Pertussis și parakoklyush - boală infecțioasă acută, simptome clinice nu diferă unul de altul și sunt caracterizate prin crize de tuse spasmodică, leziuni ale tractului respirator, nervos si sisteme vasculare.
Cauza tusei convulsive și parakoklyusha
Agenții cauzali sunt un fel specific de bastoane bordetel. Ele sunt gram-negativi, nonmotile, sunt toxina termolabilă aglyutinabelnimy proprietăți diferite; Ei mor repede după uscare, iradiere cu ultraviolete, sub acțiunea dezinfectanților.
Epidemiologia tusei convulsive și parakoklyusha
Sursa de infecție sunt pacienți cu forme clare, șterse și subclinice ale bolii. Contagiozitate este cea mai mare în perioada inițială (catarală) persistă 4-5 săptămâni, pacienții tratați cu antibiotice, este oarecum redus. Mecanismul de transmisie din aer la relativ suficient de aproape și contactul prelungit cu pacientul. Prin articole de uz casnic și de transfer de la terți este puțin probabil din cauza instabilității agentului patogen în mediul înconjurător. indicele de contagiozitate de aproximativ 70%. Ill cea mai mare parte copii de toate vârstele, chiar și sugari, la parakoklyusha - majoritatea copiilor care frecventează centrele de îngrijire a copilului. În ultimii ani, datorită imunizarea pertussis activă a populației a devenit mai frecventă la adolescenți și adulți. Toamna-iarna. Între tusea convulsivă și parakoklyusha există o protecție transversală parțială.
Patogeneza tusei convulsive și parakoklyusha
Pathogen înrădăcinate și propagate în mucoasa tractului respirator superior. Iritarea constantă a toxinei determină receptorii tusei. În excitație la nivelul sistemului nervos central se produce pe tipul dominant vatra, prin care proba poate fi cauzata de tuse si iritanti nespecifice. Deteriorarea ventilatie, hipoxemie, hipoxie, tulburări hemodinamice regionale contribuie la dezvoltarea de encefalopatie, și pneumonia bacteriană secundară, cel mai frecvent la copii mici.
Manifestările clinice ale tusei convulsive și parakoklyusha
Perioada de incubație este de 2-14 zile. În perioada inițială (catarală) (6-7 zile până la 2 săptămâni) a observat o ușoară tuse uscată, secreții nazale, ocazional, temperatura corpului de grad mic sau normal. Tusea crește treptat, devine enervant, paroxistică, spasmodică. Accesele de tuse foarte tipic - o serie de șocuri de tuse scurte pe de o expiratie, care este întreruptă de un fluierat respirație convulsiv - Reprise (pentru un episod de astfel de cicluri este 2-15 și mai mult). Atacul se încheie cu eliberarea unui flegma sticloasă vâscos, uneori cu vărsături. In timpul atacului fata este de culoare roșie, apoi devine albastru, venele gatului se umfla, ochii devin roșii, limba apos iese din gura lui sunt adesea răniți frâul său; posibil stop respirator cu asfixie, epistaxis, sângerare în sclera, urinarea involuntară și defecare. Intre crize de fata palida, umflata, conservate cianoza periorala. Gravitatea bolii depinde de durata și frecvența crizelor pe parcursul zilei.
În cazurile severe, frecventa zilnica de atacuri ajunge la 30 sau mai mult, copilul este iritabil, nu doarme, refuză să mănânce. Accesele de tuse generală însoțită de cianoză, tulburări de ritm respirator, apnee. Există o stare, care este caracteristic de encefalopatie pertussis - o încălcare a conștienței, convulsii, pareze, paralizii. Perioada de tuse spasmodică durează 2-4 săptămâni, treptat atacurile se subțiază și, ulterior, dispar, cu toate că resturile de tuse obișnuite (perioada finală).
La adulți, boala apare fara atacuri de tuse convulsiva, sub formă de bronșită cu trei degete, cu tuse supărătoare, fără a încălca iagalnogo de stat și febră. Formularul șters poate fi observat la copiii care sunt vaccinați.
Studiul de sange dezvaluie leucocitoză cu limfocitoză, o ușoară scădere a ESR.
Complicațiile atelectasis pulmonare, pneumonie, pleurezie. bronșiectazie. encefalopatie cu tulburări neurologice (persistente afectata dezvoltarea mentala a copiilor, epilepsie).
Când parakoklyusha rămâne temperatura normală a corpului, starea generală nu este încălcat. Hemoleucograma nu sa schimbat. Complicațiile sunt foarte rare.
Diagnosticul de pertussis și parakoklyusha
Diagnosticul de tuse convulsivă și parakoklyusha pe baza semnelor clinice tipice (crize de tuse convulsivă, lacrimale sau frenum ulcer) hemogramei date. Confirmarea diagnosticului este selectarea agentului patogen mucus, spută sau prin metoda „plăci de tuse“, și, de asemenea, creșterea titrului de anticorpi în testele serologice (RA, RSK) în dinamică. Pentru a-și exprima utilizarea de diagnostic metoda imunofluorestssntsii.
Tusea convulsivă și parakoklyusha diferenția de gripa si SARS. tuberculoza bronhoadenita, tumoră mediastinală. În plus, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea inhalării de obiecte străine.
Tratamentul tusei convulsive și parakoklyusha
Pacientii primul an de viață, precum și cu boală severă și sunt spitalizați, celelalte cazuri sunt tratate la domiciliu. Pentru acești pacienți sunt obligați să rămână în aer liber, nutriție rațională (care urmează să fie hrănite după accesele de tuse). In curs severe si complicate ale bolii, boli concomitente prezentat antibiotice (ampicilină, eritromicină, tetraciclină, cloramfenicol, gentamicină), imunoterapie (imunoglobulină donor sau hiperimun protikashlyukovy imunoglobulină umană normală - 3-b ml). Atunci când se administrează frecvent atacuri clorpromazina (1-3 mg / kg pe zi, timp de 10-12 zile). In caz de stop respirator este necesară pentru a elibera caile aeriene de mucus (de aspirație) și efectuează respirație artificială. Terapia patogenetic include, de asemenea, terapia cu oxigen, agenți de desensibilizare, vitamine, enzime proteolitice aerosoli inhalație cu antispastice, electroforeză clorură de calciu, clorpromazină și komftsevu porțiunea toracică.
Prevenirea tusei convulsive și parakoklyusha
Pentru fiecare caz de boală sunt un mesaj urgent la SES. Pacientul este izolat în zilele AOR ale bolii. Copiii sub 7 ani, care au fost în contact cu pacienții, izolat timp de 14 zile, cu condiția separării de pacient, pentru aceeași perioadă stabilită în instituțiile de carantină. Copiii primul an de viață și nevaccinate, pentru a comunica cu pacientul, cu scopul de a preveni boala injectat imunoglobulină umană normală timp de 3 ml pe 2 zile consecutive. nu este necesară dezinfecția finală la sursă.profilaxia de rutină a tusei convulsive este efectuată de vaccin DTP începând de la vârsta de 3 luni: primul an de trei ori, la intervale de 1 lună, revaccinare se efectuează la vârsta de 18 luni, o dată. Împotriva parakoklyusha imunizarea activă nu este efectuată.
-
Puteți citi, de asemenea:
- tifos endemic
- bruceloză
- scarlatină
- salmoneloza