boli de inima pulmonara - inima daune secundare sub formă de hipertrofie și / sau dilatarea ventriculului drept datorita hipertensiunii pulmonare cauzate de boli ale bronhiilor și plămânilor, vaselor pulmonare sau deformări ale pieptului. Există boli de inima pulmonare acute si cronice. boli de inima pulmonară acută se dezvoltă în decurs de câteva minute, ore sau zile, si cronice - timp de mai mulți ani. In acest articol vom discuta despre simptomele și principalele caracteristici ale bolilor de inima pulmonare la om.
Simptomele de inima pulmonare
Principalele simptome ale inimii pulmonare
Mecanismul de conducere al bolilor de inima pulmonare - a crescut afterload pe ventriculului drept din cauza hipertensiunii pulmonare și duce la hipertrofia mai întâi, și apoi simptomele de dilatarea ventriculului drept. Când sarcina fizică este creșterea cererii de țesut de oxigen, ventriculul drept particular hipertrofica, care este în imposibilitatea de a crescut în mod corespunzător necesitatea de a creste eliberarea în condiții de hipertensiune pulmonară, și de aceea există o simptome caracteristice (dispnee, sincopă, durere în inimă). Treptat, ca decompensarea (sau simultan cu semne de hipertensiune pulmonară în timpul dezvoltării bolilor cardiace pulmonare acute), stagnarea apare în circulația sistemică, având ca rezultat apariția umflarea și mărirea ficatului (adică, format prin insuficiență cardiacă dreaptă acută sau cronică).
Cauza principală a simptomelor bolii acute cardiace pulmonare - embolie pulmonară, care pot fi solide sau multiple. Atunci când masiv ventriculul drept PE pierde complet sau reduce capacitatea de a pompa sange in circulatia pulmonara, si, prin urmare, debutul insuficienței pravozhelu-dochkovaya acută. Pacienții cu scurtarea bruscă a respirației există o reducere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, în combinație cu tahicardie datorită unei scăderi a debitului cardiac. Caracterizat de paloare și transpirație. Puteți găsi distensie venoasă jugulară, a crescut de ficat și pulsație. Auscultatie relevă o insuficiență a tensiunii arteriale sistolice murmur tricuspidian. În cele mai multe cazuri, embolie pulmonară masivă duce la moarte.
boli de inima pulmonare cronice nu introduce noi caracteristici în tabloul clinic al bolii pulmonare pana la decompensare lui.
Hipertensiunea pulmonară în BPOC se caracterizează prin valori ridicate ale presiunii arteriale, cel puțin medie decât cu boli cardiace congenitale și hipertensiune pulmonară primară, atingând niveluri de 40-50 mm Hg. Art. Aceasta apare din cauza vasoconstricției pulmonare care rezultă hipoxie alveolar, acidoză și hipercapnie, datorită creșterii presiunii volumului pulmonar mecanice in vasele pulmonare, reducerea numărului de vase mici, din cauza emfizem și distrugerea alveolelor, și creșterea rezultată a debitului cardiac și o creștere a vâscozității sângelui din -acesta policitemia compensatorie (din cauza hipoxie).
Simptomele de inima pulmonare
Simptomele clinice ale bolii cardiace pulmonare cronice depinde in mare masura de severitatea hipertensiunii pulmonare.
Plângerile pacienților cu boli cardiace pulmonare cronice, în special în stadiile incipiente ale bolii sunt asociate cu activitatea fizica. Caracterizat prin scurtarea respirației, care este ulterior prezent singur. Pacienții sunt, de asemenea, preocupați de somnolenta in timpul zilei, oboseala, tuse, transpirații.
Cauzele inimii pulmonare
Cauzele bolilor de inima pulmonare acute - embolie pulmonară (în cele mai multe cazuri), pneumotorax valvulare, un atac greu de astm bronșic, pneumonie severă. Simptomele de bronsita cronica si emfizem sunt responsabile pentru 50% din cazurile de boli cardiace pulmonare cronice.
Diagnosticul de cord pulmonar
Inspecția inimii pulmonare
Inspecția dezvăluie comună „cald“ cianoza (Hipercapnie stimulează dilatarea vaselor de sânge mici, astfel încât mâinile calde de pacienți), tahipnee, precum și umflarea gâtului venelor mai pronunțate pe inspirație. Este de remarcat faptul că, în BPOC aceste simptome se pot datora unor cauze extracardiace - creșterea presiunii intratoracice datorită limitării severe a fluxului de aer expirator și insuficiență venoasă de întoarcere. Diagnostician importantă caracteristică - reducerea sau dispariția simptomelor după terapia bronhodilatator. Hipercapnia in BPOC poate fi cauza hiperaldosteronismul secundar, întârzie ionii de sodiu și lichide, sub formă de pastă, însoțite de la nivelul membrelor inferioare și o anumită creștere a ficatului.
Caracterizat prin două semne specifice - semne de „copane“ (clavate clubbing) si „clepsidra“ (îngroșarea unghiilor, si acestea devin mai proeminente). În decompensare severă apar ortop- (forțat poziția luată de către pacient pentru respirație mai ușoară cu o puternică scurtime de respirație ședinței), umflarea picioarelor, mărirea ficatului, uneori, ascita.
Gravitatea încălcărilor funcțiilor respiratorii. Dacă bolile cardiace pulmonare este format ca urmare a bolilor țesutului pulmonar si a arborelui bronsic (50% din cazurile de boli cardiace pulmonare cronice), trebuie să evalueze mai întâi gravitatea tulburărilor funcțiilor respiratorii și apoi pentru a identifica semnele bolii cardiace pulmonare. Tabloul clinic este observat de unele simptome specifice.
În urma unei examinări relevă, de obicei semne de emfizem.
Auscultatia inimii pulmonare
Ascultația plămânilor sunt determinate wheezing. Trebuie amintit că auscultatia inimii în boli pulmonare cronice poate fi dificil din cauza emfizem. În astfel de cazuri, auscultație cardiacă se poate face prin regiunea epigastrică.
Percuție în inima pulmonare
Atunci când percuție este important să se definească bordura superioară și inferioară a ficatului și adevăratele sale dimensiuni Kurlov ca BPOC emfizematos ficat pulmonar drept împinge în jos. Definirea numai bordura inferioară a ficatului poate intra doctorului confuz si de multe ori duce la boli de inima pulmonare decompensate overdiagnosis.