picioare transpirație excesivă - o problemă comună, care interferează cu modul normal de viață. Astăzi, există o serie de tehnici conservatoare pentru a evita această problemă, în parte sau în totalitate. Cel mai adesea, puteți obține sfaturi cu privire la utilizarea de tălpi interioare speciale, antiperspirante, pulberi. De multe ori pur și simplu sfătuit mai des să se spele picioarele sau să schimbe șosete, ciorapi. tratamentul specialist hiperhidroză (transpirație excesivă) trebuie să indice utilizarea iontoforeza sau injectare toxina botulinica (Botox, Dysport).
Cu toate acestea, la unii pacienți, metode conservatoare nu ajuta, și transpirație atât de puternic încât a pus cu ea nici o putere. Am întrebat un chirurg specialist în tratarea hiperhidrozei centrul Kuz'micheva Vladimir Alexandrovich despre ce să facă în astfel de pacienți care au picioare în mod constant umed și sudoare drips literalmente.
- Ce fac oamenii cu transpirație grav de picioare, dacă nu ajuta metodele conservatoare de tratament?
Tratamentul acestui tip de transpirație este destul de complicată, dar, din fericire, acești pacienți nu sunt atât de mult. În general, transpirație izolată a picioarelor sunt condiții extrem de rare și în cazul în care a apărut pentru prima dată în maturitate și bătrânețe - trebuie să caute cauza.
Motivul pentru atlet pe picior
Cea mai frecventa cauza este o manifestare a diferitelor variante ale neuropatii periferice. de multe ori cu diabet zaharat. În acest caz, în primul rând, astfel încât pacientul trebuie să se ocupe de un neurolog si un endocrinolog. Un alt lucru, în cazul în care transpirația picioarelor are originea în copilărie sau de vârstă tânără și combinate cu alte localizări ale hiperhidroza - de multe ori cu palmele transpirați sau axilare.
În acest caz, avem de-a face cu hiperhidroza primară și tratamentul se efectuează pe regulile bine stabilite - ionoforeză, toxina botulinică, antiperspirante concentrate sau chirurgie.
Trebuie remarcat faptul că, de la accesarea pacientilor cu hiperhidroza palmo-plantară, și anume cu palmele transpirație și picioare marea majoritate, în primul rând a pus palmele transpirație, și doar o mică parte, de asemenea, atrage atenția asupra picioarelor. Precum și cu palmele transpirate - singura metodă care permite de a realiza un remediu în stări rezistente este operația, iar în cazul în care transpirația palmelor este un bine-cunoscut simpatectomie toracica endoscopica. apoi transpirație oprire - este o metodă relativ nouă - simpatectomie lombară endoscopică.
Lombara sympathectomy - o intervenție chirurgicală pentru rezecția sau tăiere a ganglionului simpatic trunchi nervos la nivelul coloanei vertebrale lombare. Această operație este bine cunoscut chirurgi, și sunt utilizate pe scară largă în tratamentul patologiilor extremităților inferioare, aterosclerotice și gangrena diabetică, troboangiite, precum și stări posttraumatice dureroase, așa-numitul sindrom dureros regional complex (CRPS). Din cauza ratei relativ mare prejudiciu acestei operațiuni, nu este o lungă perioadă de timp utilizat pentru tratamentul hiperhidrozei de picioare, dar pentru mai mult de 10 de ani, a intrat în arsenalul de experți.
- Cât timp chirurgi practică această operație?
De fapt, o intervenție chirurgicală pe lombare specialiști trunchiul simpatic pentru a efectua destul de mult timp, deoarece prima astfel de intervenție în ceea ce privește rezolvarea problemelor cu membrul afectat a fost realizată în 1921. De-a lungul timpului, tehnica chirurgicală a fost îmbunătățită, iar în anii următori, domeniul de aplicare a extins granițele sale - simpatectomie lombară a fost utilizat în tratamentul sindroame dureroase ale bolii diferite si hiperhidroza a extremităților inferioare.
- Care este esența operațiunii și ce rezultate oferă în cazul hiperhidrozei?
simpatectomia lombara sau clipping implică trecerea (clipuri superpoziție) trunchiurile simpatice. Scopul interventiei chirurgicale este de a reduce efectul vasoconstrictor al sistemului nervos simpatic la vasele de sânge și extinderea acestora. Sarcina de chirurg - pentru a opri transpirație de întreruperea inervarea simpatic a piciorului. soluție chirurgicală la problema va duce la faptul că pacientul se va opri picioare transpirație excesivă și nu va mai simți disconfort.
- Chirurgia este indicata, deoarece doar în situații grave, când în etapa hiperhidrozei?
Absolut. Întinde-te pe masa de operație toți experții recomandă numai după ce a fost testat conservator. inclusiv tratamente injectabile.
Este vorba despre deodorante de îngrijire a sănătății pentru picioare (care nu trebuie confundate cu deodorante), procedura de iontoforeza. injecții cu toxină botulinică de tip A. Cu toate acestea, în cazul în care toate aceste medicamente și proceduri au fost fără putere, și să trăiască cu această problemă nu este posibil, atunci operația va fi o metodă eficientă în lupta pentru calitatea vieții.
- Cum sympathectomy lombare traumatică?
Anterior, o intervenție chirurgicală a fost considerată foarte traumatizant, deoarece incizii prin care îndepărtarea ganglionului au fost mari, a traversat obliques, care ar putea duce chiar la dezvoltarea hernii post-operative. Astăzi, operația poate fi efectuată endoscopic. în timp ce aceasta poate fi o incizie de 3-4 cm, sau o intervenție chirurgicală se poate face prin intermediul a trei mici de acces de 1cm și două de 0,5 cm. Se poate spune puncție, datorită faptului că folosim tehnica endoscopică de înaltă precizie. Din cauza leziuni mici de operare este transferat destul de ușor, în spital, după intervenția chirurgicală pacientul să rămână suficient de 1-2 zile.
Contraindicatii la tratamentul chirurgical al hiperhidroza picioarelor
- Care sunt contraindicatiile?
Principalele Contraindicațiile includ probleme comune de sanatate ca o interventie chirurgicala lombara pentru hiperhidroza Stupneva este o viață de funcționare de calitate. Pacientul în momentul operației este de a fi complet sănătoși. Este o contraindicație relativă a excesului de greutate - excesul de greutate de o operațiune poate fi dificilă, deoarece trunchiul simpatic la stânga este în țesutul parakavalnoy și la stânga - în para-aortic. Prin urmare, obezitatea poate fi dificultăți în detectarea ei. Problema poate fi migrat la un lymphadenitis trunchi de detecție retroperitoneal. Este imposibil de a efectua simpatectomia lombara endoscopica, în cazul în care un pacient a efectuat intervenția asupra spațiului retroperitoneal - pentru astfel de operațiuni includ chirurgie retroperitoneale asupra rinichilor și a ureterelor și unele intervenții chirurgicale pentru hernii.
- Ce reacții adverse sunt observate?
- Este adevărat că simpatectomia lombara la bărbați poate duce la o încălcare a potență?
Mulți pacienți de sex masculin vă faceți griji că, după simpatectomie lombară poate dezvolta disfunctie erectila. Aceste informații se bazează pe experiența de chirurgie deschisă (non-endoscopic) la pacientii cu ateroscleroza. Trebuie remarcat faptul că se credea anterior că sympathectomy trebuie să fie completă de la L1 la L4, adică, complet. Poate că într-o astfel de situație, a fost posibil, dar mi se pare că pot exista și alte explicații - și cel mai important, pacienții mai susceptibile de a avea probleme de funcționare. Experiența multor intervenții chirurgicale au experiență pe trunchiul simpatic lombar la Stupneva hiperhidroza arată că un impact limitat asupra nivelului L3-L4 în nici un fel afectează potența.
- dacă operațiunea este reversibilă?
În cazul în care expertul folosește o metodă de tăiere a trunchiului simpatic, în loc de trecere, în cazul efectelor adverse, puteți elimina clipul (pentru a le descleșta și extract). Corpul are o șansă de a reveni la starea inițială în cazul în care hiperhidroza compensatorie este excesivă. Folosind o curea speciala pe clip permite aproape ambulatoriu elimina clipul fără a face o intervenție chirurgicală mare. Dar dacă chirurgul traversează ganglionul, operația nu este reversibilă.
Vă mulțumesc pentru conversație interesantă!