Semnele pulmonare boli de inima si simptome
boli de inima pulmonara - inima daune secundare sub formă de hipertrofie și / sau dilatarea ventriculului drept datorita hipertensiunii pulmonare cauzate de boli ale bronhiilor și plămânilor, vaselor pulmonare sau deformări ale pieptului. Există boli de inima pulmonare acute si cronice. boli de inima pulmonară acută se dezvoltă în decurs de câteva minute, ore sau zile, si cronice - timp de mai mulți ani. In acest articol vom discuta despre simptomele de inima pulmonare si semne majore de boli de inima pulmonare la om.
Prevalența simptomelor bolii
Cauzele inimii pulmonare
Cauzele bolilor de inima pulmonare acute - embolie pulmonară (în cele mai multe cazuri), pneumotorax valvulare, un atac greu de astm bronșic, pneumonie severă. Simptomele de bronsita cronica si emfizem sunt responsabile pentru 50% din cazurile de boli cardiace pulmonare cronice.
Simptomele de inima pulmonare
Mecanismul de conducere al bolilor de inima pulmonare - a crescut afterload pe ventriculului drept din cauza hipertensiunii pulmonare și duce la hipertrofia mai întâi, și apoi simptomele de dilatarea ventriculului drept. Când sarcina fizică este creșterea cererii de țesut de oxigen, ventriculul drept particular hipertrofica, care este în imposibilitatea de a crescut în mod corespunzător necesitatea de a creste eliberarea în condiții de hipertensiune pulmonară, și de aceea există o simptome caracteristice (dispnee, sincopă, durere în inimă). Treptat, ca decompensarea (sau simultan cu semne de hipertensiune pulmonară în timpul dezvoltării bolilor cardiace pulmonare acute), stagnarea apare în circulația sistemică, având ca rezultat apariția umflarea și mărirea ficatului (adică, format prin insuficiență cardiacă dreaptă acută sau cronică).
inima pulmonară acută
Cauza principală a simptomelor bolii acute cardiace pulmonare - embolie pulmonară, care pot fi solide sau multiple. Atunci când masiv ventriculul drept PE pierde complet sau reduce capacitatea de a pompa sange in circulatia pulmonara, si, prin urmare, debutul insuficienței pravozhelu-dochkovaya acută. Pacienții cu scurtarea bruscă a respirației există o reducere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, în combinație cu tahicardie datorită unei scăderi a debitului cardiac. Caracterizat de paloare și transpirație. Puteți găsi distensie venoasă jugulară, a crescut de ficat și pulsație. Auscultatie relevă o insuficiență a tensiunii arteriale sistolice murmur tricuspidian. În cele mai multe cazuri, embolie pulmonară masivă duce la moarte.
cord pulmonar cronic
boli de inima pulmonare cronice nu introduce noi caracteristici în tabloul clinic al bolii pulmonare pana la decompensare lui.
Hipertensiunea pulmonară în BPOC
Hipertensiunea pulmonară în BPOC se caracterizează prin valori ridicate ale presiunii arteriale, cel puțin medie decât cu boli cardiace congenitale și hipertensiune pulmonară primară, atingând niveluri de 40-50 mm Hg. Art. Aceasta apare din cauza vasoconstricției pulmonare care rezultă hipoxie alveolar, acidoză și hipercapnie, datorită creșterii presiunii volumului pulmonar mecanice in vasele pulmonare, reducerea numărului de vase mici, din cauza emfizem și distrugerea alveolelor, și creșterea rezultată a debitului cardiac și o creștere a vâscozității sângelui din -acesta policitemia compensatorie (din cauza hipoxie).
Simptomele de inima pulmonare
Simptomele clinice ale bolii cardiace pulmonare cronice depinde in mare masura de severitatea hipertensiunii pulmonare.
Plângerile pacienților cu boli cardiace pulmonare cronice, în special în stadiile incipiente ale bolii sunt asociate cu activitatea fizica. Caracterizat prin scurtarea respirației, care este ulterior prezent singur. Pacienții sunt, de asemenea, preocupați de somnolenta in timpul zilei, oboseala, tuse, transpirații.
Inspecția inimii pulmonare
Inspecția dezvăluie comună „cald“ cianoza (Hipercapnie stimulează dilatarea vaselor de sânge mici, astfel încât mâinile calde de pacienți), tahipnee, precum și umflarea gâtului venelor mai pronunțate pe inspirație. Este de remarcat faptul că, în BPOC aceste simptome se pot datora unor cauze extracardiace - creșterea presiunii intratoracice datorită limitării severe a fluxului de aer expirator și insuficiență venoasă de întoarcere. Diagnostician importantă caracteristică - reducerea sau dispariția simptomelor după terapia bronhodilatator. Hipercapnia in BPOC poate fi cauza hiperaldosteronismul secundar, întârzie ionii de sodiu și lichide, sub formă de pastă, însoțite de la nivelul membrelor inferioare și o anumită creștere a ficatului.
Caracterizat prin două trăsături specifice - simptome de „copane“ (clavate clubbing) si „clepsidra“ (îngroșarea unghiilor, si acestea devin mai proeminente). În decompensare severă apar ortop- (forțat poziția luată de către pacient pentru respirație mai ușoară cu o puternică scurtime de respirație ședinței), umflarea picioarelor, mărirea ficatului, uneori, ascita.
Gravitatea încălcărilor funcțiilor respiratorii. Dacă bolile cardiace pulmonare este format ca urmare a bolilor țesutului pulmonar si a arborelui bronsic (50% din cazurile de boli cardiace pulmonare cronice), trebuie să evalueze mai întâi gravitatea tulburărilor funcțiilor respiratorii și apoi pentru a identifica semnele bolii cardiace pulmonare. Tabloul clinic este observat de unele simptome specifice.
În urma unei examinări relevă, de obicei semne de emfizem.
Ascultația plămânilor sunt determinate wheezing. Trebuie amintit că auscultatia inimii în boli pulmonare cronice poate fi dificil din cauza emfizem. În astfel de cazuri, auscultație cardiacă se poate face prin regiunea epigastrică.
Atunci când percuție este important să se definească bordura superioară și inferioară a ficatului și adevăratele sale dimensiuni Kurlov ca BPOC emfizematos ficat pulmonar drept împinge în jos. Definirea numai bordura inferioară a ficatului poate intra doctorului confuz si de multe ori duce la boli de inima pulmonare decompensate overdiagnosis.
cordul pulmonar ascuțit - o descriere a cauze, simptome (semne), diagnostic și tratament.
descriere scurtă
Boala pulmonară acută cardiacă (RL) - sindrom clinic de insuficiență cardiacă acută drept, hipertensiune pulmonară cauzată de obstrucția bruscă a vaselor pulmonare. Un exemplu clasic - PE. boli de inima pulmonară acută se dezvoltă în minute, ore sau zile.
Etiologia • embolie pulmonară • embolismului grăsime, gaz, tumora • Tromboza venelor pulmonare • pneumotorax supapă, pneumomediastinul • Infarct pulmonar • fracționară sau pneumonie totală • atac grele de astm bronșic, stare astmatic plămâni • Cancer lymphangitis • origine centrala si periferica Hipoventilație (botulism, poliomielită, miastenia gravis) • artera pulmonară arterita • Rezecția • masive pulmonare atelectazia pulmonare • fracturi multiple de coaste, un sternului spart (piept plutitor) • stocarea rapid a lichidului coloanei vertebrale în cavitatea pleurală (hemotorax, revărsat pleural, fluid masiv de perfuzie prin cateter subclavicular introdus eronat cavitatea pleurală).
Factori de risc • tromboflebita venelor profunde ale membrelor inferioare • post-operatorie sau post-natale • patologie bronhopulmonară.
Dezvoltarea Patogeneza • acută de hipertensiune pulmonară (pentru masivă ventriculul drept embolism pulmonar pierde complet sau reduce capacitatea de a pompa sange in circulatia pulmonara, si, prin urmare, debutul insuficienta cardiaca dreapta acuta) • Exprimat bronhoconstricție • Dezvoltarea pulmonare - cardiace, pulmonare - vasculare si pulmonare - reflexele coronare - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, agravarea arterială coronariană • detresă respiratorie acută • a se vedea, de asemenea, hipertensiune pulmonară secundară ..
Simptomele (semnele)
Manifestările clinice - deteriorare bruscă a pacientului în câteva minute sau ore (uneori zile) pe fondul bunăstării sau stabilitatea bolii de bază. Uneori se dezvoltă cu viteza luminii.
• scurtarea bruscă a respirației, senzație de sufocare, frica de moarte, cianoză pronunțată, akrozianoz.
• Durere: dureri în piept, cu PE - durere in flanc legate de respiratie (de multe ori în combinație cu hemoptizie). Pot apărea dureri ascuțite în hipocondrul drept datorită unei creșteri de dezvoltare hepatică cu insuficiență ventriculară dreaptă rapidă.
• umflarea venelor gâtului, de asemenea, din cauza nedostatonosti acute ventriculare drepte.
• scăderea tensiunii arteriale până la starea collaptoid și tahicardie 100-160 pe minut datorită unei scăderi a debitului cardiac.
• Ascultația plamanilor - semnele unui proces patologic care au cauzat OLS: slăbirea absența respirației sunete și respirație bronșică, / sau raluri uscate și umede, frecare pleural.
• auscultatia inimii - tonul de accent al II-lea al arterei pulmonare, a crescut impuls cardiace, de multe ori aritmie (atriale si ventriculare extrasistole, fibrilație atrială), uneori, suflu sistolic de insuficienta valvei tricuspide, ritm de galop.
• Uneori există o discrepanță între severitatea stării pacientului și rezultatele normale de percuție și Ascultația a plămânilor.
diagnosticare
Datele de laborator • (reducerea RA de O2) Hipoxia • Hiperventilatia (definit printr-o scădere a RA CO2) • alcaloza respiratorie acută moderată (RA scăzută și valori crescute ale pH-ului CO2).
• Examinarea cu raze X a cavității toracice •• Semne pneumotoraxului, prezența de lichid în cavitatea pleurală, pneumonie totală, atelectazia •• Chiar și atunci când masivă embolia modificări radiografice în angiografia plamani poate fi absent •• vaselor pulmonare - determinarea localizarea trombilor în cazul în care embolectomy este necesar de urgență.
• ECG (în special informativ în dinamică) •• Semnele RL pot fi luate pentru MI ventriculul stâng lowback perete ••• larg si adanc dinte Q si undelor T negative II, zgărzi standard, III, aVF, V1 -V2. crește în amplitudine undei R în plumb V1-3. Subdenivelarea segmentului ST și la clienți potențiali precordiale standard, ••• Semne de congestie sau hipertrofie a inimii dreapta: Deviația EOS la dreapta, dintele adânc în I S standard de plumb, V5 -V6. Înaltă R în aVR, deplasarea zonei de tranziție spre stânga, P pulmonale, blocada parțială sau completă a piciorului drept Heath beam •• Aritmiile (extrasistole, fibrilație atrială).
Diagnosticul diferențial - insuficiență ventriculară dreaptă acută după infarct al ventriculului drept.
Tratamentul etiologic; simptomatic care vizează corectarea hipoxie și acidoză, controlul de suprasarcină fluid și corectarea insuficienței ventriculare drepte.
• Terapia cu oxigen. Etapele inițiale ale RL tratamentului trebuie să includă utilizarea oxigenului și îmbunătățirea capacității pulmonare ventilație corecție a bolii pulmonare primare pacient. Deoarece mulți pacienți sunt sensibili la oxigen, utilizarea sa trebuie evitată în concentrații mari și pentru a menține saturația la 90%.
• Debitul urinar. Retenția de lichide este tipic și poate interfera cu schimbul de gaze pulmonare si creste rezistenta vaselor pulmonare. Îmbunătățirea oxigenare și restricție de sare este destul de mult, dar de multe ori trebuie să diuretice.
• Bleed asigură un efect pe termen scurt, și poate fi util atunci când nivelul de Ht peste 55-60%.
• glicozide cardiace nu dau un efect bun în absența insuficienței ventriculare stângi.
• vasodilatatoare pe scară largă folosite, în special în cazurile mediate boli vasculare obliterante sau fibroză pulmonară. Cu toate acestea, eficacitatea medicamentelor fiind sub semnul întrebării.
• Reducerea RL - cord pulmonar acut.
ICD-10 • I26.0 Embolismul pulmonar cu referire la boli de inima pulmonare acute
sindromul de cord pulmonar.
Creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară, asociată procesului patologic în plămâni provoacă o îngroșare a miocardului și creșterea atriul drept și ventriculul drept. O astfel de schimbare in muschiul inimii, numita sindrom cord pulmonar sau pur și simplu - „cord pulmonar“. Dezvoltarea sindromului cord pulmonar poate fi acută, subacută sau cronică.
cord pulmonar acut se manifestă în cazul permeabilitatii vasculare (de exemplu, trunchiul principal tromboembolism sau ramuri ale arterei pulmonare) sau a bolilor bronșice și pulmonare (bronșită obstructivă. Pneumonie). sunt detectate leziuni patologice în câteva ore.
caracterizată prin creșterea stării patologice a miocardului în timpul unui anumit interval de timp pentru cardiace subacute pulmonare (săptămâni sau luni). Motivele pentru apariție considerate microembolismelor arteriolelor pulmonare vasculite sale, arterele pulmonare, hipertensiune pulmonara, modificari pulmonare fibrotice ale pereților arteriali, rezultând în neoplasmele metastazelor mediastin ale esofagului, stomacului si alte organe, astm bronșic complicat.
procesele patologice in inima pulmonare cronice cresc în timpul perioadei de la un an la mai mulți ani. Cauzele bolilor cardiace pulmonare cronice sunt tulburări vasculare (arterita, embolism), bronhiilor și boli pulmonare (bronșită obstructivă, astm bronșic, emfizem, îndepărtare parțială sau completă a plămânului, fibrotic -. Chisturile în țesutul pulmonar), boli infecțioase (tuberculoza), deformare și piept leziuni anormale, boli ale naturii neuromuscular (apneea, polio), crampoane în cavitatea pleurală, obezitate.
Simptomele caracteristice ale inimii pulmonare:
- atac de dureri ascuțite în zona pieptului;
- creșterea dificultăți de respirație;
- cianoză (buze albastre, unghiile, persoana de piele);
- posibila umflare a venelor de la nivelul coloanei cervicale;
- puls rapid (mai mare de 100 bătăi pe minut);
- Tahicardia (bătăi rapide ale inimii);
- durere în inimă;
- oboseală;
- umflarea membrelor inferioare.
În timpul examinării pacientului a relevat:
- creșterea dimensiunii volumului inimii (în special în partea dreaptă)
- extindere a inimii la marginea dreaptă a sternului,
- murmur cardiac,
- ficat mărit.
In diagnosticul bolii este necesar să se ia în considerare istoria bolilor bronhopulmonare.
Tratamentul bolii cardiace pulmonare depinde de severitatea și viteza procesului. Când resuscitare cardiacă pulmonară acută se efectuează pentru a combate durerea, restabilirea permeabilitatii vasculare; efectueze oxigen sau inhalare de respirație artificială.
În sindromul cronic cord pulmonar, în plus față de măsurile de îmbunătățire sau de a restabili alimentarea cu sânge a inimii și a creierului conduita tratamentul medicamentos al bolilor, care sunt responsabile pentru dezvoltarea sindromului cordul pulmonar:
- Pentru infecții ale sistemului respirator se efectuează terapie antimicrobiană,
- Procese în bronhodilatatoare obstructive bronșic administrate,
- Pentru a reduce hipertensiunea lua antagoniști pulmonare de calciu, care au un efect vasodilatator prin relaxarea musculaturii netede vasculare și a pereților bronhiale,
- Tendința de a utiliza tromboembolice pulmonare sânge diluanti vasculare (agenți antiplachetari, fibrinolitice),
- Pentru a îmbunătăți vasculare permeabilitatii Ia vasodilatatoare
- Pentru a îmbunătăți și susține activitatea mușchiului inimii sunt luați glicozide cardiace,
- Pentru a reduce presiunea care primesc diuretice vegetale sau droguri sintetice și medicamente, normalizând tensiunii arteriale,
- Țineți inhalare regulate de oxigen,
- Prescrierea exerciții de respirație, masaj piept pentru a elimina stagnarea în structurile bronhopulmonare.
La identificarea sindromului, tratamentul bolilor de inima pulmonare ar trebui să fie efectuată prompt și corect, din moment ce inima pulmonara poate provoca insuficienta cardiaca si deces.