cap
MD Davydov german Anatolevich
Principii și metode de medicina nucleara
Metode de diagnostic radionuclizilor bazate pe administrarea la un pacient de cantități de substanță trasor radiomarcat - radiofarmaceutica (RFP) și detectare ulterioară a radiațiilor externe asupra echipamentelor radiodiagnostic (camera gamma, scanner, sisteme hibride).
Comparație cu alte metode de diagnostic
Spre deosebire de metodele de diagnostic anatomice-structurale (raze X, CT, MR), radionuclid imagistica - scintigrafia plane, emisie de foton unic tomografie computerizata (SPECT) - în plus față de a obține caracteristici anatomice și topografice ale corpului, sau sistemul poate diagnostica starea lor funcțională (inclusiv inclusiv la nivel celular și molecular), care pot detecta anomalii în stadiile incipiente ale bolii.
echipament
În prezent, în practica clinică este, de asemenea, utilizat echipament combinat care combina SPECT cu CT sau RMN, pentru a permite localizarea mai precisă a leziunilor patologice și a detecta mai mici. Pentru scintigrafie gama radionuclid primar este tehnețiu99m scurt timp de înjumătățire de 6,0 ore.
Contraindicații pentru studii radionuclizilor
contraindicații relative la femei sunt:
- sarcina (sau presupusă);
- lactație: după administrarea de lactație tehnețiu99m trebuie întreruptă pentru o perioadă de două zile.
contraindicații absolute (susceptibilitatea individuală) este extrem de rară.
tiroidiană scintigrafie
Scintigrafia (scanare) a glandei tiroide - singura metodă de obținere a informațiilor despre activitatea funcțională a țesutului și caracteristicile anatomice și topografice ale tiroidei.
- Formarea tridimensională pe gât.
- Suspiciune de țesut tiroidian ectopic.
- gusa retrosternale.
- Suspiciune autonomiei funcționale a glandei tiroide.
- Reapariția gușă nodulară după o intervenție chirurgicală.
- Necesitatea de a evalua activitatea de capturare a izotopilor ca preparat pentru terapia cu iod radioactiv.
- Sarcina și alăptarea.
După administrarea intravenoasă a 99mTc-pertehnetatului, medicamentul este absorbit de glanda tiroida, în conformitate cu activitatea sa funcțională. Un studiu efectuat în 15-30 de minute. Nu este necesară o pregătire specială.
Scintigrafia tiroidiană se realizează în proiecția din față cu clinostatism pacient cu capul dat pe spate, cu o rolă sub gât. Dacă este necesar, se adaugă proeminențe laterale și oblice sau tomografie computerizata emisie de foton unic (SPECT).
Intr-o persoana sanatoasa a glandei tiroide este vizualizată în forma unui fluture sau o potcoavă. Acesta este situat deasupra crestătura jugulară a sternului 2-3 cm. In cazuri rare, găsi cota piramidală. Distribuția medicamentului în fracțiuni de uniformă. Cel mai adesea, lobul drept ceva mai mare decât stânga, și acumularea de aceasta poate fi 10-20% mai mare decât stânga.
Scintigrafia dezvăluie nodurile din glandei tiroide. În funcție de gradul de acumulare a nodurilor de produse radiofarmaceutice sunt numite „la cald“ și „rece“ - cu acumulare de înaltă și joasă a indicatorului respectiv.
„Hot“ centru corespunde unitate (adenom toxic) sau autonomie funcțională funcționează autonom, țesutul tiroidian este aproape redat sau slab contrastat. „Rece“ nod - nonfunctioning porțiune de țesut tiroidian, un chist, tumora, modificări de cicatrice sau tiroidita focale.
Localizarea anatomică anormală a glandei tiroide. Cel mai tipic organism loc ectopic: partea din spate a limbii, partea superioară a gâtului, mediastinului, tumori ovariene.
Scintigrafia glandelor paratiroide
Scintigrafia glandelor paratiroide
Scintigrafia glandelor paratiroide - nucleară adenom metodă imagistică și hiperplazie paratiroidă.
Dificultăți în determinarea localizarea glandelor paratiroide în planificarea intervenției chirurgicale, în special în cazurile de glande atopie sau în cazul în care pacientul a avut o intervenție chirurgicală la gât.
Procedura este efectuată de către protocolul scintigrafiei cu două faze, cu o singură administrare de 99mTc-tehnetrila.
După administrarea intravenoasă a 99mTc-tehnetril spălat tiroidei este mult mai rapid în comparație cu modificările patologice ale glandelor paratiroide, care permite de a identifica doua faze de cercetare: tiroida si paratiroida. scintigrams Înregistrarea primei faze se efectuează după 20-30 de minute, al doilea - după 1,5-2 ore după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Compararea imaginilor permite să se diferențieze tiroida și glandele paratiroide.
Nu este necesară o pregătire specială
În mod normal, scintigrama asupra glandelor paratiroide nu sunt detectate datorită unei mici acumulare în RFP lor. modificată pathologically glandei paratiroide în primar (adenom, hiperplazie, cancer) și hiperparatiroidismul acumulat radiofarmaceutic secundar în cantități suficiente pentru imagini.
Scintigrafia de oase
indicaţii pentru
Indicații pentru scintigrafia schelet este: diagnostic, evaluarea rezultatelor tratamentului si follow-up in cancerul (depistarea precoce a metastazelor osoase) și bolile non-maligne (osteomielita, traumatisme, boli osoase metabolice).
în modul „întregul corp“, după osteotropici intravenoasă de cercetare radiofarmaceutic se realizează pe gamma-camera în 2-3 ore. Durata de studiu 20-30 minute.
- Procedura este sigur pentru pacient.
- Nu este necesară o pregătire specială.
- Nu există restricții după procedură.
Rezultatul studiului este opinia unui medic cu privire la prezența sau absența leziunilor în oasele scheletului.
rinichi Ctsintigrafiya
Pentru scintigrafiei dinamice sunt utilizate medicamente renale, care, după administrarea intravenoasă sunt eliminate rapid din fluxul sanguin prin filtrare glomerulară (99mTc-pentatech) sau secreția tubulară (99mTc-tehnemag).
Durata de studiu în nefrostsintigrafii registru dinamic este de 20 de minute. Histogramele derivate din rinichi pentru a reflecta funcția rinichilor dreapta și din stânga separat, dar din inimă - purificare de sânge a izotopului (clearance-ul). Asocierea cu angiografie cu radionuclizi indirectă.
Pentru Scintigrafia statică renal utilizat (99mTc-tehnemek) care este fixat temporar în cortexul renal, imaginea de rinichi obținut după o oră.
Pentru diagnosticul diferențial al hipertensiunii esențiale și renovasculare cu proba captopril utilizat.
Nu este necesară o pregătire specială.
Scintigrafia ficatului
Ficat Scintigrafia cu preparare coloidal (99mTc-tehnefit) este efectuată pentru a evalua starea sistemului reticuloendotelial al ficatului și splinei pentru a detecta încălcări ale forme, dimensiuni și în diferite boli ale structurii (tumori, ciroza, hepatita si altele).
Nu este necesară o pregătire specială.
scintigrafia hepatobiliar dinamic
Efectuat la pacienții cu boli inflamatorii și metabolice ale ficatului, vezicii biliare, colelitiaza, anomaliile tractului biliar diskinezie și malformații ale sistemului biliar, boli ale tractului gastrointestinal, precum și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
După administrarea intravenoasă a studiului 99m Tc-bromezida înregistrată pentru 90-120 minute. Studiul a fost efectuat pe stomacul gol.
scintigrafia pulmonar
Lung Scintigrafia (perfuzie) este realizată în scopul de a studia circulația capilară folosind radionuclid marcat cu particule.
Este utilizat la pacienții cu diferite boli pulmonare, incluzând diagnosticul de embolism pulmonar și tratamentul de control dinamic. Cercetarea efectuată după administrarea intravenoasă a macroagregate serice umane (99mTc-macrotech). Nu este necesară o pregătire specială.
Scintigrafia miocardică de perfuzie
Indicații pentru scintigrafie a mușchiului inimii sunt:
- infarct miocardic acut;
- Diagnosticul și evaluarea gradului de boala arterelor coronare, selectie de tratament;
- selectarea pacienților pentru o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau interventii endovasculare;
- evaluarea rezultatelor tratamentului de reabilitare chirurgicale si medicale.
Cum este procedura
Studiul perfuziei miocardice efectuat de 30-60 minute după administrarea de 99mTc-tehnetrila în modul SPECT ECG-dependente. Posibilitatea de încărcare scintigrafie miocardică ar trebui să fie determinată de către medicul curant sau un medic de diagnostic funcțional.
Ultima masă de cel puțin 4 ore înainte de studiu.
Diagnostic cu radioizotopi in oncologie
Metodele cu radioizotopi in oncologie sunt utilizate pentru detectarea focarelor primare, metastatic și recurent leziune neoplazice, pentru a evalua răspunsul la tratament și urmărire.
Cel mai frecvent utilizat:
- scintigrafie de oase schelet (pentru metastaze osoase de căutare)
- ganglionilor limfatici lymphoscintigraphy santinelă (trasee de curgere limfatic pentru vizualizare a tumorii)
- scintigrafia RFP opuholetropnymi (în funcție de tipul de tumori).