un material de sutură este împărțit în două feluri:
• rezolvă.
• neabsorbabilă.
sutura resorbabile
Catgut - un reprezentant clasic al acestui tip de îmbinări utilizate în chirurgia de peste 100 de ani. suturi catgut convenționale pot rămâne în gură până la 14 zile. Pentru suturi de catgut nu dezlega noduri ar trebui să fie completate de unități convenționale și chirurgicale. Catgut se dizolvă sub influența enzimelor și ca rezultat al fagocitozei.
Deoarece sutura este compus din proteine străine, aceasta poate provoca inflamarea tesutului. În ciuda acestui fapt, sutura este utilizat în cazul în care cusăturile sunt dificil sau imposibil de îndepărtat. Cusăturile de catgut este cel mai bine să nu utilizeze atunci când o reacție inflamatorie poate afecta rezultatele tratamentului chirurgical, cum ar fi transplantul de țesut, utilizarea membranelor cu regenerare tisulară ghidată, implantologiei dentare.
Materiale sintetice resorbabile
În Parodontologie folosesc două tipuri de materilov - Dexon și Vierii.
Dexon făcut de acid poliglikominovoi și Vierii de poliklaktina. Aceste materiale sunt mai ușor de a lega decât catguturi. Cu toate acestea, Dexon Vicryl și necesită utilizarea unor noduri chirurgicale.
Aceste materiale sunt absorbite de hidroliză care este finalizată în 30 de zile. Vierii este absorbit mai repede decât Dexon. Materiale resorbabile sintetice nu provoacă inflamația țesutului, astfel încât gama lor de aplicare este mai largă decât cea a catgut. Cu toate acestea, articulațiile trebuie să fie eliminate în termen de cel mult 10 zile după operație.
Material de sutura Clasic, care nu este absorbit este din matase. fire de mătase sunt realizate din proteine secretate de viermi de mătase. fire de mătase pentru a lega un convenabil, deoarece materialul este moale și netedă, este convenabil pentru pacient. Noduri de mătase este foarte puternic. Suturile de mătase este mai bine pentru a lega un nod chirurgical. In ciuda marilor suturi avantaj de mătase, au un dezavantaj semnificativ în sensul că acestea sunt o cauză comună a mucozitei orale. Reacțiile inflamatorii sunt cauzate de contactul direct al unei proteine străine cu țesut mătase submucoasă.
Parodontologie trebuie să folosească suturi de matase cât mai puțin posibil, de exemplu, suturarea plăgii, vas ligaturarea, fixarea clapetei. Cerințele de bază pentru suturi de mătase sunt: Silk ligatură trebuie îndepărtate imediat după vindecarea rănilor, la 5-7 zile, și nu mai târziu de a 10-a zi. Sub clapa ar trebui să fie numărul minim de mătăsuri ca; ligatură de mătase nu trebuie utilizat în prezența inflamației tisulare, folosind grefe osoase, membrane avand proprietati ghidate de regenerare tisulară.
fir polisterovye de răchită
Acest material de sutură este extrem de durabil și are proprietăți comparabile cu mătase. În același timp, aceasta nu produce inflamația țesuturilor, cum ar fi de mătase. Capacul superior fir polisterovye polibugilatom, silicon sau politetraflyuoroetilenom.
Exemplele includ suturi acoperite cu silicon. strat de silicon conferă elasticitate cusături. Cusăturile sunt netede și nu provoacă inflamația țesutului. Atunci când articulațiile de fixare necesită mai multe noduri legate de direcții opuse, în plus față de site-ul standard de chirurgicale.
Acest material este format dintr-un fir obținut din politetrafyuoroetilena are proprietăți mecanice foarte bune, fără a duce la țesuturi de inflamație. Pe o bună adaptare a filamentelor este evidențiată de faptul că prezența pe termen lung sub membrana mucoasa, astfel suturi sunt dificil de îndepărtat (luând în considerare proprietățile bune ale articulațiilor). Acestea sunt prezentate la utilizarea membranei parodontale. Dezavantajul acestor articulații sunt capetele înguste ale firelor, deteriorarea mucoasa buzelor, obrajii. Prin urmare, acestea trebuie să fie acoperite cu un bandaj.
Toate ace de sutură, utilizate în chirurgia parodontală, din otel inoxidabil.
Ei au forme și mărimi diferite, determinate de diametrul materialului de sutura la care sunt atașate. Cele mai populare cusături dimensiuni este 3.0-6.0.
Forma cea mai convenabilă de ace care constituie „/ 4 sau“ / 3 circumferință. Ace / 4 constituie“cercuri, mai ușor de utilizat, cu operații fine - gingivală recesiune clapele de închidere pe pedicul, grefele gingivale libere mi. Ace constituie 3/8 cerc fălțuite mai bine aplicate la operații pentru fixarea membranelor parodontale.
Datorită densității mari de utilizare a gingiei ace piercing keratinized secțiune rotundă irational. Pentru suturarea gingiei atașat acul de tăiere mai convenabil de formă triunghiulară (fig. 18,56).
In timpul gumele de ac punctie marginii superioare conduce la formarea de secțiune verticală, ceea ce nu este de dorit. Pentru a evita acest dezavantaj, este posibil, folosind un ac de tăiere inversă. Gumele ac astfel de puncție nu provoacă daune semnificative țesutului astfel încât datele ac cele mai potrivite pentru chirurgie parodontale.
Nodurile la coaserea o rana conecta capetele filamentelor. In parodontologiei folosesc adesea un „nod pătrat“ sau nod recif, reprezentând două singur nod legat de direcții opuse.
Avantajul acestui ansamblu este ușurința de performanță tehnică. Este indicat pentru utilizarea de mătase în situații în care nu există țesuturi de tensiune (Fig. 18,57).
Folosit ca nod chirurg, care este o modificare a „pătrat“. nod chirurgical folosit în tensiunea de țesut, deoarece nu permite firul vin în vrac. In unele situatii, pentru puterea de nod chirurg completeze un simplu câteva.
Alunecoasă sau „granny“ nod este o modificare a „nod pătrat“. Acestea sunt două nod simplu, legat cu aceeași direcție. asamblare alunecoasă utilizate în chirurgia periodontală pentru fixarea marginilor mucoasei mobile, ligatura vaselor de sânge.
Funcțiile de suprapunere suturi postoperatorii
Obiectivele de fixare clapele cusăturile sunt închiderea completă a crestei osului alveolar țesuturilor moi, eliminarea suprafețelor rană deschisă în cazul operațiunilor mukogingivalnyh și t. D.
In chirurgia parodontala, folosind 3 tipuri de articulații cel mai des:
Suturile unice interdentare sunt folosite pentru a închide bucală adaptarea și lambou lingual cu forță de tracțiune egală. Aceste suturi nu ar trebui să fie utilizate în cazul în care clapele bucale și linguale sunt la diferite niveluri.
ac Intepati face papilei interdentare bază de pe suprafața bucală și apoi prin spațiu perforat interdentare linguală flap sau plasturele palatine la acul puncție original. capetele knotted ale firului, astfel încât un nod localizat la suprafața vestibulară a osului alveolar. Acest lucru facilitează eliminarea suturilor, precum și limba este prevenirea daunelor, mai ales atunci când se utilizează fire de poliamidă.
Suportul utilizat în cusătura limitată de intervenție chirurgicală, atunci când tăieturi out numai bucală sau linguală clapeta. Aceasta cusatura este o metodă de selectare, când una dintre clapele (lingual sau bucal), situat la un alt nivel. cusătură continuă este aplicată în mai multe dinți când flapsurile vestibulare și linguale trebuie deplasată în direcția apicală.
Tehnica de sutura continuă este după cum urmează. Primul ac puncție produc facially suprafață la marginea distală a clapei, prindere ata cel mai apropiat gâtul dintelui, a doua puncție făcută la spațiile interdentare, dar cu suprafața interioară a clapetei. După acul vykoli se efectuează în același spațiu interdentar, încercui gâtul dintelui și următoarea puncția următoare a clapei face spațiu interdentară ulterioară. Astfel, clapa vestibulară fixă pe tot parcursul. In aceasta procedura marginea mediala se repetă, dar cu o clapă lingual. Nodul numai legat la marginea distală a clapei, t. E., unde a început cusătură (Fig. 18.58).
A. Artyushkevich
bolii parodontale