Pertussis și parakoklyush - este o boală infecțioasă acută caracterizată prin apariția convulsiilor de tuse convulsivă și intoxicație generală ușoară.
Cauza tusei convulsive este - Bordetella pertussis, și parakoklyusha - Bordetella parapertussis, bacili Gram negativ, este extrem de sensibilă la influențele exterioare - la o temperatură de 56 „C sunt uciși după 10-15 min, transferat la uscare, iradiere UV utilizate pentru mediul lor de cultivare. Bordet-Zhang și AMC.
Epidemiologie:
Surse pertussis și parakoklyusha în mare parte infecții similare sunt bolnavi, contagioase de la 1 zi și până la 4-6 săptămâni lea de boală. risc semnificativ pentru persoanele non-imune care sunt în stadiul cataral și paroxistică precoce a bolii, și atunci când bacterii pertussis parakoklyushnye alocate intens la mediul extern. Cea mai mare semnificație epidemiologică, pacienții cu forme atipice, șterse și mai blânde ale bolii ca tuse convulsiva si parakoklyush ei nu diagnostica.
Astfel de forme de pertussis de multe ori apar la copii mai mari și adulți.
Pertussis este transmis prin picaturi din aer, dar este necesară pentru infectarea comunicare directă cu pacientul, ca activatori sunt instabile în mediu și zona lor de dispersie nu este mare (până la 2,5 m de la sursa).
Susceptibilității la infecții este mare, și există chiar și la nou-nascuti ale caror mame au anticorpi specifici în sânge. Dupa ce boala se dezvolta imunitate persistente, pe tot parcursul vieții. Persoanele care au imunitate post-vaccinare la pertussis, nu dezvolta infectia sau transporta-l destul de ușor, dar sunt sensibile la parakoklyushu. Incidența crește în perioada de toamnă-iarnă.
Infectarea cu tuse convulsivă:
Intrarea poarta la infecția cu pertussis - tractul respirator, unde se realizează catar. Ca rezultat, multiplicarea eliberării agentului patogen și toxina este o iritație constantă a receptorilor tractului respirator, unde impulsurile sunt livrate sistemului nervos central - în centrul tusei, ceea ce creează un focar stabil de excitație tip dominant.
se concentreze format din excitație provoacă crize tuse convulsivă, în timp ce poate fi cauzata de iritanti nespecifice. Deoarece centrele de tuse si respiratorii sunt aproape de, entuziasmul poate radia la ultimul, ceea ce duce la oprirea respiratiei - apnee.
Simptomele de pertussis:
Perioada de incubație - 2-14 zile. Cazurile tipice de pertussis cuprinde patru faze - catarala, paroxistice, rezoluție (dezvoltare inversă) și convalescenta.
etapa catarale a tusei convulsive începe treptat. În primul rând apar următoarele simptome ale tusei convulsive - o tuse mica, nas infundat, febra, care dureaza aproximativ 1-2 saptamani. Modificări caracteristice sunt hemogramei pertussis leucocitoza în combinație cu relativa limfocitoză (ori absolute). Apoi, tusea crește treptat, și sunt primele crize convulsive (spastic) tuse, indicând stadiul de dezvoltare a tusei convulsive spasmodic.
Simptomele tusei convulsive în această perioadă sunt deja atât de tipice, care fac mai ușor să-l diagnostica. Tusea este însoțită de o serie de labagii tuse, respirație profundă fluierând succesive (convulsivă).
Astfel de cicluri în timpul atacului și poate fi la 2 la 15 și mai mult. După un atac de tuse convulsiva la copii alocate vâscos flegma sticlos, uneori, există vărsături. În timpul atacului, pacientii sunt incantati, se confruntă hyperemic cu umbra cianotice, limba iese din gura lui, de multe ori rănit limba-cravată. Sângerările pot să apară în sclera. După atacul au simptome - slăbiciune severă, letargie, slabiciune, somn vine.
Numărul de atacuri - accese de tuse, in timpul zilei depinde de severitatea bolii și variază de la 5 la 50. Perioada de tuse convulsivă dureaza 2-3 saptamani, iar apoi vine etapa de autorizare a bolii - atacurile sunt din ce în ce mai puțin și dispar, dar încă 3-4 săptămâni tusea persistă . După aceea se dezvoltă etapa convalescenta. La adulți și copii mai mari crize de tuse convulsiva sunt mai puțin frecvente. De obicei, acestea sunt diagnosticate cu bronșită, tuse persistentă, spută rar.
In formele severe ale bolii, care apar cel mai frecvent la copiii mici, boala poate fi complicată prin întreruperea respirației urmată de asfixie. Formele șterse ale bolii sunt observate la copii vaccinați.
Complicații de pertussis este stenoza laringelui (crup), bronșită, bronsiolita, pneumonie, atelectazie pulmonară, bronșiectazii, emfizem, hemoragie cerebrală, hernia și intestin prolaps la copiii mici. Cea mai mare rată a mortalității la copiii sub vârsta de 1 an.
Parakoklyush - o infecție acută, simptome similare cu tuse convulsiva, dar curge mai ușor. Perioada de incubație este de 7-15 zile. Perioada infecțioasă de obicei nu depășește 2 săptămâni. Complicațiile sunt rare. sa observat decese.
Diagnosticul de pertussis:
In perioada catarală diagnosticarea si pertussis parakoklyush posibilă numai pe baza confirmării bacteriologice sau a datelor epidemiologice (contact direct cu pacientul). În perioada de diagnostic tuse spasmodic nu este dificil. frecvență de izolare agent patogen scade după prima săptămână de boală. Mucusul din taxa peretelui posterior al faringelui tampon imediat uscat și au fost inoculate pe mediu nutritiv cu agar.
Tusea convulsivă este, de asemenea, utilizat următoarea metodă de diagnostic - „placa de tuse“, vasul Petri cu mediu nutritiv este situat la o distanță de 10 cm de la gura de tuse pentru copii și a avut loc la această distanță, în timp ce acesta nu va face mișcări 5-6 tuse. Apoi a închis repede vas Petri și plasat într-un incubator. Transportul mediu de cultură inoculat este necesară pentru a evita răcirea.
In primele doua saptamani de diagnostic a bolii a bolii poate fi setat detectare LGM-anticorpi în ELISA. Criteriul de diagnostic retrospectiv este detectarea anticorpilor în metode de ser DGC, Phragmites. Serurile au fost testate cu un interval de 10-14 zile, titrul de anticorpi de diagnostic de 1:80 sau mai mare.
Tratamentul tusei convulsive:
Spitalizare sub rezerva copiilor sub 1 an și pacienții cu infecție severă. pertussis antibiotice important tratament în stadii incipiente de tipul guturaiului și perioada paroxistică, și, de asemenea, în complicate. Pentru tratamentul tusei convulsive la copii și parakoklyusha prescrise medicamente macrolide (azitromicina, claritromicina, eritromicina), gentamicina, cloramfenicol, tetraciclină, timp de 5-7 zile. Mai mult, folosind pertussis specific imunoglobulina intramuscular în 3 ml pe zi, timp de 3 zile. Cu atacuri frecvente utilizate seduksen, prometazină. Desensibiliziruyuschuyu si terapia cu vitamine.
reduce semnificativ incidența atacurilor de tuse convulsivă umede, aer rece. În acest scop, pot fi utilizate aparate de aer condiționat. În absența acestora a făcut ventilarea constantă a camerei în care pacientul, punerea foi de acolo umede, prosoape, și altele. Umidificarea sau aplicație. Pentru a atenua hipoxie tisulară și de a reduce inversul timp a bolii este atribuit un curs de oxigenare hiperbara
(HBO) terapie.
În plus față de tratamentul medicamentos utilizat popular tratamentul tusei convulsive.
Prevenirea tusei convulsive:
Prevenirea tusei convulsive la copii sub un an și vaccinate împotriva tusei convulsive înainte de vârsta de 2 ani, care au avut contact cu o persoană infectată este introducerea unei imunoglobuline normale donator la 3 ml pe 2 zile consecutive. Grădinițelor izolați toți pacienții cu pertussis. După ce a suferit un pertussis de copii permise în grupuri nu anterior la data de 25 de la debutul bolii.
Copiii pana la 7 ani, expuse la o persoană infectată (copii sub 1 an, contactul cu pacienții parakoklyushem) este scos din echipa timp de 14 zile de la data contactului. Pentru aceeași perioadă se carantină pentru copiii din grădiniță.
Pentru a efectua prevenirea specifică a convulsivă imunizarea tuse rapel de vaccin DPT. Trebuie avut în vedere faptul că parakoklyushem pot imbolnavi si vaccinate DTaP, tuse convulsivă și a suferit.