Un fel de sarcină ectopică de col uterin este sarcina ectopică. Aceasta este o patologie rară, dar poate provoca moartea pacientului din cauza sângerări abundente sau infecție.
Ce este sarcina de col uterin?
sarcina de col uterin - este o formă de sarcină ectopică distal, în care zigotul este implantat în peretele uterin nu este, și în canalul cervical. Colul - o porțiune conică inferioară a uterului și o lungime de 3-4 cm, care la un capăt este conectat la corpul uterin și vagin cu cealaltă. Dintre toate cazurile de sarcină ectopică, este observată la 0,3-0,4% dintre pacienți. Acesta a fost descris pentru prima dată în 1861 IM Lions. În ciuda tuturor progreselor în știință, este încă o patologie gravă, care poate duce la complicații grave.
În funcție de locația ovulului în colul uterin este:
- Purely sarcinii de col uterin cu această patologie în embrionul este localizat în interiorul gâtului și nu trece dincolo de granițele sale. Se poate crește până la 12 săptămâni și se va încheia în avort spontan. (Sarcina de col uterin: corp uterin 1, 2- embrion in uterine cervix deschidere cervical trei inferior care duce în vagin.)
- sarcinii cervico-peresheechnaya, în acest caz, embrionul este situat în istm și partea superioară a colului uterin. Istmul - un corp al uterului în tranziția colului uterin. Cu acest aranjament, sarcina ovulului poate dezvolta până la 16-24 săptămâni. Uneori poate avea loc înainte de sfârșitul anului. (Cervico-peresheechnaya sarcinii: 1 - corp uterin, 2 - embrionul în porțiunea istm și gât supravaginal adâncime, 3 - partea vaginală a colului uterin.)
Cervical (11) și sarcina gât peresheechnaya (12)
În ceea ce privește toate aceste tipuri de sarcini sunt diagnosticate patologie 1 :. 12500 la 1: 95tys.
Dezvoltarea sarcinii de col uterin și de gât-peresheechnaya din cauza diferitelor patologii uterine, în care zigotul nu poate fi atașat la corpul ei, și, prin urmare, mai jos în jos și implantate în gât. Aceasta poate provoca:
tablou clinic
Riscul de boală este că, în cele mai multe cazuri, orice semne de sarcină de col uterin nu sunt disponibile. Dacă există o sarcină gât-peresheechnaya și medicul poate pune eronat diagnosticul de placenta previa.
Odată cu dezvoltarea bolii la unele femei, simptomele sunt următoarele:
-
-
-
- ei se simt „gravidă“: există greață, alterarea gustului, mărirea sânilor, modificări ale dispoziției;
- datorită unei creșteri a dimensiunii canalului cervical, pacientul poate prezenta urinare frecventa si alte simptome de tulburări ale vezicii urinare;
- test de sarcină prezintă, de obicei, 2 bari, dar a doua bandă de foarte palid și abia vizibile, deoarece nivelurile de hCG din timpul sarcinii ectopice este mai mică decât în timpul sarcinii normale;
- cu privire la dezvoltarea stării patologice poate indica sangerare la nivelul tractului genital, după o întârziere a menstruației, acestea pot fi diferite în natură: să fie moderată, abundentă și profuze, unii pacienți au remarcat o spotting constantă.
-
-
Apariție de sângerare datorită faptului că învelișul exterior al embrionului acoperit numeroase vilozități, musculare creste in tesutul cervical si deteriorarea distruge vasele sanguine.
Durere în boli cum curent este absent.
Simptomele de întrerupere a sarcinii de col uterin
Apariția crampe dureri la nivelul abdomenului poate indica întrerupe gât și a gâtului-peresheechnoy sarcinii. În plus, pot exista:
Apariția unor astfel de simptome necesita spitalizare de urgenta.
complicații
Aceasta boala este o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Cauza morții în aproximativ 80% din cazuri este sângerarea, mai puțin septicemie.
Următoarele complicații pot apărea în dezvoltarea sa:
-
-
-
-
-
- sângerare, care va provoca un șoc hemoragic și moartea pacientului;
- infertilitate secundara;
- dezvoltarea sarcinii ectopice din nou;
- boala adeziv;
- infectie de aderare, care poate duce la sepsis și moarte;
- rezultând în organele abdominale chirurgicale nereușite pot fi deteriorate.
-
-
-
-
metode de diagnosticare
Diagnosticul ajută următoarele metode:
-
-
-
-
-
- examen ginecologic. Odată cu introducerea de oglinzi poate fi constatat că colul uterin este mărit, dar dacă există peresheechno-col uterin sarcinii sau embrion este în gâtul superior al departamentului, acesta poate avea un aspect normal. Atunci când examenul digital poate dezvălui că uterul nu îndeplinește vârsta gestațională este mai mică decât dimensiunea colului uterin, care myagkovataya la atingere și este respinsă sau înainte sau înapoi.
- Sânge pe HCG. nivelurile HCG in timpul sarcinii, atunci când un astfel nu este corectă, este substanțial mai mică.
- ecografie transvaginala. Aceasta este principala metoda de diagnostic. Acesta vă permite să detecteze absența unui fetus în uter, acesta poate fi găsit în gât, și în același senzor sensibil la presiune nu se schimba locația sa, organul de reproducere seamănă cu o clepsidră.
- MRI, care dezvăluie tumora în creștere în gât, rotund în formă, cu o sursă de sânge a crescut.
-
-
-
-
Există mai multe modalități de terapie patologie. Metoda radicală este o histerectomie. In timpul interventiei chirurgicale, uterul este complet amputat.
În plus, există terapii necesare pentru a păstra organul de reproducere.
Dacă există o sarcină de col uterin, fără sângerare, este posibil la tratament conservator. În acest scop, ovulul fertilizat se administrează 50 ml de metotrexat. Apoi, medicamentul se administrează intramuscular la fiecare a doua zi, la o doză de 1 mg / kg. Numai 4 injecții și, astfel, este necesar să se controleze concentrația de hCG atunci când aceasta scade cu 20%, terapia are succes.
poate fi, de asemenea, efectuată intervenția chirurgicală permite salvarea a uterului:
-
-
-
-
-
- suturarea gâtului;
- Site hysteroresectoscopy placentară (locul unde este implantat embrionul);
- ocluzia vaselor sanguine uterine;
- placentară cu laser distrugerea site-ului.
-
-
-
-
Clinica IM Setchenov chirurgia minim invaziva a fost dezvoltat, care se realizează după cum urmează:
-
-
-
-
-
- să taie fluxul sanguin la nivelul uterului si a reduce riscul de sângerare se efectuează tăierea arterelor uterine;
- prin aspirație cu vid fetus a fost scos din colul uterin;
- efectuat tamponada cervical cateter Foley, care este un dispozitiv de drenaj cu un balon de la un capăt (se umflă cu balon și comprimă peretele, rezultând opriri de sângerare).
-
-
-
-
Din păcate, nici una dintre aceste operații este imperfectă și poate provoca complicații grave, cum ar fi hemoragii sau progresia sarcinii ectopice.
Costul tratamentului sarcinii cervicale poate varia semnificativ în funcție de metoda de clinici de tratament selectat. Atunci când se compară prețurile necesare pentru a specifica care serviciile sunt incluse, dacă o taxă pentru ginecolog sfatul trebuie să trebuie să plătească separat dacă anestezia sau unele medicamente.