Metodele existente de implantare pot fi grupate în următoarele criterii de clasificare: după data de implantare - direct după extracția dentară (implantarea în situri de extracție proaspete), întârziat (vindecare completă după puțuri de dinți); pe baza comunicării cu cavitatea bucală în timpul grefarea implantului - comunicarea (implantarea monofazată), noncommunicating (tehnica cu două faze cu porțiunea „închis“ grefării rădăcină a implantului în prima fază). În funcție de alegerea acestor tehnici de implant grefarea are loc sub sarcină funcțională sau fără ea.
REZUMAT Tehnica de implantare directă constă în aceea că operația de implantare se efectuează simultan cu îndepărtarea dintelui. Această metodă este adecvată aplicarea pentru înlocuirea dinților din față, dar este contraindicată după îndepărtarea dinților cu boli parodontale.
Potrivit susținătorilor tehnicii de implantare a directe, oferă o acoperire densă a fibrelor implantului gâtului ligamentare marginale, în cazul în care separă cu grijă și nu de mult pentru a face rău atunci când scoateți dintele.
Exemplul clasic pentru implantare directă sunt Tübingen implanturi imediate (Frialit) din ceramică de alumină în trepte cilindrică formă cu goluri a lungul suprafeței rădăcinii. În regiunea cervicală a implantului are o canelură bine lustruit pentru gingiilor. capul implantului este demontabilă, este fixat la porțiunea de rădăcină după inserarea ei în patul osos. implanturile Tübingen sunt folosite pentru a înlocui incisivi, canini și premolari să fie eliminate din cauza traumatismelor, resorbție radiculară și din alte motive, cu excepția bolii parodontale.
Operația implică îndepărtarea dinților sau a rădăcinilor, procesarea secvențială gaura conică și un burghiu cilindric în trepte, introducerea implantului în osteotomie, fixarea implantului prin ligatura de legare, protejează bandaj elastic rana timp de 6 zile. Aceasta este urmată de o proteză temporară, iar după 3 luni - constanta; cermet a făcut, de obicei, proteze.
Metodele de implantare este întârziată în formarea de puțuri artificiale (osteotomie) implant după vindecarea osului final după rănile de extracție dentară. Datele aici pot fi diferite - de la 1, 5 luni la 1 an, în funcție de intensitatea proceselor reparative. Implantologia pe bună dreptate, cred că numai este posibilă vindecarea completă a osului pentru a crea o gaură artificială, oferind un contact dens os implant și stabilitate. Această metodă este folosită cel mai des, deoarece majoritatea pacienților care prezintă cu implantare, de regulă, nu există dinți pentru o lungă perioadă de timp.
chirurgie implantare cuprinde patru faze succesive:
1) excizia și exfolierea lambou muco periostal;
2) crearea osteotomiei implant;
3) introducerea implantului în patul osos;
4) închiderea plăgii.
Primul pas poate fi realizată în două moduri: excizia lambou muco periostal cu un poanson (pumn) sau scalpel, urmat de detașare și înclinându-l.
implant osteotomie (a doua etapă), pot fi create în diferite moduri: găurire cu un burghiu sau metoda combinată (găurire și formarea pat prin bit). Foraj poate produce un burghiu la viteză redusă sau un mod manual care elimina supraîncălzirea țesutului osos. apar condiții optime pentru os de foraj în aplicarea hipotermie locală folosind „Yatran“ aparat [Mirgazizov AM 1988].
A treia etapă - introducerea implantului în patul osos - poate fi configurat în diferite moduri: înșurubare (folosind implant elicoidal), Sudarea liberă și plasarea unui implant în patul osos.
Ultima etapă - închiderea plăgii - este de stabilire a lambou muco-periostal și suturile sale de fixare. În cazul în care nu sunt impuse excizia lambou muco-periostal cu ajutorul cusături pumn: este suficient pentru a închide rana tampon sau o placă de bază de protecție.
În continuare, ia în considerare metode de o singură fază și implantarea în două faze.
Tehnica de implantare singură fază este aceea că porțiunea de rădăcină a implantului stabilit ferm în patul osos și în care capul se reliefează în cavitatea bucală. Partea cervicală a implantului vine în contact cu membranele mucoase. Această metodă este simplă și este disponibil pentru uz general, nu are nevoie de implanturi complexe de design de pliere. Cu toate acestea, în cazul în care se aplică este probabilitate mare de eșec, deoarece comunicarea cu procesele de regenerare orale sunt încetinite.
Tehnica presupune o implantare grefeze două faze mai întâi doar rădăcina, porțiunea intraosoase a implantului în mod izolat din cavitatea bucala. Numai după soluția cu succes a acestei probleme la porțiunea rădăcină a implantului atașat cap. Un exemplu clasic este bifazic tehnica sistemului de implantare Brenemarka aplicat în absența dinților. Indicațiile acestui sistem: 1) lipsa fixării proteze totale datorate atrofia proceselor alveolare; 2) incapacitatea de a se adapta la protezelor amovibile pacientului, indiferent de gradul lor de fixare; 3) tulburări funcționale (greață, vărsături) asociate cu utilizarea protezelor dentare, și vârsta pacienților variază într-o gamă largă - de la 20 la 77 de ani.
Pentru majoritatea pacienților necesari aproximativ un an de utilizare a protezelor dentare complete, care au avut loc reorganizarea funcțională finală a osului după extracția dentară.
Unele surse spun că declarația cu privire la necesitatea numărului de implanturi, corespunzător numărului de dinți extrase. Din păcate, în cele mai multe cazuri, acest lucru nu este posibil. Design-ul cel mai potrivit pentru a fi luate în considerare atunci când doi implant altoită corespunde unui dinte artificial (fațetă).
intervenție operativă se realizează în două etape (faze): introducerea porțiunii rădăcină a implantului (prima fază) și capul de cuplare (a doua etapă).
Prima fază a operațiunii constă dintr-o serie de manipulări secvențiale efectuate sub anestezie locală premedication:
1) realizarea unei largi mucoasă secțiune orizontală facially la aproximativ jumătate din înălțimea procesului alveolar, decojire și înclinarea în lingual sau palatinal a lamboului muco periostală pentru a expune osul alveolar al unei deschideri mentale la celălalt în maxilarul inferior și pe peretele sinusului maxilar - pe partea de sus;
2) alinierea coamă implantului zona comercială alveolar prin măcinare;
3) determinarea locului șase implanturi pe fiecare maxilarului și numărarea acestora prin găurire cu bor sferic convențional;
4) stabilirea unui prim pat de os pentru implant, care este selectat pentru a plasa mai aproape de linia centrală a maxilarului, orientându-l cu atenție în raport cu creasta maxilarului și a corpului;
5) Stabilirea patului osos pentru implanturile rămase fixate fante paralele cu un instrument special (in paralel), care este instalat în patul osos al primului implant;
6) Extinderea și osteotomia preparat pentru administrare la porțiunea rădăcină a implantului;
7) introducerea unei porțiuni de rădăcină a patului implantului în os;
8) închiderea plăgii;
9) Administrarea postoperatorie a pacientului.
A doua fază a operației se efectuează după vindecare - în 3-4 luni, în mandibulă și 5-6 luni - pe partea de sus. Acesta constă în stabilirea cap de referință, și anume vnealveolyarnoy structura. În acest scop, șuruburi ciot goale ușor deșurubat și înlocuit cu capetele lor de sprijin. site-ul chirurgical este închis gutiere, lăsându-l timp de o săptămână.
Proteza începe la 2 săptămâni după operație pentru instalarea capetelor de susținere. Rezultatele sunt foarte de succes Postoperator: în conformitate cu observațiile de 15-20 de ani, stabilitatea protezelor dentare în maxilarului inferior a fost observat la 99%, iar partea de sus - în 95% din cazuri.
Aproape de sistemul Brenemarka dvuhmomentnaya intraosoase sistem de implant IMZ (intramobilnye implanturi cilindrice). Acest sistem este prevăzut cu un amortizor care este observabilă și înlocuit ca structură protetice, bazată pe elementul de amortizare conectat la implantul cu ajutorul șuruburilor. Conform Kirsch și Mentag (1986), 95% IMZ-implanturi au continuat să funcționeze cu succes după 7,5 ani de la instituirea acestora. Acest succes se datorează osteointegrare de încredere, dar, de asemenea, că implantul din cauza mucoasa gingivală specială atașată marjei formatorul. În plus, rolul mare jucat de o selecție atentă a pacienților, un nivel ridicat de diagnostic, planificarea pre-operatorie tratament, tehnologie de precizie chirurgicală și un nivel ridicat de igienă orală, pacientul este sprijinit.
Stomatologie protetica
Editat de membru corespondent al Academiei de Științe Medicale, profesorul V.N.Kopeykina profesorul M.Z.Mirgazizova
Restaurarea dinților pe una sau pe ambele fălci edentate cu ajutorul implantului protetic pentru două situații complet diferite.
coroane unice pe implanturi
Implant artificial coroana este o soluție foarte atractivă atât pentru pacient și medicul responsabil de restaurarea dinților pierduți. Atât în ceea ce privește estetica, în special în reducerea incisivi sau canini, deci din punct de vedere al funcției în timpul recuperării.
Probleme în implantologie dentară
Nici un fel de tratament stomatologic nu este imun la eșec; Cu toate acestea, în cazurile în care tratamentul este dificil în planificarea și desfășurarea problemelor apar mai frecvent decât în proceduri mai simple. Probleme necesită decizii prompte, dar acestea ar trebui să fie prevenite cât mai mult posibil.