Ds: "astm bronșic, moderat, atac."
Reclamațiile: un sentiment de respira normal, tuse cu expectorație dificilă, senzație de lipsă de caracter expirator respirație. Șuierătoare, dificultăți de respirație. Opresiunea pieptului.
Istoric: cu cuvintele pacientului, deteriorarea în dimineața, dintr-o dată. Atacul a fost precedat de o stare proasta, oboseala, senzație de înfundare, durere în timpul traheea. tuse uscată. O astfel de stare nu este prima dată. Timp de mai mulți ani, care suferă de astm bronșic cu recidive frecvente. utilizează în mod constant inhalatoare salbutamolul nebulizator cu medicamente flomax și Pulmicort. Data ultimei atac pentru urmă cu mai mult de două săptămâni. Se compune pe terapeut respirator în instituțiile de sănătate la terapeut, înregistrat-D. Boli cronice: hipertensiune etapa 2, risc 3. astm bronșic,, recăderi frecvente moderate. Varicele ale extremităților inferioare. IPP se adresează rar. Alergii-epidemiologice anamneza calm.
Obiectiv: starea generală de severitate moderată, conștiința clară, situația activă, GCS-15 b. Pielea uscata, de culoare normală, cianoză de triunghi nazolabiale. Rashes și escarele nu sunt prezente. Zev curat, amigdalele nu sunt extinse, ganglionii limfatici nu au fost extinse, nici edem, temperatura corpului 36,6.
Aparatul respirator: RR - 28 1 min, respirație ritmic, auscultație rigid în toate departamentele, raluri uscate șuierător, audibil la distanță, fără crepitație, sunet percuție pulmonară pe întreaga suprafață a zgomotului pleura frecare nu este prezent, tuse uscată, spută trudnootdelyaemoy.
organe circulatorii: ritm cardiac de 80-1 min, ritmică, a tensiunii arteriale - 140/90, ritmul cardiac - 80 în 1 minut, sunete de inima sunt înăbușită. Nici un zgomot, nici un zgomot de frecare pericardic, nici un accent de înălțime.
organele digestive: limba umedă, formă regulată burta, moale, nedureroasă. Simptomele negative: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovskiy, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo - Robson Shchetkina - Blumberg. Peristaltismul se aude, ficatul nu mărit, splina nu palpabilă. Nu vărsături, un scaun decorat de zi cu zi.
Sistemul nervos: comportament nelinistit, contacte, sensibilitatea nu este afectată, vorbirea inteligibilă, elevii OD = sistem de operare, reacția obișnuită la lumină în viață, nu nistagmus, asimetrie facială nici un semn negativ meningeale, simptome focale - nu, testele de coordonare efectuează în mod corect.
Urogenital: Urinarea evenimente gratuite, dizuricheskih acolo, atingând un semn negativ.
Aceste instrumente de cercetare:
Saturația O2 = 96%
flux de vârf 280 litri / min
Glucometer = 5,2
- Sol. Beroduali 2 ml. nebulizare
- Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 3 ml.
- Sol. Budesonidi 1 mg. 5 minute după inhalarea în nebulizator adăugat.
Pe fondul stării generale a pacientului terapie imbunatatita, raluri din regiune nu sunt audibil, aussultativno respirație vezicular, raluri individ uscat, BP = 130/80, Ps = 76, RR = 20, saturație O2 = 98%, debitul de vârf de 350 l / min.
Tratamentul a fost efectuat în conformitate cu o secțiune de terapie algoritm, diagnostic J45 cod,.
Hemodinamica pacientului este stabilă, stare satisfăcătoare, BP = 130/80, Ps = 76, RR = 18, saturație O2 = 98%, debitul de vârf de 360 l / min.
Prin activ în spitale.