preparare Scheme și coroana de retenție.
Forma geometrică a dintelui preparat, care se află sub controlul medicului, este determinant major al durabilității structurii și opoziția sa la tot felul de forțe care acționează pe biți în timpul funcționării - rupere, înclinarea și contractare.
In 1974 godu Gilboe (4) a oferit forma apel a bontului dintelui se opune forțelor de rupere în direcția „retenție“ traseu invers de administrare coroană artificială și forfecare - „rezistent“
În timp ce multe cimenturi au caracteristici bune de adeziune, nu ne permite să ignore poziția formei geometrice a dinților cioturi și structurilor de retenție mecanice. În cazul în care există o rezistență eficientă și retenție a coroanei, o mare parte a cimentului de fixare este supus unei incarcari de compresiune, care este cel mai favorabil.
Kaufman în 1961 grupat factorii care afectează retenția în 3 grupe:
grupa I
1. Suprafața bontului
convergență 2.Ugol pereți membrelor opuse
3.Tekstura ciot suprafață
dispozitiv de retenție 4.Vnutrikoronkovye pe butuc dinte
grupa a II-
1.Tochnost coroana bont la suprafața dintelui pregătită
2.Tekstura suprafața interioară a coroanei
3. Dispozitivele de retenție Vnutrikoronkovye
Cadrul de proprietate 4.Prochnostnye necesare pentru conservarea stratului de ciment
grupa III
ciment 1.Tip
prize 2.Effekt în cadru
3. Influența randamentului cimentului
încărcare de fixare 4.Vid
5.Prodolzhitelnost cimentare sarcină de fixare
Limitele 6.Velichiny ale rezistenței la compresiune, forfecare și rupere medii diferite de ciment.
Indicatorii cheie macroretention - un unghi total de ciot de convergență ocluzale de perete (convergență totală ocluzale, definit ca unghiul de convergență între cele două suprafețe laterale opuse) ale înălțimii cioturi și liniile de tranziție între pereți.
La ciot altitudine joasă - 3-4 mm - cu siguranta necesitatea de a consolida macroretention, adică umenshaetsya unghiul de convergență, nu rotunde (dar neted) de tranziție între pereții (Figura 40, 41.) Și a crea puncte de reținere suplimentare (caneluri sau fante). În același timp, la înălțimea normală a părții coroanei poate crea un unghi mai mare de convergență și a unei linii de tranziție mai rotunjite între pereți, ceea ce va ajuta la reducerea stresului în cadru și o fixare strânsă.
Direcția căii de administrare - spațiul liber trebuie să fie limitată la un singur exemplu de realizare, în scopul de a obține o suprafață mai mică de ciment, care este în tensiune și condițiile de separare.
In 1957 Rozentil (11) a introdus postulatul conform căruia coroana este stabilă atunci când există doar o singură cale de administrare, iar calea trebuie să fie cât mai lungă. Acest lucru este posibil în cazul dintelui minim conică, înălțimea sa maximă și diametrul pereților bontului trebuie să fie paralel cu calea de administrare.
Sverhskoshennaya ciot are multe căi de-a lungul căreia forța de tensiune poate șterge structura. Coroana pe acest cult va apărea în timpul funcționării multor astfel de forțe. Disecția ghid suplimentar paralel cu calea de administrare, nu numai că sporește reținerea din suprafața totală a crescut suprafața cimentului a filmului, dar și pentru că degajările suplimentare este redus zona de ciment expus la tensiune. Reținerea este crescută prin limitarea caile posibile pentru a elimina coroanei o singură direcție.
Pentru a evalua conicității bontului dinte este recomandat să-l vadă cu un ochi de la o distanță de 30 cm. In acest caz, se poate vedea simultan toate peretele axial al bontului, pentru a evalua în mod adecvat conicității 6 grade. Atunci când ciot percepție binoculară cu degajări pot fi estimate cu un dinte conic acceptabil. viziune binoculară nu trebuie utilizat pentru a evalua pregătit dinte ciot conica!
Tabel 40. Reprezentarea schematică a bontului dintelui (vedere de sus): A - formă de retenție ciot (nu netezit linia de tranziție de la suprafața vestibulară / palatine pe suprafața interproximală) B - retenție nu formează bont.
Figura 41. Reprezentarea schematică a bontului dintelui: A - formă de retenție ciot (minim convergență unghi ocluzale nu netezit linia de tranziție de la aproximale suprafața ocluzală) B - retenție nu formează bont.
Fig.42. În opinia noastră, utilizarea cimenturilor ionomere de sticlă ranforsate poate crea forme mai puțin retentive de cult, care netezit tranzițiile dintre suprafețe. O astfel de formă facilitează turnarea și precizia fit a cadrului metalic.
Fig.43. Vedere de sus: lățimea uniformă a pervaz și tranziții line între suprafețe (o astfel de preparare este indicat în special pentru coroane ceramice).
Dintre cei doi dinți mai mari are o retenție mai mare la înălțimea egală (11). Cu toate acestea, în aceleași circumstanțe pe o coroană dinte îngust va avea o rezistență mai mare la pantei decât pe lat. Acest lucru se întâmplă deoarece coroana are o rază mai mică de rotație și o mai mare zona de rezistență.
preparare Rezistență pe un dinte scurt larg poate fi mărită prin adăugarea unor caneluri verticale, adică zona de aditiv rezistent (fig. 44).
Figura 44. Distribuția. Pe cultul molarilor inferiori (coroană) a făcut caneluri verticale pentru a crește rezistența.
Fig.45. Forma de retentie ciot creat pentru fabricarea de coroane metalice simple (unghi minim de convergență, nu linia de tranziție rotunjită cu muchia de tăiere în suprafețele interproximale).
Fig.46. Salvarea palatine / linguala tuberculul pe cultul este un macroretention factor important pentru dinții din față, din moment ce acest lucru reduce „zona de retenție“ unghiul de convergență și stochează a dintelui preparat.
Fig.47. Vedere de sus: cuspid palatal vă permite să păstrați un unghi minim de convergență în direcția-vestibular palatal, prepararea dintelui cu două plane creează o senzație vizuală a tăiată pe interior pe suprafața vestibular, de fapt, nu este tăiată pe dedesubt.
Studiul Tuntiprawon M (13) a fost demonstrat în mod convingător că rugozitatea suprafeței pereților laterali ai bontului dintelui afecta semnificativ retenția coroanei. În același timp, sa constatat că aceleași coroane de rezemare (nu au existat diferențe semnificative statistic) în dinților tratați cu frezelor de finisare sau frezelor diamantate granularitate.
Se crede că borul ultima pentru finisare să fie diamant bur grit 60 microni (inel roșu). O astfel de granulozitate creează rugozității optimă pentru reținerea cimentului.
Trebuie remarcat faptul că una dintre sarcinile pregătirii dinte pentru o coroana - o bancă lustruit. Prezența ledge netedă și plată pe dinte vă permite să obțineți o impresie corectă, și pentru a realiza o etanșare marginală mai bună a coroanei. De obicei, lustruirea pervazul - etapa finală într-o disecție a dintelui.
Cu toate acestea, în timpul etapei de lustruire pereți de suprafață și laterale adesea netezite. Un ciot dinte buna va ajuta la o impresie mai precisă, va fi mai ușor pentru a efectua zirovku întrerupte coroane temporare și trage-le cu un ciment temporar. Mai mult, Derrien G, Le Menn G. (2) a fost constatat că gips nu poate afișa o rugozitate mai mică de 20 microni, astfel încât o suprafață mai netedă a bontului dintelui va ajuta oferi un model mai precis.
Înainte de cimentarea permanentă a coroanei aveți nevoie pentru a crea rugozitatea suprafeței. Există două moduri: în primul rând - l sablarea intraorale. A doua metodă - prelucrare pereților laterali mașcat bur diamant la viteză redusă vârf ultra mecanic sau pas-up (Figura 48 -. 50). Noi preferăm cea de a doua metodă, deoarece aceasta se realizează prin utilizarea unei rugozitate mai pronunțată, precum și cu eventualul prejudiciu sablat gingie.
Fig. 48. Tipul modelului pliabil netăiat. Povârnișul unelte de mână lustruit, peretele lateral este prea netedă.
Fig.49. Vedere același dinte în gură. Umărul și pereții laterali - lustruit.
Fig.50. Aspectul după prelucrare pereți laterali bur diamant mașcat la fixarea permanentă a coroanei.
Adâncimea poziției pas
Pentru această zi, nu se oprește dezbaterea cu privire la ce nivel ar trebui să se stabilească linia finală a preparatului: deasupra gingiei, gingiilor sau sub nivelul gingiei. Toți sunt de acord asupra unui singur lucru, că marginea pervaz trebuie să fie poziționate în așa fel încât să nu încalce „dinte lățime biologică“.
Figura 51. Schema „lățime biologică“ și dispunerea nivelului marjei coroana subgingival.
Cu toate acestea, există indicii rezonabile pentru pregătirea subgingivalnogo:
a) cavitățile din marja de preparare
b) prezența restaurărilor vechi subgingivalnoy în străinătate
c) creșterea retenției la coroana clinică scăzută
g) cerințe estetice ridicate ale pacientului, în special atunci când o rădăcină de culoare închisă
e) hipersensibilitate rădăcină
g) fractură traumatică a coroanei dintelui subgingival
Un alt avantaj aranjament coroana subgingival este faptul că suprafața ceramică este lustruit mai mult decât orice alt material de restaurare și smalțul dintelui care previne adeziunea placii la coroana. Sa stabilit în studiul Hang et al. (3) (Fig. 52, 53, 54).
Fig.52. Când bontul dinte de culoare închisă se efectuează pregătirea subgingivalnoe pentru obținerea celui mai bun rezultat estetic. Cu toate acestea, coroana nu ar răni țesutul gingie moi și au un circuit de surplus.
Ris.53. fractură traumatică a incisivilor frontale ale maxilarului superior sub gingie. Coroanele de margine cu suprafața palatinală sub nivelul de gumă este.
Fig.54. Înlocuirea coroanei MFP cu aceeași marjă de preparare subgingival.
Cu toate acestea, în bolile parodontale și prezența pungilor parodontale este mai bine să se utilizeze supragingivală decalate cimentare presiune coroanele de ciment va fi dirijat apical spre cimentul rădăcină nu iese, va fi vizibil numai pentru ischemie și gingii va fi dificil de a elimina complet de sub gingii călite surplus .
Se recomandă să se efectueze o igienă dentară profesională îndepărtarea depozitelor de subgingivali înainte de tratament ortopedic pentru a crea o strânse gume de fixare în dinți de sprijin și posibilitatea de a plasa subgingival marginilor și la vizite suplimentare igienist după cimentarea coroanelor de ciment permanente.
Se crede că locația marginii pas pe nivelul gingie nu este optim, deoarece în timp ce bacteriile se pot acumula pe frontiera de ciment dintre coroana si dinte, iar pacientul va fi dificil să îndepărteze de placa.
Trebuie remarcat faptul că pentru a menține sănătatea gingie în timpul fabricării coroanelor trebuie utilizat retracție delicată în timpul preparării (și toate celelalte etape), adică aplica pasta de retragere sau un fir foarte subțire (dimensiune 000) pentru a utiliza metoda recăptușirea dublă în fabricarea de coroane temporare și cantitatea minimă de ciment cu cimentării temporară și permanentă.
Dual coroana temporară refacerea căptușelii este necesară pentru a crea o integritate marginală precisă și bine, în timp ce cimentul temporar nu se va dizolva rapid și starea gingiilor va fi mai bine. Faptul este că în timpul primei refacerea căptușelii o coroană este adus din plastic volum suficient de mare, și oferă o contracție semnificativă, astfel încât este necesar pentru a doua oară pentru a aplica un strat subțire de plastic pe butuc pervaz zhidkozameshannoy dinte și presa de sus strâns lipită o coroană temporară. Este important să se aplice un material plastic foarte mic este în banca de rezerve în exces, fără a da-i interiorul coroanei și nu a încălcat pământul, ci doar clarificate se potrivesc la prepararea și marginea bordură.
Disecția ocluzale
Fig.55. Pe suprafața ocluzală a molarilor pentru a crea o canelură centrală unică pentru un cadru de potrivire mai bună.
Pentru a elimina echilibrul pod cadru pe suprafața ocluzală a dinților de susținere pregătită se dorește într-un plan (fig. 56).
Ris.56. suprafața ocluzală a unui pod de rezemare dinților preparați în același plan.