Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip II, insulina administrat, de obicei, nu imediat. În primul rând, ei sunt sfătuiți să ia medicamente pentru a reduce cota de zahăr sub formă de tablete. Acestea includ o serie de grupuri de medicamente, dintre care fiecare acționează asupra o anumită legătură a mecanismului bolii. În plus, în ultimii ani, indicațiile de utilizare a acestor medicamente mai multe largite - au început să accepte și alte condiții patologice, și nu numai în cazul diabetului zaharat de tip II.
Este vorba de medicamente antidiabetice orale - tipurile lor, agenți care acționează asupra principiilor și unele dintre celelalte puncte importante veți învăța de la acest articol.
clasificare
medicamente sub formă de tablete pentru a reduce de zahăr din sânge este împărțit în următoarele grupe:
- Medicamente care îmbunătățesc secreția (eliberarea) de insulină:
- derivați de sulfoniluree;
- meglitinide.
- Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină:
- biguanide;
- tiazolidindione.
- Medicamente care afectează procesele de absorbție a carbohidraților în intestine:
- inhibitori de alfa-glucozidază.
- Inkretinomimetiki.
Luați în considerare fiecare grup în detaliu.
sulfonilureice
Astăzi, există aproximativ 20 de medicamente în acest grup farmacologice, care specialiștii sunt împărțiți în 3 generații. Medicamente Am generație (tolazamida, carbutamida și altele) sunt depășite și în practica clinică nu se aplică. Preparate II (glibenclamida, gliclazida, glichidona) și generațiile III (glimepirida) au fost recunoscute set de medici și pacienți.
Principiul, efecte de acțiune
Sulfonilureice acționează direct asupra celulelor beta pancreatice. Ei ei se leaga de receptori specifici, care declanșează o serie de procese fiziologice care au ca rezultat eliberarea insulinei din depozitele intracelulare și eliberarea hormonului în sânge.
De asemenea, aceste medicamente cresc sensibilitatea celulelor beta la glucoză. Momentul face uz de sulfonilureice numai la pacienții la care funcționează aceste celule.
În cazul în care medicamentele primesc modul este organizat în mod corect, cea mai mare parte insulina este ejectat din depozit după o masă, atunci când se ridica de zahăr din sânge. Efectul maxim hipoglicemiant are glibenclamidă.
Unii reprezentanți ai acestui grup de medicamente, în special, glimepiridă, ușor creșterea numărului de receptori de insulină în mușchi și țesutul adipos, ducând la rezistenta la insulina redusa.
Comportamentul de droguri în organism
Debutul acțiunii - în decurs de 2-3 ore de la ingestie. Durata de acțiune este suficient de mare - care primesc aceste medicamente de obicei, de 1-2 ori pe zi. Sunt derivate în principal prin rinichi, dar membrii individuali (de exemplu, glichidona) - în principal în bilă.
Indicații și principii de prescriere
Indicația principală pentru utilizarea derivaților sulfonilureice - diabetul zaharat de tip II.
De obicei, începe terapia cu medicamente, cum ar fi gliclazida, gliquidona, glimepiridă, iar dacă acestea nu au efectul dorit, pacientul este transferat la glibenclamidă. La început, utilizați doza minimă care, dacă este necesar, după 7-14 zile a crescut.
Deoarece pacienții vârstnici există un risc destul de mare de condiții hipoglicemice, se recomandă să se utilizeze produse cu o durată minimă de acțiune. Cea mai bună alegere în această situație este gliclazida și glimepiridă.
derivați de sulfoniluree pot fi utilizați fie singuri, fie ca agenți de monoterapie sau în combinație cu alte grupări medicamente antidiabetice. Doua medicamente din acest grup sunt atribuite simultan.
Contraindicații
Nu se aplică aceste produse la:
- diabetul zaharat de tip I;
- în timpul sarcinii și alăptării;
- insuficiență hepatică severă și funcția renală.
efecte secundare
- hipoglicemie (în special caracteristică a membrilor grupului, durata - glibenclamida, clorpropamida);
- creșterea greutății corporale (non-conformitate cu pacienții dieta cu aport redus de energie);
- patologia sistemului cardiovascular (a crescut mortalitatea la pacienții cu infarct miocardic);
- patologie a tractului gastro-intestinal (uneori greață și vărsături, tulburări de scaun, icter colestatic, pierderea poftei de mâncare);
- alergii;
- tulburări de formula sângelui (reducerea numărului de leucocite și trombocite, aplastică, anemie hemolitică);
- înroșirea feței (disulfiramopodobnyh reacții);
- retenția de lichide (sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic).