Diagnosticul diferențial al PE depinde de severitatea unora dintre simptomele sale clinice.
Dominând cu dispnee PE și sufocare poate sugera o prezenta la pacientii cu inima sau astm. Nu trebuie să uităm de pneumonie notorii „stagnantă“, care este adesea diagnosticat în mod greșit în faza prespital. În caz de dificultăți de diagnostic, ar trebui să acorde o atenție deosebită factorilor de risc pentru evenimente tromboembolice, imagine-auskultativ-lea a plămânilor și nu uitați despre posibilitatea de embolism pulmonar. semne de diagnostic diferențial de bază de embolie pulmonară, astm bronșic și cardiac rezumate în tabelul. 8.2.
Violarea pulmonara permeabilizarea arterei originat poate trage primar și tromboza; în timp ce grăsime, aer, tumori sau embolii septice. Din aceste motive, ocluzia arterei pulmonare indică în primul rând, o astfel de istorie de date ca traume severe, osteomielită. intervenții chirurgicale recente, puncție venoasă, sepsis, cancer.
Când embolie grăsime, împreună cu dificultăți de respirație care prezintă semne de edem pulmonar, anxietate, tulburări de conștiență. La pacienții cu embolie grăsime de multe ori se dezvolta hemoragii petesiale în gât, suprafața frontală a pieptului, conjunctiva.
Când embolie aer venele sistemice prezența aerului în ventriculul drept dă naștere la o anumită „zgomot de roată de moară.“
In anginoznopodobnoy dureri severe pot fi necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial al embolismului pulmonar cu infarct miocardic acut (Tabel. 8.3), diferențele în modificările în ECG-ul cu PE și infarctul miocardic inferior sunt prezentate în tabelul. 8.4. În cazul în care diagnosticul diferențial într-un relativ stadiile tardive ale bolii ar trebui să se țină seama de faptul că infarctul (mai ales atunci când se distribuie necroza ventriculară dreaptă) poate fi complicată de embolie pulmonară.
Când este necesar uneori sindromul dureri abdominale pentru a efectua diagnosticul diferențial al embolismului pulmonar cu boli acute ale tractului gastrointestinal (colecistită acută, pancreatita acută). Prezența PE indică o creștere bruscă în ficat, în combinație cu venele cervicale umflate si reflux gepatoyugulyarnym; dispnee, tahicardie, hipotensiune arterială, accentul ton II pe arterele pulmonare, semne electrocardiografice de „cord pulmonar“ acută, simptome tromboză venoasă profundă.