromul coronarian acut caracterizat prin iradiere - capacitatea de durere dată nu numai în centrul de patologie, dar și în alte părți ale corpului. In aceasta boala de iradiere este extrem de bogat: poate da și clasic în mână și omoplat (din cauza nervului ulnar, care aici va fi conductorul de durere), și apar în maxilarului inferior sau a gâtului. In general, prevalenta durerii coronariene poate fi de pe frunte si buric, totul va depinde de mărimea leziunii și caracteristicile organismului.
evenimente coronariene Dureros ajunge foarte repede la maximul lor (literalmente într-un minut). Ele pot lua atât de la 2 minute, și până la 3 ore. Trei ore este durata maximă posibilă pentru dureri în sindromul coronarian acut, așa cum este în acest timp celulele miocardului mor, și cu ei, și celulele nervoase.
Este important de stiut ca pacientii cu sindrom coronarian acut va fi la dureri, pentru a evita orice mențiune a cuvântului „durere“: ei vor încerca să-l înlocuiască cu cuvinte, disconfort, anxietate, senzație de disconfort și așa mai departe. Acest lucru se datorează faptului că pacienții se tem că, chiar și menționarea durerii va provoca reapariția ei. Această observație a fost numită shizokineza Gnatta.
De asemenea, există un anumit set de pornind factorii care pot declanșa apariția durerii în sindromul coronarian acut. Ele sunt numite „tetralogie E“ sau „E patru“ (primele litere ale numelor în engleză). Acest exercițiu (exersize), stres emoțional (emoții), o alimentație excesivă (mancatul) și efectele vreme rece, cu vant in dezvoltarea sindromului durerii (expunerea la frig).
Acești pacienți vor fi caracterizate de comportament agitat. Ele sunt ceea ce se numește o „graba“ a camerei. Ele sunt extrem de greu pentru a obține un scaun sau desenați, la fel ca în acest caz, durerea lor se înrăutățește. In plus fata de durere, sindrom coronarian acut va fi însoțită de dificultăți de respirație, și, posibil, aritmii cardiace.
Este important să fie în măsură să distingă sindrom coronarian de similare „măști“ alte boli. Durere „pseudo ischemică“ diferă în mod clar definit, o greutate mai mică. O astfel de durere dureaza fie tranzitor sau este prelungită (durează mai mult de 3 ore). Ea și-cuțit ascuțit și poate fi însoțită de un bogat suficient de simptome „emoționale“.
Diagnosticul de sindrom coronarian acut
Una dintre cele mai comune instrument și importantă în detectarea sindromului coronarian acut, desigur, este electrocardiografie. Utilizați un standard de 12-plumb, care permite de a capta orice modificări în activitatea inimii. În plus, ajută la determinarea variației electrocardiograma sindromului coronarian acut și decide cu privire la protocolul de tratament adecvat.
Deoarece electrocardiograma poate fi găsit repozitionare importante „ischemic“ interval ST, prezența unda Q formidabila necroză simbol și val de transformare T. Toate aceste simptome pot face pe oameni cred despre un posibil sindrom coronarian acut.
De asemenea, metoda de acum destul de comună de a găsi un sindrom coronarian acut este testul troponinei. Troponins - proteine speciale, a crescut conținutul care va fi dovada de deteriorare a stratului muscular cardiac.
In analiza biochimice utile pentru determinarea ACS va detecta niveluri ridicate de creatinkinază și aspartataminotransferrazy. După cum a troponinelor, ei merg in sange atunci cand celulele sunt deteriorate eco - striat de tip muscular, în cazul în care acestea sunt în mod normal conținute.
Una dintre metodele cele mai de dorit pe care doriți să-și petreacă, diagnosticarea sindrom coronarian acut, angiografia coronariană este. Acesta vă permite să găsiți zonele de îngustare a sistemului vascular coronarian. Angiografia coronariană poate merge în pereche cu îngustarea. Astfel, puteți diagnostica rapid și tratamentul simultan, în timp ce restaurarea rapid puterea inimii.
In plus fata de orice pacient cu sindrom coronarian acut nevoie pentru depanarea întregului profil lipidic. Acest lucru este necesar pentru a determina colesterol, lipoproteine caracterizate prin densitate joasă și ridicată, și, de asemenea, determina raportul dintre fracțiile de lipoproteine una față de alta.
Tratamentul sindrom coronarian acut
Tratamentul sindromului caracterizat printr-o insuficiență coronariană acută a sistemului vascular depinde de varianta patogenetic, în special prezența sau absența modificărilor segmentului ST în ECG.
Așa cum este descris mai sus, creșterea în acest segment indică faptul că un număr de nave din sistemul care asigură puterea inimii, cheaguri de sânge sunt închise. Această condiție este extrem de teribil, pentru că dacă timpul nu începe să curgă tratamentul adecvat al acestei condiții, este extrem de rapid miocardul moare, iar pacientul poate dezvolta o insuficiență acută a tuturor funcțiile importante ale inimii.
Fiecare subtip de sindrom coronarian acut este un tratament diferit. Subspecii de sindrom coronarian acut, însoțite de „un salt“ segment ST spune, așa cum a fost descris mai sus, o ocluzie trombotică a arterelor coronare (coronare) a inimii. Prin urmare, este necesar, cât mai curând posibil pentru a restabili permeabilitatii sistemului afectat patului vascular coronarian. Aceste probleme sunt cele mai bune pentru a ajuta la rezolvarea unei astfel de proceduri ca tromboliza forțată. Aceasta presupune o introducere de substanțe tromborasstvoryayuschih (Heparină, streptolizina etc.). Această procedură necesită o contabilitate clară a tuturor contraindicatii posibile, precum și monitorizarea continuă a parametrilor de coagulare.
Când variația sindromului coronarian acut, în care nu se observă o creștere permanentă a segmentului ST, necesită o metodă complet diferită de terapie. Aici există leziuni ischemice la inima, și, prin urmare, pașii de mai sus pentru a accelera eliminarea cheagurilor de sânge nu sunt eficiente, astfel încât nu se aplică. Aici, accentul principal va fi pe eliminarea ischemie, și geneza de cheaguri de sânge obstacol va fi considerată ca o măsură preventivă.
Terapia sistem de referință pentru o variație a sindromului coronarian acut este «ABCD» terapie. Acesta va include medicamente, agenți antiplachetari, care va proteja zonele afectate de posibile tasări acolo cheaguri. Cel mai adesea, această linie va prezenta aspirina. De asemenea, în cazul în care de la apariția sindromului coronarian acut nu a trecut încă un an, apoi timp de 1 an Aspirina numit concomitent cu clopidogrel (antiagregant doi). Sub litera B în tratamentul B-blocantele sunt situate, litera C sunt medicamente care reduc nivelul de colesterol anormale. Și ultima literă în tratamentul sindromului insuficienței coronariene sunt așa-numitele „dilatatoare“ - medicamente care inhibă dezvoltarea angiotensinei.