Ce este și cum să-l trăiască?
Termenul „cordul pulmonar“ pentru a indica hipertrofia și dilatarea ventriculului drept si atrium. Patologia poate fi atribuită creșterea tensiunii arteriale în arterele care alimentează inima si piept deformari, tulburări ale vaselor pulmonare si boli ale sistemului respirator.
ca urmare a hipertensiunii arteriale în „cercul mic“ pentru cord pulmonar este caracterizata prin insuficienta circulatorie. Principalele simptome, care permit diagnosticul de „cord pulmonar acut“ includ dureri în piept, dificultăți de respirație, hepatomegalie, creșterea incrementală a frecvenței cardiace, nuanța cianogene a pielii, precum și dezvoltarea de agitație psihomotorie.
examinare obiectivă arată r. N. „Galop“ și extinderea limitelor inimii pe partea dreapta. Electrocardiograma observate semne clinice de supraîncărcare a atriul drept si ventriculul drept.
Ca metode de cercetare suplimentare necesare utilizate frecvent ecocardiogramă, x-ray, precum si studiul gazelor sanguine.
Dezvoltarea bolii
inima pulmonară acută se dezvoltă foarte repede; poate dura de la câteva minute la câteva zile. În cazul în care pacientul suferă de patologii cronice ale sistemului respirator, probabilitatea de dezvoltare a bolii este în conformitate cu datele clinice de aproximativ 3%.
cordul pulmonar agravează foarte mult alte boli de inima. Dintre toate patologiilor cardio - sistemul vascular al unui cord pulmonar uman ocupă locul al patrulea în frecvența deceselor.
Etiologia principalelor forme de cord pulmonar acut și cronic
Motivul pentru dezvoltarea de tip bronhopulmonar a bolii sunt o varietate de leziuni pulmonare și bronșice (tuberculoză. Bronșitele obstructive, astm bronșic. Emfizem si multe altele). Pe fondul bolilor respiratorii cord pulmonar poate fi format în aproximativ 80% din cazuri.
tip Torakodiafragmalny se dezvoltă datorită patologiilor pieptului, care poate interfera cu fluxul sanguin în plămâni, și degradează ventilația. Printre bolile pieptului înfrângerea diafragmei, boala pleurală, obezitatea, curbura pronuntata a coloanei vertebrale (cifoscolioza), poliomielitei și așa mai departe. D.
Cauza speciilor vasculare sunt leziunea primara a arterelor furnizarea de sange la plamani (in Vol. H. Ateroscleroza și anevrism aortic).
Principalii factori etiologici care contribuie la apariția unei persoane de cord pulmonar acut, este o expresie a tromboembolism ramurilor arterei pulmonare, atacuri de astm recurente pronunțată și inflamația acută a plămânilor.
Caracteristica subacută a re-embolie ramurile arterei pulmonare, precum și pentru încălcarea ventilație pe un fundal de miastenia gravis, poliomielită și unele intoxicații severe (botulism).
În cele mai multe cazuri, principalul factor patogenetic este creșterea semnificativă a presiunii în arterele pulmonare. Etapa inițială a bolii poate fi asociată direct cu creșterea debitului cardiac care apar ca raspuns la oxigenarea tesutului insuficient.
formă vasculare difera îngustarea lumenului arterelor pulmonare datorate sclerozei lor, ocluzie prin tromb sau o comprimare a tumorii.
Când torakodiafragmalnoy și formele bronhopulmonară determina o scădere a lumenului arterei este durificare lor, prezența trombului sau compresia pe fondul inflamației țesuturilor înconjurătoare.
Creșterea tensiunii arteriale în t. N. circulatia pulmonara duce inevitabil la creșterea sarcinii pe atriul drept si ventriculul drept. Progresia bolii duce la perturbarea echilibrului acido-bazic. La început, o încălcare a acestui tip pot fi compensate, dar cu dezvoltarea bolii este în creștere decompensare.
In ventriculul drept cardiace pulmonare acute si cronice a crescut în dimensiune, și hipertrofiile arterial muscular coajă și ulterior suferă scleroză, agravând procesul de reducere a fluxului luminos lor. vasele mai mici pot înfundate în totalitate sau parțial. Dezvoltarea de cord pulmonar cronic ca rezultat degenerare miocardică și necroză a dezvoltării secțiunilor sale individuale.
clasificare
Există mai multe clasificări ale bolii.
Pe măsură ce ritmul de creștere a simptomelor:
- formă acută (de la câteva minute până la câteva ore sau zile);
- subacută (pentru patologia poate dura săptămâni sau chiar luni);
- Cronică (schimbare sunt în creștere timp de mai multe luni sau ani).
Pe stadii de formare se disting:
- faza de preclinice (determinate prin examinarea instrumentală și manifestată de creșterea vaselor de sânge în arterele pulmonare si a vaselor mici);
- compensat (manifestat o creștere a camerelor inimii drepte si a tensiunii arteriale pulmonare constante mai mari nave, insuficiență circulatorie nu se observă);
- decompensată (sunt ușor de identificat în timpul studiului semnelor clinice de insuficiență ventriculară partea dreaptă a inimii).
În ceea ce privește cauzele de obicei disting:
- tip vascular;
- tip bronhopulmonare;
- tip torakodiafragmalny.
Spre deosebire de forma acută a inimii pulmonare cronice pot fi în stadiul de compensare sau decompensare.
semne clinice
Pentru inimă pulmonare acute și forme cronice de boală caracterizate prin simptome de insuficiență cardiacă severă care se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale crescute in arterele pulmonare si a altor vase sanguine ale sistemului respirator.
Pentru bolile cardiace pulmonară acută se caracterizează prin:
- apariția spontană de dureri în piept;
- scurtarea respirației pronunțată;
- scădere a tensiunii arteriale până la starea de dezvoltare collaptoid;
- tonusul pielii cianotic;
- umflarea venelor din zona gâtului;
- pacient agitație psihomotorie pronunțată;
- creșterea progresivă a ritmului cardiac (rata pulsului);
- creșterea hepatomegalie însoțită de durere în hipocondrul pentru a dobândi partea dreaptă;
- a crescut inima mărginește dreapta (în inspecția instrumentală a relevat);
- epigastrică și pulsații patologice precordiale;
- t. n. „Gallop“ în procesul xifoid al sternului.
În prezent electrocardiografice modificări caracteristice unei sarcini excesive pe atriul drept.
Pentru embolism pulmonar de dezvoltare rapidă caracteristică pronunțată de șoc (șoc adesea fixat în câteva minute după debutul simptomelor clinice). De multe ori se dezvolta edem pulmonar și pot alătura insuficiență coronariană acută, în care fixă aritmie cardiacă și durere. Conform statisticilor medicale, în medie, fiecare al treilea pacient într-o astfel de situație, vine moartea.
Formele Simptomatologia subacute:
dureri spontane și moderat severe;
sincopă (în unele cazuri).
La un pacient cu formă subacută este adesea marcat de simptome de pneumonie cu pleural (pleuropneumonie).
- În cazul în care stadiul compensat bolii apar simptome clinice de bază. Odată cu dezvoltarea patologiei manifestate de multe ori „neclare“ simptomele hiperfuncțiunea și hipertrofie a camerelor inimii drepte. Unii pacienți pot fi fixate la supratensiune pronunțată în epigpastrii.
- Decompensare caracterizat prin insuficiență ventriculară dreaptă, manifestată dispnee (crește la sarcină minimă și într-o poziție orizontală), cianoză a pielii, tahicardie, durere în inimă, hepatomegalie și umflături persistente ale membrelor.
diagnosticare
În efectuarea de cercetări obiective în inima pulmonare cronice si acute diagnosticate zgomote cardiace surd. BP, de regulă, corespunde normal ( „de lucru“) sau indicatori arată o ușoară hipotensiune arterială. Creșterea tensiunii arteriale este unul dintre simptomele de insuficiență cardiacă congestivă.
În cazul în care pe un fond de boală se dezvoltă agravarea inflamației la nivelul tractului respirator inferior, manifestările clinice sunt mult mai pronunțate.
În edemul periferic crește fază târzie, semne de progres au variat:
creșterea tensiunii arteriale „la umplutura“;
Într-o schimbări foarte avansate etapă și a presiunii venoase, precum si rata de trecere a sângelui.
Cum de a trata „inima pulmonare“?
Baza de tratament terapeutic complex implica exprimat maximal predispun la patologia bolii.
Important pentru tratamentul arteririi trombotic-Embo-legogochnoy și astm bronșic (dacă este cazul) pevmotoraksa). etapa decompensată implica un aport regulat de hormoni din glyukortikortikosteroidov de grup.
Impactul asupra simptomelor imediate (modificari ale tensiunii arteriale) - aceasta este o indicație pentru utilizarea aminofilina.
In cazul insuficienta cardiaca glicozide de aplicare indicate severe (luând în considerare efectele asupra mușchiului inimii) și un diuretic (de preferință - în corp care economisesc potasiu).
Dacă există o eritrocitoza pronunțată, ar trebui să fie în scopul de a produce din sânge venostomy expirare (200-250 ml), o compensație suplimentară pentru fluid circulant total de perfuzie reopoliglyukina
Este, de asemenea, este avantajoasă utilizarea vasodilatatoare și cytoprotectors și agenți antiplachetari.
Dacă schimbarea echilibrului acido-bazic spre acidoza apoi să fie intravenos infuza cantitatea necesară de soluție de carbonat de sodiu.
Pentru a îmbunătăți metabolismul în expedient miocardului administrarea Mildronate (0,25 g, de 2 ori pe zi, oral) și orotat de potasiu sau Pananginum (un alt nume - Asparkam).
Terapia combinată implică, de asemenea, masaj, fizioterapie și exerciții de respirație.
În cazul în care stadiul de dezvoltare de decompensare, că prognosticul este, din păcate, destul de nefavorabil. Capacitatea de a efectua acțiuni simple, suferă încă din primele stadii ale bolii. Diagnosticul precoce si terapia adecvata initiat in timp util ajuta la prelungirea vieții pacientului.
În cazul în care diagnosticul de cord pulmonar abordat problema de atribuire de handicap.