KA Perepechay,
Centrul pentru uz veterinar, Oftalmologie Dr. Perepechaeva (București)
Abrevieri: NGS - pliurile nazolabiale
NGS plastic - chirurgie plastică extinse pe pliurile cutanate ale părții din față a capului la câini rase brahicefale. Plastic, mai degrabă amputare, Pug, au ANG pechinez, engleză și franceză Bulldogs - chirurgie plastică radicală și destul de complicată necesită experiență și calificare specifică chirurgului. Cu toate acestea, calitativ executat pozeolyaet operație abordează simultan următoarele probleme serioase: trihiazis, inversiune medială a pleoapei inferioare, dermatita keratita pigmentară plisat, lacrimation excesivă. Pana in prezent, medicii au spus operația este realizată extrem de rar. 8 Acest articol descrie detaliat indicațiile pentru ANG din material plastic, în special punerea sa în aplicare, îngrijirea post-operatorie și rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale.
Indicații pentru NGS din plastic
NTS formate la câini roci brahicefale datorită unei scăderi semnificative a lungimii maxilarului superior, și în consecință, scurtarea și deformarea osului nazal. În acest caz, excesul de piele este in mod natural merge într-un nas deformat. Astfel, din punct de vedere al evoluției SNT este un defect în structura normală a părții din față a capului câinelui, dobândite ca urmare a selecției de reproducție prin aspectul lor, dar nu „importantă și autoritatea de siguranță necesare“, la fel de des revendicat de către crescători și proprietari de câini. [1] NGS provoacă dezvoltarea unui număr de patologii la câini (Fig. 1).
Trihiazis - corneei de păr daune în creștere pe cutelor. Gradul de deteriorare a corneei depinde de severitatea pliului și lungimea de păr, de exemplu, efectele dăunătoare pekinesov ori mai puternic decât Pugs și buldogi englezi, pentru că o lână mai lungă [2].
Medial entropion capac inferior apare la câini rasele brahicefale sunt, de asemenea, datorită deformării nasului și acumularea excesului de piele sub pleoapa inferioara. NHS ofera o presiune constanta pe pleoapa inferioară în direcția inversiune de jos în sus amplificarea segmentului median. Prezența ANS-urilor este practic lipsit de sens efectuarea conturare clasice a pleoapei inferioare, deoarece chiar și după îndepărtarea clapei ovală alungită a pleoapei inferioare pielii ANG continuă să pună presiune pe pleoapa inferioară, transformându-l în interiorul [1].
Keratita pigmentară - depunerea de pigment în cornee, ci mai degrabă, migrarea de la conjunctivei la corneei din cauza iritație mecanică ultimul păr NHS si pleoapei inferioare, ceea ce duce la apariția inflamației - cheratită. Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii joacă un proces autoimun. Cheratită pigmentară progresează treptat, capturarea toate marea zona a corneei. Rezultatul final al bolii poate deveni orbire in ochiul afectat. [3]
Plisate dermatita datorită faptului că pielea de sub NTS Preet și deteriorat în mod continuu; acumularea excesivă de secreții ale glandelor sebacee și sudoripare, umiditatea ridicată și temperatura creează condițiile pentru apariția și dezvoltarea acestei patologii. Animalele de multe ori agrava dermatita pentru samotravmirovaniem permanenta ca zona zgâriată activ a NHS obiecte proeminente. De-a lungul timpului, procesul se duce la piodermite - inflamația purulentă a pistei in NHS, cu o tendinta de a răspândi pe fața de piele a capului [2].
lacrimare excesiva (epifora) reflex se produce din cauza iritații ale corneei și NTS par conjunctiva si pleoapei inferioare. Cu toate acestea, atunci când bloat medial inferior pleoapei punctul lacrimal inferior, prin care evacuarea lacrimilor din arcada conjunctival inferior, este blocat parțial sau complet. Interferă cu evacuarea normală a lacrimi, rezultând în ochii umezi intensificat. Fluxurilor peste marginea rupturii pleoapei inferioare hidratează continuu pielea sub NHS, care îmbunătățește dezvoltarea dermatitelor ori [3].
Patogeneza procesului, în general, poate fi reprezentat după cum urmează, la pui roci brahicefale la 4 luni 3. NGS efecte de obicei mici și patologice, practic, nu. Până la vârsta de 12 luni, 8. cutelor ajunge la adevărata sa dimensiune, părul începe să se atingă corneei și conjunctivei în segmentul medial al globului ocular, care provoacă iritații ale corneei, cheratita lent și depunerea de pigment. În același timp, pielea de sub NHS incepe sa putrezeasca, câinele din cauza disconfortului experimentat de al treilea capăt al obiectelor proeminente care potențează efectele dăunătoare asupra corneei, și pigmentară cheratită progresează în mod activ. Ca câini obține inversiune mai veche a segmentului medial al pleoapelor inferior progresează, se agravează evacuarea de lacrimi de la arcul conjunctival inferior, lăcrimare crește. lacrimi fluente hidratează în mod constant pielea NGS, care crește inflamația pielii - dermatita ori (figura 2). Astfel, într-un cerc vicios care moleno „pauză“ efectuează numai din plastic (amputare) NGS.
Fig. 1. pug mari ori în combinație cu un total pigmentară cheratita
Fig. 2. Pug 3 ani. leziuni ulcerative ale NGS pielii, cheratită pigmentul. Pielea a pleoapei inferioare și obraz umed cu lacrimi
Fig. 3. Poziția de câine pe masa de operație. NHS lână ras. intubare efectuate
intervenție operativă se efectuează sub anestezie generală; intubare recomandate, câinii cu părul lung (Pekinese, Griffon | este necesar să se radă părul de la NHS, au parul scurt (Pug, Bulldogs] - Această procedură este opțională, destul de tăiat pielea mașină strat NGS se spală minuțios cu soluție 0,05% din hlorgeksidotaa On .. aceste operații ne izola domeniul chirurgical cu un material protector (foi de steril, șervețele, și așa mai departe. p.) ca țesătură izolant previne extern să evalueze tipul de câine, precum și poziția pleoapelor și încrețirea faciale în timpul funcționării. părul pe cap e și gât, am dezinfectat soluția antiseptică alcool. Pentru prevenirea leziunilor corneei, este de dorit să pună pe globul ocular orice keratoprotektor (korneregel, solkoseril) sau ochi unguent tetraciclină.
Pe masa de operație au un câine în poziția predispuse; capul poate fi ușor ridicată, cu o mică rolă moale (Fig. 3). Contururile tăieturii este determinată înainte de operație, deoarece în timpul intervenției chirurgicale edemul tisular in curs de dezvoltare pot denatura NGS (convenabil de a folosi marker permanent |. Incizia inițială se face cu un bisturiu peste conturul intenționat complet „încercuirea“ pliului pe toate laturile pielea disec nu întreaga grosime. și numai 70 până la 80%. după aceea foarfece curbate ascuțit pentru a tăia capătul pielii, amputarea gradat întreaga pliu (Fig. 4). Ceea ce a rezultat sângerarea imediat oprită prin ligaturarea la cele . Eșecuri nave stabilite a avea nevoie de o hemostază completă cu atenție în special necesară ligatura vaselor mari, care sunt aproape de unghiurile mediale ale ochilor Apoi incizia se suturează cusături discontinue prima suturat la țesutul subcutanat și apoi suturate la nivelul pielii, este recomandabil să se observe o secvență de cusături în domeniile: .... Primul . cusătură în centrul nasului, apoi două cusături în părțile laterale ale nasului și două opuse medial vârsta adeziunilor articulare (. Figura 5) alte cusături nakladshayut mod situațională - între și echidistante față de deja nalo adjoint. Această abordare este prevenirea deformării pielii postoperatorii și permite să se evalueze imediat rezultatul operației (Fig. 6).
sângerare Postoperator datorită hemostaza slabă este o complicație gravă a unei astfel de operațiuni, deoarece sângele de acumulare poate cauza umflarea severa a nasului, care este insuficienta respiratorie atrag după sine capabil. Dacă sângerarea este semnificativă, și nu se poate opri conectarea sau impunerea de bandaj apăsător, apoi se arată o răni de operare autopsie a doua, vizualizare si ligatura vasului de sângerare.
Când suturarea din țesutul subcutanat al materialului non-absorbabilă în perioada postoperatorie târzie (prin 3. 5 săptămâni după operație) format fistula purulent. Prin urmare, pentru toate îmbinările este recomandat să folosiți numai materiale de înaltă absorbabile sutura (PGA, Vikram Polisorb).
Fig. 4. NTS aproape complet eliminate
Fig. 5. Schema de amestecare prima piele cinci suduri
Fig. 6. Toate suturi cutanate sunt impuse. operațiune terminată
Se arată poartă un guler de protecție pentru 14 până la 21 de zile. cusături antiseptice nu pot fi prelucrate în soluții alcoolice (iod, verde strălucitor) și antiseptice-spray-uri, baza de cerneală (alyumizol și m. P.), deoarece acestea au un efect iritant puternic asupra pielii pleoapelor și poate provoca leziuni chimice la ochi. Optimal antiseptic - soluție apoasă 0,05% de clorhexidină. Cusaturile sunt eliminate după 14 zile.
efect funcțional și cosmetic al operațiunii poate fi văzut într-o săptămână. Odată ce scade edemul postoperator, în mod clar refacerea vizibila a formei rotunde normale a fisurii optic. Prin eliminarea disconfortului si iritarea cauzate de păr NHS a redus semnificativ lăcrimare și îmbunătățește dramatic starea pielii in nas. După 1,5. 2 luni dupa operatie, majoritatea pacientilor scade pigmentare anormala a corneei, chiar dacă un tratament special, cu scopul de „răspândirea pigment“, nu a fost dat (fig. 7). Toate, fără excepție, proprietarii spun că câinele se oprește, practic, frecându-se cu capul de obiecte, miros neplăcut dispare, vine din piesele afectate in NHS. Terapia cu corticosteroizi sau ciclosporina, care vizează abordarea cheratita pigmentară, devine mai eficient, toți câinii după amputare NGS a reușit să reducă aria de leziuni pigmentate ale corneei pentru mai mult de 80%.
Fig. 7. Aspect pechinez: a - înainte de intervenția chirurgicală. Trihiazis, pigmentoeny keratita, dermatita plisat; b - 1,5 luni după intervenția chirurgicală. Reducerea semnificativă a pigmentare a corneei, fără o programare terapie „absorbabil“
Plastic (amputare) Speciile NGSusobakbrahitsefalnyh permite eliminarea sau reducerea acestei patologii severe ca trihiazis, inversiune mediale a pleoapei inferioare, pigmentară keratita, dermatita plisat, lacrimare excesiva (epifora) foarte mult. În plus față de rezultate funcționale bune, trebuie remarcat o operațiune perfectă efect cosmetic. Mulți proprietari de brahicefale îngrijorat cu privire la menținerea aspectului familiar al animalul lor de companie, după o intervenție chirurgicală. Este sigur să spun că, după calitatea operațiunii de câine nu dobândește nici un defect extern și păstrează caracteristica aspectul rasei.