De la începutul anilor '70 ai secolului trecut, încearcă să dezvolte o formulă care ar permite, definind nivelul creatininei serice și a unor parametri suplimentari care afectează formarea sa în organism, pentru a obține o estimare a GFR. cel mai apropiat de valoarea reală a GFR măsurată prin clearance-ul inulinei sau alte metode precise.
Prima formulă, care a fost utilizat pe scară largă în domeniul nefrologiei, farmacologie clinică, precum și alte domenii ale medicinii, a devenit ecuația Cockcroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Formula este simplă, dar necesită standardizarea pe suprafața corpului pacientului, ceea ce complică foarte mult calculele.
Calculul GFR sunt cel mai bun indicator global al funcției renale. Formulele de calcul al GFR ia în considerare diferitele efecte asupra produselor Cr, acestea sunt ușor de utilizat, validate. Standardizarea GFR pentru suprafața corporală este utilă la copii și la adulți este comună. Precizia tuturor măsurătorilor GFR, bazate pe colectarea urinei depinde de exactitatea lor. Inexactități pot fi legate de o golire incompletă a vezicii urinare înainte de perioada de colectare a urinei, colectarea urinei incompletă și pe toată durata perioadei a abaterilor în ansamblul.
Teoria erorii poate fi redusă la minimum prin instrucțiuni cu atenție pacientului și se repetă colectarea de două ori. Pentru a evita aceste dificultăți, în practică, formulă concepută pentru a estima GFR sau clearance-ul creatininei în nivelul creatininei plasmatice. vârsta, sexul și greutatea corporală. Astăzi, utilizate pe scară largă metode de calcul simplu pentru estimarea GFR a recomandat asociații nefrologice: adulți - studiul MDRD și Cockroft-Gault (Cockcroft-Gault), la copii - Formula Schwartz (Schwartz) și kuna-Barr virus (Counahan-Barratt ) (tabelul 7).
1. Formula de Cockroft - Gault:
RFGe = (140 - vârsta în ani) x greutate (kg) x (1,23 1,05 pentru bărbați sau femei) creatininei din sânge (mol / l)
2. Formula studiului MDRD:
EGFR = 186 x (SCR) -1,154 x (vârstă) -0,203 x (0,742 femei) in care RFGe - estimată a ratei de filtrare glomerulară (ml / min / 1,73 m 2; SCR - creatinina serică (mg / dl); MDRD - modificarea dietei in boala renala.
Pentru transferul de creatinină serică mmol / l mg valoare / dl în mmol / L este înmulțită cu 0,0113.
Calcul prin formula Cockroft - Gault expedient GFR așteptat la 60 ml / min sau mai mult, formula MDRD este mai acceptabil pentru valori scăzute EGFR.
Formula Pentru pacienții copii mai frecvent utilizate Schwartz: Clearance-ul creatininei (ml / min) = 0,0484 x înălțime (cm) sau 40 x Cr creștere din sânge (mmol / l), Cr din sânge (mmol / l)
Cystatin C. Alternativ, un marker al funcției renale și a riscului cardiovascular în ultimii ani este considerat, cystatin C, o proteină cu inhibitor de proteaza greutate moleculară mică. Cystatin C caracterizat prin filtrare glomerulară și secreție tubulară liberă nu este expus. Razrabatany formula pentru a estima GFR bazat pe nivelul de cystatin C.
GFR = 39.1 x [înălțime / Scr] 0,516 x [1,8 / cistatinei C] 0,294 x [30 / BUN] 0.169 x 1.099 x masculi [înălțime / 1,4] 0,188
în care: GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min / 1,73m)
Scr - creatinina serică (mg / dl)
cystatin C - ser cystatin-C (mg / l)
BUN - azot ureic sanguin (mg / dl)
masculin - utilizat 1099 multiplicator pentru copii de sex masculin