paraziți Plasmodium într-un frotiu de sânge sunt absente la persoanele sanatoase. paraziți Plasmodium falciparum la rândul lor, 2 gazde: în corpul de tantar de sex feminin de genul Anopheles, în cazul în care există o reproducere sexuală, spori pentru, și în corpul uman, în cazul în care există o reproducere asexuată, schizogonie. Faza inițială a schizogonie are loc în hepatocite (schizogonie ekstraeritrotsitarnaya) ulterior - în eritrocite (schizogonie eritrocitar). Dezvoltarea în eritrocite, hemoglobină paraziți Plasmodium se hrănesc cu și distruge afectate celulele roșii din sânge. Toate manifestările patologice de malarie [accese de febră, anemie, splenomegalie, sistemul nervos central (SNC), la forma de malarie tropicală] asociată cu schizogonie eritrocitar.
Distinge 4 tipuri de paraziți:
- P. falciparum - agentul cauzator de febra dengue, malaria, forma cea mai periculoasă, în cazul în care tratamentul de urgență este necesară. În P. falciparum schizogonie hematiilor începe în sângele periferic vena și se termină într-o centrală, din cauza întârzierii a afectat celulele roșii din sânge în capilarele organelor interne. Ca urmare, la începutul infecției în produse din sânge sunt prezente doar trophozoites tineri ( „ring“). Gametocytes după maturare în capilarele organelor interne se găsesc în sângele periferic cu 10-12-a zi a bolii. Detectarea sângele periferic al adulților trofozoiti sau schizonți orice vârstă indică începutul desigur maligne de malarie tropicale și aproape de moarte, în cazul în care nu au fost efectuate măsuri de urgență. În alte tipuri de schizogonie eritrocitar malariei are loc în întregime în fluxul sanguin periferic. Gametocytes P. falciparum, în contrast cu alte tipuri de paraziți nu au circulară, dar alungită și au o durată de viață lungă. Ei mor în termen de 2-6 săptămâni (la alte specii - timp de 1-3 zile), astfel încât detectarea P. gametocytes falciparum pentru mai multe zile după vindecarea pacientului (încetarea schizogonie hematiilor), din cauza medicamentelor de acțiune shizontitsidnyh - un fenomen comun, care nu este considerat un indicator eșecul tratamentului.
- P. vivax - agentul cauzal al unui malarie de trei zile.
- P. malariae - agentul cauzal al unui malarie de patru zile
- P. ovale - oval parazit malariei (tip de trei zile).
Ciclul se repetă la schizogonie eritrocitar P. falciparum. P. vivax si P. ovale la fiecare 48 de ore, în P. malariae. - atacuri 72 ore malarie pe faza de dezvoltare a ciclului de schizogonie eritrocitar, atunci când cea mai mare parte a eritrocitelor afectate sunt distruse și eliberate de la filialele lor paraziți individuali (merozoiți) invadează celulele roșii din sânge intacte.
Pentru stabilirea speciilor care aparțin paraziții malariei se stabilește după cum urmează: prezența polimorfismului sau instars un lider, combinația lor cu gametocytes; Morfologia diferite stadii de vârstă, dimensiunea lor în raport cu eritrocitele afectate; caracter dimensiune nucleu și citoplasmă; intensitatea pigment, forma, boabe de mărime / granule; numărul de merozoiți în schizonți maturi, dimensiunile și locația în raport cu acumularea de pigment; predilecție parazit pentru a învinge anumite eritrocite de vârstă (tropism); tendința de a învinge individuale multiple eritrocite de mai multe persoane de paraziți și intensitatea acesteia; Dimensiunile afectate eritrocite în raport cu neporazhonnym formă de eritrocite afectate prezența graininess azurofila în eritrocite afectate; gametocytes formular.
In atacuri acute de malarie pot fi urmărite un anumit model al modificărilor de sânge. În timpul răcoarea există leucocitoza cu o schimbare stânga. Între febra numărului de leucocite scade oarecum. Când sudoare și apyrexia monocitoza în creștere. În viitor, după atacurile de la 2-4 apare anemie, care este deosebit de precoce și dezvoltat rapid cu dengue. Anemia este în principal un caracter hemolitic și este însoțită de o creștere a conținutului de reticulocite. În frotiuri de sânge detecta poikilocitoză, anizocitoză, eritrocite polychromatophilia. Atunci când se alătura supresia măduvei osoase reduce cantitatea de reticulocite. Uneori există o imagine pernitsiozopodobnoy anemie. VSH malarie a crescut semnificativ.
Între atacuri (afebrile) în sânge în timpul tuturor formelor de malarie decât cele tropicale dominate de adulti trofozoiti. În această perioadă de boală sau de un alt paraziți în stadiu sunt prezente în sânge în mod constant, până la încetarea completă a schizogonie eritrocitare. În acest sens, nu este necesar de a lua sânge pentru analiză numai la înălțimea atacului malariei, și îl puteți explora în orice moment. Lipsa de paraziti malarie in frotiu de sange si o scadere gros de pacient malarie reflectă numai meticulozitatea studiului și competența profesională a unui tehnician de laborator.
În cazul în care intensitatea evaluării parazitemiei ia în considerare totalul formele asexuate și sexuale, cu excepția P. falciparum. Intensitatea parasitemia a fost evaluată prin „picătură gros“ în termeni de 1 l de sânge. Contoriza numărul de paraziți cu privire la un anumit număr de leucocite. Când detectează mai mult de 10 200 de paraziti pe leucocite de numărare capete. La detectarea 9 sau mai puțin, la 200 paraziți numărului de leucocite continuă să se determine numărul de paraziți per 500 leucocite. La unitate de paraziți de detectare „picatura gros“ de sânge conta numărul de leucocite 1000. Determinarea numărului de paraziți în 1 ml de sânge se efectuează utilizând următoarea formulă: X = A x (B / C), în care: X - numărul de paraziți în 1 ml de sânge; A - numărul numărat de paraziți; B - numărul de leucocite în 1 ml de sânge; C - numărul de leucocite numărate.
În cazurile în care nu există posibilitatea de a determina numărul de celule albe din sânge la acest pacient, numărul 1 fA OMS recomandări adoptate în mod convențional pentru a fi 8000.
Monitorizarea studiilor de eficacitate de tratament efectuate de scăderea mare de sânge de paraziți de numărare în 1 litru de sânge. Studiul ar trebui să fie efectuate zilnic de la 1 la 7-a zi de la începerea chimioterapiei. Odată cu dispariția paraziților în timpul acestei perioade, a testelor de sânge suplimentare efectuate pe 14-, 21- și ziua 28-a de la începutul tratamentului. Când detectarea rezistenței (evaluată prin nivelul de parazitemie) și ineficiența în consecință tratamentul medicamentos antimalaric este înlocuit cu un alt medicament specific de grup și o analiză a sângelui se realizează în același mod.
Pentru pacienții care au suferit tropicale set malariei observație dispensare 1-2 luni, cu un interval de 1-2 săptămâni efectuat de sânge studiu parazitologic. Examenul clinic al pacienților care au avut malarie cauzate de P. vivax. P. și P. malariae ovale. Ar trebui să fie efectuată în termen de 2 ani. În cazul în care orice creștere a temperaturii corpului în aceste persoane este necesară teste de sânge de laborator pentru a detecta paraziti malarie.