Metode moderne de studii de contrast pentru raze X nu sunt complet sigure, ca plină cu un anumit risc de complicatii. Cu toate acestea, este justificat, pentru metodele de cercetare radiologice sunt cele mai eficiente în semn de recunoaștere a bolilor urologice. Strict abordare individuală, utilizarea unui număr de caracteristici permit să prevină sau să reducă la minimum, și, uneori, aproape elimina riscul de examinare cu raze X.
Efectele secundare ale mass-media de contrast ar trebui să fie împărțite în două grupe - efectele secundare și complicații.
Reacțiile adverse includ dureri de cap, amețeli, gust metalic în gură, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale în termen de 20 mm Hg. Art. În cele mai multe cazuri, acestea nu necesită măsuri de tratament și să aibă consecințe asupra sfârșitul studiului. Cu toate acestea, pot exista vestitorii complicatii mai grave, și, prin urmare, acestea ar trebui să fie tratate cu grijă (necesită monitorizarea pacienților).
Complicațiile includ reacții alergice (urticarie și erupție cutanată petesiala, angioedem, dacryo- și salivarea și laripgospazm bronho), șoc anafilactic, colaps, insuficiență renală și hepatică acută și deces.
Complicațiile necesită măsuri imediate de remediere, deoarece eșecul de a oferi asistență în timp util la severitatea lor în creștere în mod progresiv.
În cazul în care introduc substanțe radioopace pot apărea ca urmare a fenomenelor yodizma sunt hipersensibili iod. Majoritatea pacienților iodism curge ușor și este arătat iritarea mucoaselor și pielii. Tuse, nas infundat, ochi umezi, urticarie dispar de obicei în primele câteva ore, rar - în 1-2 zile. Mai puțin frecvente sunt complicații mai grave, ca urmare a idiosincrazie la iod, care sunt exprimate în laryngo și bronhospasm, șoc anafilactic.
agent de contrast Deseori, atunci când este administrat marcat de durere de-a lungul vasului. Intensitatea lor depinde nu numai de proprietățile agentului de contrast, dar de concentrația sa, cantitatea și rata de administrare. Odată cu introducerea mediu de contrast în vena durere cubital localizată de-a lungul venei si axila. Aceasta este cauzată de o venă spasm reflex și durata de contact depinde de agentul de contrast cu endoteliul navei. dureri mai intense și amorțeală în partea distală a brațului observate în timpul administrării mediului de contrast în venele mici dorsale a mâinii.
Acestea sunt cauzate de diluarea sângelui insuficientă a agentului de contrast, prin care este iritant puternic receptorii intimei și întindere vas de calibru mic, urmat de spasmul său. spasm venos prelungit poate provoca phlebothrombosis. Durere bruscă apar la introducerea paravasal de mediu de contrast, după care există o infiltrare dureroasă, care poate duce la necroza țesuturilor înconjurătoare.
Ca răspuns la administrarea unui agent de contrast pot apărea modificări ale proprietăților fizico-chimice ale P.V.Sergeev sângelui (1971) a concluzionat ca substanțe de contrast iodate reduce rezistența osmotică a eritrocitelor, creșterea hemolizei și provoacă deformarea scăderea hematiilor ratei de sedimentare ca efectul de reflexie al medii de contrast asupra echilibru electric al celulelor roșii din sânge.
media RadioContrast nefrotoxice poate fi exprimată în proteinurie, necroză tubulară acută și medulare și insuficiență renală acută. Agenții de contrast pentru patogeneza nefrotoxicitate cuprind vasoconstricție, care pot fi cauzate de endoteliul directă daune sau proteină de legare, precum și distrugerea eritrocitelor și aglutinare. Aceste complicații se pot manifesta clinic prin tipul de nefrită interstițială tubulară, nefroză tubulară sau șoc de rinichi. identifica Morfologic tulburări vasculare: tromboză, infarct miocardic, necroza fibrinoidă a pereților capilarelor, glomerulare, inter- și artere intralobulare.
Semnele de insuficiență renală acută poate apare în primele ore după administrarea substanțelor de contrast în sânge. În ciuda insuficienței renale, hipokaliemie apare, apoi se dezvolta dispepsie, există dureri abdominale, erupții cutanate, care este de obicei privit ca o manifestare de intoleranță la medicament. insuficienta renala acuta apare ca urmare a ischemiei substanței corticale de rinichi, ca răspuns la tulburarea fluxului sanguin.
dovada morfologică a dezvoltării nefrită interstițială sau tubulointerstițială acută. Ocazional, există necroza substanței corticale renale. Cauza nefrotoxicitate unii agenți de contrast poate fi o concentrație mare în celulele tubulare de substanțe care sunt în mod normal excretate prin ficat, dar nu a intrat in obstrucție biliară vezicii biliare sau parenchimatoase hepatice leziuni.
In bolile hepatice, în special în încălcarea funcției sale antitoxice atunci cand rinichii compensatorii asigura acțiunea funcției de neutralizare nefrotoxic de agenți de contrast crește brusc și apariția complicatiilor este mai probabil rinichi. Prin urmare, deținerea de cercetare rinichi radioopac la nebeyazopasno hepatopatie.
Există cazuri de insuficiență renală acută după urografia intravenoasă la pacienții cu mielom multiplu. In patogenezã la pacientii cu mielom multiplu apar blocarea mecanică a cilindrilor renale de proteine tubulare cu atrofie ulterioară a nefroni sunt implicate în procesul de formare a urinei și terminare.
In timpul urografie excretor mai ales perfuzie apare organizama deshidratare, astfel încât la acești pacienți este necesară pentru a maximiza producția de urină și de a le introduce într-o cantitate suficientă de lichid. Această recomandare se aplică la pacienții cu proteinurie de origine necunoscută, care arată cercetarea de rinichi radioopac.
Primul ajutor pentru reacțiile adverse și complicațiile cauzate de intoleranta la agenti de contrast
În reacții alergice (urticarie și erupție cutanată petesiala, umflarea limbii, laringe, trahee) trebuie mai întâi să introduceți intravenos cu 20-30 ml de soluție de tiosulfat de sodiu 30% (cel mai bun antidot iod), apoi cu 10 ml de 10% gluconat de calciu sau de soluție de clorură de calciu, glucocorticoizi ( gidrokortinoza 100-200 mg sau 40-60 mg de soluție prednison 5% glucoză), Suprastinum, difenhidramina, Pipolphenum, Lasix (20-40 mg).
Scăderea bruscă a tensiunii arteriale, combinate cu o paloare bruscă a pielii și puls mic, slab trebuie privit ca o insuficiență cardiovasculară acută și să efectueze măsuri de remediere imediat.
insuficiență ventriculară stângă acută (în creștere dispnee, cianoză, tahicardie, hipotensiune, hipoxie circulatorie, atunci când gradul pronunțat - edem pulmonar). Intravenos administrat 0,5- 0,7 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin soluție Korglikon sau 0,06% în 20 ml de soluție de glucoză 40%, 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu merge gluconat de calciu, 2 ml de 2,4% soluție de aminofilina . Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar aplica hamuri de oxigen membrelor, 1,5-2 ml intravenos talamonala, glucocorticoizi (100-150 mg de hidrocortizon sau 40-60 mg prednison intravenos într-o soluție de glucoză 5%).
Acută insuficiență ventriculară dreaptă (tahicardie în creștere, scăderea tensiunii arteriale, cianoză, dispnee, creșterea bruscă a presiunii venoase centrale, care este prezentat la periferia o creștere bruscă umflarea venelor și ficatului). administrat intravenos 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% sau gluconat de calciu, 10 ml de soluție 2,4% din aminofilina.
Anafilaxie (o piele bruscă însoțită de mâncărime, senzație de greutate, senzație de apăsare în piept și regiunea epigastrică, dificultăți de respirație, înroșirea feței înlocuit cu paloare, scăderea tensiunii arteriale, uneori, pierderea conștienței, convulsii). Intravenos sau intracardiac introduce 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină sau noradrenalină, glucocorticoizi (100-200 mg de hidrocortizon sau 40-60 mg prednison intravenos într-o soluție de glucoză 5%), efedrina, difenhidramină, prometazină. În cazul în care se produce un șoc în timpul administrării intravenoase a materialului de contrast la nivelul membrelor, se recomandă să se pună imediat pe ham ei [Bunatyan AA 1977].
status astmatic (sau condiție); în etapa I bronșică atac de astm, dar cu insuficienta respiratorie sau hipoxemie palid moderat și cianoza; în etapa II mărește detresa respiratorie, hipoxemia și exacerbate de hipoxie; în III - pierderea cunoștinței și pierderea reflexelor (coma hipoxice). Furnizarea de respiratie de oxigen. administrat intravenos 10 ml de soluție 2,4% din aminofilina și ml de 2,5% soluție de glucoză 2, glucocorticoizi intravenos (200-300 mg de hidrocortizon foc 100-150 mg prednisolon), pentru a reduce edemul mucoasei bronsice intravenos Lasix (20-40 mg).
Cu astmatic prelungit este o ventilație mecanică. AA Bunatyan și colab (1977), nu considerăm traheostomie adecvată, deoarece este dificil de etanșare a sistemului respirator, care este absolut necesar.
complicații neurologice. Când epileptiform convulsii tiopental de sodiu intravenos; efectuează intubare pentru anestezie. Când leziunea măduvei spinării (girdling durere insotita de kotrakturoy musculare segment corespunzător) administrat intravenos 10 ml de soluție de clorură de calciu 10%, morfină.