mezoni Fracture. Break syndesmosis glezna
Pentru fracturile mesonilor tip cu scurtarea problema principală este de a restabili lungimea exactă a fibula și montarea exterior tibiile glezna incizura. Înainte de operație, se recomandă să se facă o radiografie a unei articulații sănătoase, astfel încât în timpul funcționării pentru a putea compara cu imaginea de imagine cu raze X a piciorului operat.
fractură Meson poate fi stabilizat prin fixarea directă sau indirectă. Reducerea directa si fixarea fracturii necesita prea mult timp și transporta un risc de deteriorare a nervului peronier, astfel încât acesta poate fi utilizat numai în cazuri excepționale.
Când indirectă mezonii stabilizare fractură peroneu strânge adâncitura în osul tibiei cu forcepsul singur dințate conice sau cârlig. Produce peroneu transfiksatsiyu temporar pentru tibial fire Kirschner, face o lovitură cu raze X a glezna și comparând-o cu imaginea cu raze X a unei articulații sănătoase, a făcut înainte de o intervenție chirurgicală. Pentru mai mult ajutor în evaluarea exactitatea repoziționarea poate face direcția de studiu a fibrelor sau adaptabilitatea fibrelor rupte syndesmosis anterior ligament. În cele din urmă stabilizat fibula una sau două 3.5 mm șuruburi corticale aproximativ 4-6 cm proximal de articulația gleznei. syndesmosis incrucisata și controlul comportamentului de mișcare glezna în comun de către flexiunea dorsală pasivă.
Break syndesmosis glezna
La pauze syndesmosis de fixare bolț cravată nu este recomandată în prezent, deoarece blochează articulația tibiofibular este cauza osificării în ea, ceea ce duce la disfuncție. Metoda de alegere este din față cusătură tibiofibular ligamentare fixare suplimentar șuruburi corticale administrate syndesmosis de mai sus și paralele cu linia articulației gleznei prin peroneu și tibiei. In leziuni mai severe - ruptura membranei interosoasa - linia gleznei paralelă administrată 2 șuruburi.
Indicații pentru fixarea șurubului de articulare tibiofibular trebuie să fie concludente, deoarece aceasta este procedura non-fiziologice. Utilizarea sa este posibilă la instabilitatea remanentă după osteosinteză peroneu și syndesmosis sutură ligamentelor. În acest caz, există întotdeauna un decalaj proximal membrană interosoasa sau o fractură de delimitare mic triunghi Volkmann lui. Al doilea caz, atunci când șurubul este posibil să se utilizeze, este indirectă mezonilor de fractură de stabilizare. Șurubul trebuie doar să stabilizeze, iar în orice caz, nu stoarce syndesmosis (trebuie să fie utilizat cu șurub corticală și în orice caz nu siongiozny sau maleolare). De obicei, astfel de caracteristici ar trebui să respecte art șurub de stabilizare syndesmosis:
- fibula nu poate ream mutarea gaura;
- șurub fixat în trei straturi corticale (în lateral fibular și tibia medial și - straturi corticale laterale);
- șurub poate fi introdus prin orificiul plăcii;
- șurub introdus fante comune paralele imediat deasupra syndesmoses. Ar trebui să fie administrat în conformitate cu colțul din spate 30. Șurubul este introdus numai în cortexul lateral al tibiei. O astfel de scurtă șurub la sarcină maximă este mobil, și, prin urmare, după 1 lună pe radiografiile se poate observa formarea jante din jurul tibiei corticală, ceea ce indică o slăbire a șurubului. Aceste șuruburi nu se poate rupe, spre deosebire de introdus atât în stratul cortical al tibiei, și nu ar trebui să fie eliminate prematur.