Sangerarea de la esofag, cel mai adesea apare din varice ale treimea inferioară a cardia lui sau a stomacului, ușor rănit în timpul trecerii de alimente solide. Motivul venelor esofagului inferior este creșterea presiunii în vena portă (ciroză hepatică, tromboza venei porte); de sângerare esofagian superior este tumori tiroidiene maligne (esofag germinare). Sangerarea este precedată de greață. gust neplăcut în gură. Apoi, există vărsături sau întunecat roșii din sânge și cheaguri, imaginea de pierdere acută de sânge (cm.) Și colaps (cm.).
Asistenta de urgenta: repaus, regiunea epigastrică gheață, administrarea intravenoasă a 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% și vikasola. spitalizare obligatorie.
Fig. 2. Balonul sondă pentru a apăsa venele sângerare ale esofagului și cardia al stomacului.
Fig. 3. Amplasarea balonului sondă în esofag și stomac.
Tratamentul de sangerare de varice esofagiene într-un spital începe cu măsuri conservatoare: transfuzie de sânge. cu plasmă, acid ascorbic intramusculară, vitamina B1. B6. B12. 50-100 ml soluție de glucoză prin injecție intravenoasă cu 40%, cu introducerea simultană a 8-10 unități de insulină subcutanat. Dacă a continuat sângerare de presare esofag si cardia balon sonda de stomac este folosit, care este un tub subțire de cauciuc cu două canale care se extinde în acesta, prin care cilindrii de aer de umplere, dispuse la capătul său (Fig. 2). balon mic servește la clemă cardia, vene mari - varice esofagiene. Această manipulare face ca medic, pregătește toate cele necesare paramedic și ajută la medic pentru ea. Furatsilina liberally îmbibat cu o soluție sau o sondă cu novocaină strâns înfășurat în jurul cilindrilor de dormit administrate prin pasajul nazal în stomac. Apoi, un mic cilindru prin canalul său corespunzător 50 sunt suflate cu 100 ml de aer Janet Seringă fir de mătase unharmonious înnodate capăt al canalului său (fig. 3) și trageți în sus, de la cardia setare ale stomacului. Apoi, umflate în același mod balon mare dispus deasupra mici, direct în treimea inferioară a esofagului, care comprimă sangerarea vena din zona. Scoaterea sondei produse cu grijă, după izbucnirea capetele filamentelor canal și deflația cilindrilor. In sângerările repetate din esofag se recurge la o intervenție chirurgicală (vezi. Hipertensiune portală).
Sangerarea de la leziuni esofagiene cel mai apropiat posibil cu vase mari în breakout unuia dintre ei în lumenul esofagului (de exemplu, tumori esofagiene germinare in aorta). În cele mai multe cazuri, există o sângerare din vasele de esofag este deteriorat la peretele acestuia sau varice esofagiene. Venele Dobândite sunt mai frecvente decât congenitale, și, uneori, ajunge la o valoare considerabilă. Cauza varicelor esofagiene inferioare stagnează în sistemul portal (ciroza, portalul Tromboza venoasă); în partea superioară se observă în gusa maligne. Sângerarea poate fi repetată, apare fără nici un simptom, si de a deveni abundent, duce la moarte. În cele mai multe cazuri, aceasta este însoțită de o ușoară gât iritativă, gust ciudat în gură, și vărsături apoi stacojiu, și „cafea“, uneori întuneric sânge (în cazul amorti anterior stomac). Cu sângerare semnificativă pacientul este agitat, există semne de creștere a pierderii de sânge. Este extrem de important să se determine cu exactitate natura sângerare din esofag și site-ul sângerare.
Cu sângerărilor puternice zondoobrazny instrument de cauciuc utilizat, care poate fi umflată cu aer, conform principiului kolpeyrintera și apăsați în acest fel vas de sângerare. Printr-un tub, a avut loc bifurcatia ceva mai mici, esofag poate fi spălat cu apă rece ca gheața, decât uneori este posibil pentru a opri sângerarea. Sângerarea în timpul utilizării tuturor acestor măsuri repetate, care sunt cel puțin prelungite sângerare (cm.). Cu repetate sângerare din varicele pot necesita tratament chirurgical al hipertensiunii portale, rezecția cardiacă a esofagului și a stomacului pentru a elimina splina și gastroezofagoanastomozom. În cazul în care prejudiciul este nave foarte mari, pacienții mor repede.