Ce este Perelomovyvihi în Lisfranc comun -
Perelomovyvihi această localizare este de 1,9% din totalul dislocare membrului traumatică și 29,7% din dislocări traumatice ale piciorului. În practica clinică, aceste leziuni sunt destul de comune, dar din cauza lipsei de diagnostic corect, acestea sunt denumite uneori ca fiind unul dintre rare. În cele mai multe cazuri, dislocări în articulația Lisfranc este însoțită de fracturi ale oaselor metatarsiene. Când luxații metatarsiene sunt deplasate în plantară laterală sau medială sau pe partea din spate sau sunt observate dislocații divergente la care divergență apare metatarsian și partea laterală și medială (dislocările divergente). Decalajul tălpii și interior se găsește doar foarte rar. entorse laterale și din spate sunt mai frecvente, iar printre acestea ar trebui să fie dislocări integrale și parțiale. dislocare completă a tuturor celor cinci oase metatarsiene, luxație sau general, există aproximativ 2 ori mai mică decât incompletă sau parțială.
Următoarea perelomovyvihov clasificare în Lisfranc comun:
- În funcție de natura și localizarea daunelor colaterale:
- entorsele curate oasele metatarsiene (complet, incomplet);
- oasele metatarsale perelomovyvihi (deschis, închis, complet, incomplet);
- multiple leziuni ale piciorului, inclusiv pescuitul excesiv, oasele metatarsiene movyvihi (deschis, închis, complet, incomplet).
- În funcție de tipul și direcția de deplasare a oaselor metatarsiene:
- exterior,
- partea din spate-exterior,
- interne,
- plantară,
- divergente,
- Combinație (offset metatarsiene mai mult de două direcții diferite).
Ce Cauzele / Cauzele Perelomovyviha în Lisfranc comun:
Cauzele perelomovyvihov în scobitura - articulație tarsian sunt adesea stradă, trafic, accidente industriale și sportive. perelomovyvihov mecanisme pot fi extrem de variate în detaliu, dar, de obicei, există un impact direct de mare putere (care se încadrează tyazhestina picior, se deplasează roțile cad de pe cal, cu apăsarea simultană a butoanelor calului piciorului înclinat). Mai puține perelomovyvihi rezultă din leziuni indirecte, atunci când căderea de la o înălțime de la capătul anterior al piciorului ascuns.
Patogeneza (ceea ce se întâmplă) în timpul Perelomovyviha în Lisfranc comun:
Caracteristicile structurii anatomice (lipsa ligament între bazele I și metatarsienelor II) datorită posibilității de dislocații divergente. Astfel de dislocații sunt de obicei observate după căderea dimensiuni limitate într-o proeminență rotundă pe care forțele de acțiune „despicare“ metatarsiene. Caracteristicile structurii anatomice (metatarsian apariție II într-un sfenoid format cavitate) Lisfranc fractură comună explicată baza II la metatarsian și dislocarea medială a osului medial deplasat. Când deplasarea laterală a oaselor metatarsale, datorită faptului că înălțimea peretelui locașului exterior, care se află în metatarsian II, semnificativ mai mică decât înălțimea peretelui interior, apare frecvent dislocare fara a deteriora II metatarsian. Cele mai multe mecanism trauma perelomovyvihov în Lisfranc comun este asociat cu efectele combinate asupra antepiciorului și comprimarea și forțele de torsiune în mai multe direcții.
Luxații și perelomovyvihi în Lisfranc în comun este mai frecvent la bărbați, datorită naturii producției acestora cu privire la activitatea fizică.
Diagnostic precis și luxații perelomovyvihov oase care formează articulația Lisfranc poate pune numai pe baza de raze X efectuate în tipic (profil și FASD) și proiecții oblice (poziția unghiului picior pronație de 45 °) proiecție. Cu Radiografiile obținute date exacte cu privire la tipul de dislocare (partea din spate-exterior, divergentă și colab.), Gradul de deplasare a metatarsian (dislocare complet și incomplet) fractură localizare (metatarsian, oasele metatarsiene) și natura deplasării fragmentelor osoase.
Simptome Perelomovyviha în Lisfranc comun:
Tabloul clinic se caracterizeaza prin durere puternica perelomovyvihov locale. Palparea, mișcarea de rotație pasivă, o ușoară comprimare a antepiciorului provocând o durere ascuțită la nivelul Lisfranc comun. Atunci când este privit din caracteristica determinată pentru diferite tipuri de perelomovyvihov deformare picior. Astfel, tipurile de dislocare laterale și mediale sunt însoțite de deplasarea antepiciorului spre exterior spre interior; dorsal dislocare a oaselor metatarsiene este indicat pe partea din spate a tulpinii piciorului shtykoobraznoy diverge perelomovyvih - extinderea antepiciorului.
Dacă edemul este slab exprimat, apoi dislocarea oaselor metatarsiene laterale ca urmare a deplasării spre exterior fundamenteze I metatarsiană oase ale piciorului pe margine interioară osoasă definită proeminența formată I os sfenoid și în fața retragerii de proiecție observată. Pe marginea exterioară a piciorului deplasate spre exterior de bază iese în afară V metatarsian, care este determinată de retragerea posterioară.
Cand luxații oasele metatarsale mediali mutat medial fundamenteze I este determinat pe regiunea metatarsiană a vnutrennm piciorului drept posterior proiecție os degajării care considerabil. Pe marginea exterioară acționează cuboid. În cazul în care dislocările pot diferi de partea interioară definită de proeminență osoasă formată bază deplasate metatarsal I, partea exterioară - proeminență formată baza de V metatarsian.
La pacienții cu metatarsienilor plantar dislocare asupra tylestopy are o proeminență caracteristică osos, datorită oaselor rând proximal care formează articulația Lisfranc, și în locul fostei metatarsienelor locație ca Fisura retragere definită. Când dislocații mai în spate din spatele osului metatarsian al piciorului este definit de o rolă (sau bizon în izolat luxatiei metatarsal I), care are o proximal sau canelură adâncă, sau o groapă mică. Ca rezultat, tendoane tensiune extensori degetele de la picioare, de obicei, sunt în extensie.
Punct de vedere clinic, în cele mai multe cazuri, există o încălcare a arcadele piciorului. Când lateral unitățile de deplasare forefoot expandat, de obicei, în timpul plantar și în special tipuri de luxații mai în spate metatarsienilor - scurtat (2,5 cm).
Tratamentul Perelomovyviha în articulația Lisfranc:
Reducerea Perelomovyvihov în Lisfranc comun efectuat sub anestezie intraosoase sau anestezie generală. Reducerea inchisa eșuează în principal în forme simple perelomovyvi Hove, cu care nu există nici o deplasare semnificativă a oaselor metatarsiene.
Când repoziționați manual forța de tracțiune de-a lungul lungimii degetelor si antepiciorului la glezna pentru protivotyagoi elimina de offset lungime antepiciorului. Pentru a crea tracțiune suficientă poate fi realizată cu ajutorul bracket extensie, care este fixat de foraj, trase transversal pe gâtul oaselor metatarsiene. Următorul pas este de a elimina repoziționarea manuală deplasarea laterală. Pentru a face acest lucru, simultan cu forefoot de tracțiune de-a lungul axei presiunea produsă în partea opusă deplasării metatarsienilor dislocat. Reducerea cu succes a metatarsiene dislocare însoțită, de obicei, în mod clar semnal auditiv și eliminarea deformare vizibilă.
Punctul principal repoziționarea dizlocarea-back exterior este antepiciorului in treptat tracțiune de-a lungul axei sale și equin deviere simultană și acționare ulterioară și extensie. Un ușor diferite tehnici se repoziționează izolate oasele metatarsale dislocările, practic I și, mai rar, V. Orientarea lungimea unuia dintre aceste degete cu protivotyagoi pentru glezna elimina compensa oasele metatarsiene în lungime; în același timp, se produce o presiune în partea opusă deplasării metatarsienilor dislocat. În absența sau eliminarea parțială a bazelor de dislocare metatarsienilor încerca reducerea manuala a dislocării Lisfranc comune repetate.
Succesul reducerii conservatoare a luxatiei indică absența interpunere a țesuturilor moi între suprafețele articulare ale oaselor implicate în formarea Lisfranc comun. Acest lucru face posibil să se efectueze o reducere completă a luxatiei anatomice și de a restabili congruență normală a articulației. Cu toate acestea, nu întotdeauna posibil să se elimine dislocarea articulației Lisfranc într-o manieră închisă. Reducerea eșuează cel mai adesea sub perelomovyvihah dificil, mai ales atunci când sunt combinate și divergente cu multiple fracturi ale oaselor metatarsiene și o deplasare mare a acestora. În aceste cazuri, metoda este utilizată osteosinteză chres-os de Ilizarov în combinație cu tracțiune scheletică falangelor distale prin intermediul unor suporturi speciale realizate din fire metalice subțiri.
În unele cazuri, reducerea deschisa cu perelomovyvihe divergente în Lisfranc comun este produsă prin metoda de cercheză-Zadeh. incizie Cutanat 8-10 cm funcționează pe dorsale a piciorului paralel cu primul decalajul intertarsal. Despic straturi țesuturilor moi, se retrase spre exterior tendon extensor degetul I și expune regiunea cheie Lisfranc. De obicei, ligament rupt. Această zonă este liber de cheaguri de sânge și ligamente rupte.
Reducerea divergență perelomovyviha Lisfranc comună se realizează în 3 etape. La pasul reduce o I I metatarsiană os și pană, care este de obicei deplasat medial, posteriorly și spre spate, trăgând degetul pe lungimea I cu protivotyagoy pentru articulația gleznei. Repoziționa os fire Kirschner fixa metalul care se desfășoară pe partea interioară I de la baza unghiului metatarsal os de 35-40 ° spre capul talusului (acest ac trebuie să treacă prin metatarsian I, I clin, os scafoid al astragalului și capului).
În etapa a II-a reduce un patru metatarsiene rămase evazați obicei spre exterior și spre spate; Reducerea este realizată prin tragerea II, III, IV, V degetele pe lungimea unei glezna protivotyagoy. Aceasta elimină diferența în lungime. Apoi, din aceeași secțiune unică dințată cârlig este realizată la baza metatarsian și II se efectuează în direcția opusă împingere la deplasarea osului dislocat, cu presiune simultan spre interior pe partea exterioară a piciorului. recepție specificat elimina complet deplasarea externă-spate a oaselor metatarsiene. Oase II, III, IV și V, la baza metatarsian strâns interconectate ligamente, deci reducerea are loc într-un singur bloc.
La etapa a III-fire Kirschner fixa osul, care se realizează prin baza metatars V la un unghi de 50-70 ° față de direcția generală a osului metatarsal bază V, sfenoid și III prin întreaga lățime a osului navicular, și de ieșire prin piele. Spițele (primul și al doilea) trebuie traversat. A treia spițe este realizată în paralel cu a doua latură exterioară la același unghi, dar distally. Ea trece prin diafiză V, baza IV, III, II metatarsiene prin I cuneiforme și afară. Astfel, în loc de a crea Lisfranc deteriorat de blocare-cheie care previne metatarsiene de reducere a deplasării.
Dacă este necesar, schimbați direcția spițelor și de a crește numărul lor.
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Perelomovyvihi în Lisfranc comun:
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Perelomovyviha în comun Lisfranc, cauzele sale, simptome, tratament și de prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.