Aceasta boala are mai multe clasificări. Una dintre ele se bazează pe locația de focalizare excitație patologică: epilepsie a lobului temporal, frontal, occipital.
de epilepsie - forma parțială a epilepsiei atunci când centrul epileptoide este localizat în lobul temporal. Este 35-55% din formele localizate simptomatice și este considerat a fi cele mai frecvente dintre ele.
Pentru leziunile perinatale includ hipoxie, infecții TORCH, Trauma la naștere, și altele. Acestea provoacă o întârziere sau dezvoltarea anormală a creierului, în general, și a lobului temporal, în special, că diferitele boli neurogene pot apărea în viitor. După nașterea unui copil este, de asemenea, sensibile la boli care pot provoca un atac de apoplexie: CNS, leziuni cerebrale, cancer, tulburări vasculare ale SNC, și mai mult.
tablou clinic
Boala se manifestă prin tipul de atacuri cu o aură izolată, care sunt foarte diverse în manifestarea ei. Simptomele de epilepsie a lobului temporal sunt împărțite în două grupe, în funcție de faptul dacă departamentul lobului temporal a lovit.
-Amigdala hipocampice temporal epilepsie de lob este cel mai frecvent și reprezintă 65% din toate cazurile. Debutul bolii mai des la vârsta școlară, dar poate începe mai devreme sau mult mai târziu. Cel mai adesea, primele simptome sunt convulsii febrile atipice. Acestea sunt caracterizate prin următoarele simptome:
- Vârsta la care boala începe (până la 6 luni sau 5 ani);
- Atacurile dureaza aproximativ 25-30 de minute;
- Prezența obligatorie a componentelor parțiale (motorii, senzoriale tulburare, vegetative);
- simptome focale de detectare;
- Modificări specifice privind EEG (activitatea creierului în încălcarea oricărei derivațiilor temporale).
Pentru această formă clinică caracterizată prin apariția unor crize parțiale complexe cu izolate off a conștiinței și automatism. Ele se manifestă sub forma unei suspensii neașteptată a activității fizice a pacientului. El se oprește brusc, cu ochii larg deschiși, ei citesc expresia surpriză sau frică. De asemenea, de multe ori aspectul oroalimentarnyh (plesni, mestecat sau lingerea buzelor) sau automatismele gestuale. La începutul atacului indicat adversia scurt cap, ochi, corpul deoparte epilepsie se concentreze.
Un simptom clinic important este o încălcare a funcțiilor mentale. Această stare snovidnye Jackson: pacientul are o senzație bruscă de „stare de veghe de vis“, un sentiment de irealitate. E timpul pentru ea poate schimba cursul - pentru a încetini sau accelera. In plus, epilepsia lobului temporal se caracterizeaza prin crize derealizare, depersonalizare (o tulburare a percepției de sine, fenomen Autoscope).
Nu atât de larg distribuit neocorticală epilepsie de lob temporal. Aceasta se caracterizează prin apariția auzului (sentiment de sunet, muzică, voce) sau vizuale (imagini panoramice compozite vizuale cu elemente care apar anterior) halucinații. Pacienții au raportat amețeli cu simptome vegetative: tahicardie, paloare a pielii, transpirație crescută.
„Sincopa Temporal“ - semne patognomonice laterale epilepsie de lob temporal. Această scădere lentă în afara conștienței fără convulsii, însoțită de relaxarea musculară și un sentiment de corp „limp“. fenomene distonice se pot alătura la nivelul membrelor sau automatismele cu motor.
Nu trebuie să uităm despre astfel de simptome de epilepsie, ca aure izolate. Acestea pot fi sub forma unor manifestări viscerale vegetative (senzații neplăcute în stomac, pacientul este dificil de a descrie în mod clar) sau halucinații olfactive ( „atacuri Jackson“). Aceste simptome apar la 52% dintre pacienți.
diagnosticare
Cele mai multe metode de diagnostic informativ este considerat a fi eliminarea electroencefalogramă. Dar interpretarea datelor sale ar trebui să fie efectuate în conformitate cu datele din istoricul medical, examenul neurologic și a investigațiilor de laborator.
Pentru pacienții cu epilepsie de lob temporal în EEG se caracterizează prin niveluri normale în perioada interictal. Acestea depind de adâncimea focarului epileptic: cu locația sa profundă a studiului poate arăta rezultate normale, chiar și în timpul atacului cel mai direct. Pentru a exclude rezultatele fals-pozitive ale studiului este utilizarea standard a electrozilor invazive, iar în unele cazuri electrocorticography.
La momentul atacului electroencefalograma înregistrează modificări în 93% din cazuri.
Activitatea anormală poate fi locală, distribuite anteriorly sau întreaga emisfera, și, uneori, ambele emisfere ale creierului.
standarde de tratament
Tratamentul epilepsiei lobului temporal are ca scop reducerea frecvenței atacurilor, creșterea pacientului de adaptare socială și de stabilire a remisie stabilă.
Tratamentul medicamentos se bazează pe principiul singur. Inițiat cu doze mici de carbamazepină, urmată de creșterea dozelor. La ineficiență recomanda monoterapie topomaksom. Pregătirea pentru furnizarea acestei boli sunt derivați ai acidului valproic. Este extrem de eficient gerneralizirovannyh secundar crize convulsive, dar crizele parțiale complexe Rezultatul obținut este semnificativ mai mic.
Politerapia este utilizat în cazurile în care un singur medicament pentru îmbunătățirea nu este suficient. Combinația optimă de finlepsin cu topomaksom, Depakine cu topomaksom sau finlepsin cu Depakine în doze mari. Un efect secundar serios al acestor medicamente este efectul lor inhibitor pronunțat asupra sistemului nervos central (declinul cognitiv, tulburări de memorie, ataxie) și un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal. Tratamentul medicamentos al lobului temporal vieții epilepsie și necesită o monitorizare constantă de stat.
În cazurile în care terapia medicală nu reușește, recurge la o intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al epilepsiei lobului temporal este efectuată în cazul unor atacuri severe frecvente care nu sunt trunchiate medicamente si au o epilepsie se concentreze clar.
Prognosticul bolii este foarte gravă și depinde de severitatea leziuni ale creierului. Remisia la utilizarea de medicamente se realizează numai la 1/3 pacienți. Pentru orice alt tratament chirurgical necesar.
Evaluare: (2 voturi, 3.00 din 5)