simpatectomia lombara. Indicații și contraindicații pentru simpatectomia lombara.
Boli ale vaselor de sânge. cauzand o varietate de tulburări circulatorii în anumite părți ale corpului sau întregul corp, este una dintre cele mai frecvente motive pentru proceduri chirurgicale în diferite părți ale sistemului nervos simpatic.
În ultimul timp, simpatectomie lombară a devenit destul de răspândită, uneori stau pentru singurul tratament al insuficienței arteriale cronice a membrelor inferioare, care rezultă în fluxul de sânge Superior One și contribuie la deschiderea șunturilor arteriovenoase. intervenție chirurgicală tradițională asupra sistemului nervos simpatic lombar simpatic în această patologie, realizată în special abordarea retroperitoneal extraperitoneal. In ultimii ani, din ce în ce sunt utilizate de operațiunea de Sympathectomy endoscopic lombare retroperitoneale.
Contraindicațiile și pregătirea preoperatorie este aceeași ca și în timpul discectomie endoscopice retroperitoneal.
În timpul funcționării, utilizat adesea anestezie intubarea sau anestezia epidurală ridicată.
Poziția pacientului la efectuarea Sympathectomy lombare endoscopica este aceeași ca și în cazul în care discectomie endoscopice retroperitoneal.
In regiunea toe musculaturii oblice și rectus la buric produc incizie de țesut moale 10 mm lungime pentru stabilirea unui prim orificiu prin care se introduce un endoscop. Inițial a produs disecție de țesut de vârf a spațiului retroperitoneal. Separarea ulterioară se efectuează, de obicei, prin intermediul placa de separare cu balon. După CPNS necesar balon cavitatea retroperitoneale este îndepărtată și a stabilit un al doilea port pentru instrumente. Retroperitoneum poate fi utilizat, care este creat după instalarea primului port și introducerea endoscopului.
După retroperitoneului țesut preparare administrat două instrumente 5 mm trocar - una la o distanță de 2-3 cm din creasta iliacă, iar cealaltă - la 2-3 cm de la arcul costal liniei axilare.
După retractor cojit din peritoneu și mușchii fibrei Zabra-bus, devin vizibile și ganglioni trunchiul simpatic fibrele conjunctive. Acesta este situat în partea stângă - între aorta și mușchii lombar, dreapta -între inferior la nivelul venei cave și lombare mușchii.
Când se apropie secvențial ganglionul simpatic efectuat selectarea lor, iar apoi folosind trunchiul simpatic dissector separat de țesutul subiacent și se ridică. ramuri de electrod în formă de L se intersectează simpatic ganglionul trunchiul și simpatic alocat. De obicei, pentru a obține efectul elimină 3-4 ganglionul. După lor de realocare a tractorului a fost schimbat la clipul, și perechea dissector de foarfece. Ganglionii trunchiului simpatic se intersectează, fără foarfece de coagulare pentru a preveni dezvoltarea durerii în perioada postoperatorie.
Eficacitatea intervenției va fi mai mare atunci când se efectuează simpatectomie bilaterale simultane.
La efectuarea endoscopice sympathectomy retroperitoneale posibile aceleași complicații ca retroperitoneal la efectuarea discectomia endoscopica si stabilizarea coloanei vertebrale.
Durata intervenției chirurgicale este de 30-60 min.