Hemoglobina - pigmentul respirator al sângelui. Se compune din două componente: o porțiune non-proteine, care include fier, numit component proteic heme - globinei. La om, toate hemoglobinei este în celulele roșii din sânge - celule roșii sanguine, celulele roșii din sânge în afara normală nu este detectat. hemoglobina normală pentru bărbați este de 130-170 g / l pentru femei - 120-150 g / l. La copii, rata de hemoglobina depinde de vârsta și supuse unor fluctuații semnificative.
Hemoglobina în corpul uman joacă un extrem de importante funcții metabolice:
- Acesta transporta oxigenul de la plamani la tesutul alveolele;
- transportul dioxidului de carbon din tesuturi la plamani;
- implicat în menținerea echilibrului acido-bazic tampon de sânge.
Corpul uman este în mod constant întâmplă un schimb foarte intens de fier. La adult corpul uman este conținut în mod constant 3-4 g din acest oligoelement. Aproximativ 20% din această sumă se depune în cazul creșterii cererii. In fiecare zi, plasma sanguină suferă de la 30 la 35 mg de fier. Cele mai multe din această sumă se duce la măduva osoasă roșie. În cazul în care fierul este inclus în eritrocite hemoglobinei maturării. eritrocitele circulanți cuprind aproximativ 60% din fier disponibil în organism. Necesarul zilnic de fier în corpul unui mascul adult este de 10 mg pentru femei - 18 mg. În timpul sarcinii și fier lactației cerința crește la 20-30 mg / zi.
niveluri constante de fier în organism este menținută prin echilibrarea ratei de rate primire și pierdere. La rata de absorbție a fierului a acestor factori pot afecta intestinul:
- cantitatea de fier aprovizionate cu alimente;
- biodisponibilitatea acestuia;
- starea de magazine de fier din organism.
Astfel, aportul de fier de grad înalt depinde de biodisponibilitatea sa nu mai mică decât cea a conținutului său în produsele alimentare. Fier, care face parte din hem conținute în produsele din carne, și are biodisponibilitate ridicată. Produsele vegetale conțin așa-numitul fier non-hem, biodisponibilitatea sa este semnificativ mai mică.
Cauzele hemoglobinei
Principalul motiv pentru scăderea hemoglobinei este un deficit de fier. care pot apărea în același timp reducând conținutul total în organism. Cauzele deficitului de fier, la rândul lor, pot fi:
- insuficientă primirea acestuia cu alimente;
- absorbtia fierului afectata;
- pierdere de sânge.
Deficitul de fier anemia poate dezvolta prin încălcarea absorbției fierului în intestin. O astfel de condiție poate cauza o varietate de modificări patologice în duoden și intestinul subțire proximal. Malabsorbtia fierului poate să apară după o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului și duodenului, mici rezecția intestinului. În același timp, în cazul în care nu suferă de stomac și în intestinul subțire superior, atunci când leziunile gastrointestinale, absorbtia fierului nu este de obicei deranjat. Alte cauze includ pancreatita cronică și sindromul de malabsorbtie cauzate de acestea, gastrita atrofică. absorbția fierului poate scădea ca rezultat al inhibitori ai absorbției fierului dietetice exces (calciu, fosfat, oxalat și altele.). Cauză slaba absorbtie a fierului poate fi deficiența de cupru în organism, care apare uneori cu utilizarea prelungită a preparatelor de zinc. Se constată că absorbția fierului anorganic scade cu vârsta, dar acest lucru nu se aplică de fier care constituie hemul.
Pierderea cronica de sange - una dintre principalele cauze ale hemoglobinei. Dacă epistaxis, hematurie sau sângerări uterine la medic tratat cu mult înainte de dezvoltarea de anemie, sângerare gastro-intestinal poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp. Motivele pentru care o astfel de pierdere de sânge poate fi eroziunea și ulcere gastrice, esofagitei erozive, varice esofagiene și cardia a cancerului de stomac, de stomac și de colon.
hemoglobina scăzută poate fi, de asemenea, cauzata de deficit de vitamina B12. Cianocobalamina (vitamina B12) este conținută în produsele alimentare de origine animală. - carne, ouă, pește, lapte, etc. Cea mai mare cantitate de aceasta vitamina includ carne de vită și de porc ficat. eșec Cianocobalamina pot fi cauzate de condițiile asociate cu consumul crescut (sarcina, helmintiază) sau încălcarea sucțiune sale (reducerea gastromukoproteina producției, gastrectomie, rezecție gastrică și colab.). Deficitul sever de vitamina B12 duce la dezvoltarea de anemie megaloblastică.
Scăderea concentrației de hemoglobină poate fi din cauza moartea prematură a celulelor roșii din sânge. O astfel de stare este observată în anumite tulburări ale sistemului imunitar (artrita reumatoidă, lupus eritematos și altele.) Boli lung infecțioase (hepatita, pneumonia, tuberculoza, pielonefrită cronică, etc.).
Semne de hemoglobină scăzută
Nivelele reduse ale hemoglobinei observat o deteriorare semnificativă a sănătății și bunăstării, deși în stadiile incipiente ale modificărilor anemia poate fi practic invizibil. De exemplu, tinerii se pot angaja chiar și în munca fizică grea, la o anemie moderată, dar performanța este redusă în mod semnificativ în anemie severă. În ciuda afectarea funcțională a mușchilor, funcția miocardului nu este afectată. toleranță redusă la oameni marca de stres angajate în muncă fizică, pentru oameni ca stil de viață sedentar, aceste manifestări nu sunt atât de importante.
O caracteristică importantă a exterior este paloarea scăzută hemoglobina a pielii și a mucoaselor. Odată cu dezvoltarea de anemie din cauza deficienței de glosita cianocobalamina - limba unei suprafețe netede, congestionate, atunci când este expusă la stimuli simțit durere.
Anemia prelungită observată în timpul schimbărilor degenerative ale structurilor pielii si excitat: pielea uscata, fisuri pot apărea în colțurile gurii; unghiile devin fragile, exfoliate; rarire a parului si incetineste cresterea lor.
În deficit sever de fier apar tulburări neurologice, dezvoltarea mecanismului de care rămâne neclar. Posibila denaturare a apetitului, a cărui apogee este consumul de materiale necomestibile (argila, creta, nisip etc.). tulburări olfactive apar - pacienți se bucură de un miros ascuțit (acetonă, vopsea, gazele de eșapament și așa mai departe.). Poate experimenta parestezie, dureri de cap. inflamație a papilei nervului optic. Există dovezi de abuz de inteligență și de comportament la copii cu hemoglobina scazuta. Patogeneza acestor tulburări nu a fost studiată.
persoanelor în vârstă neregularități ale concentrației de hemoglobină de mai pronunțată. Motivele sunt declin legate de vârstă a mecanismelor de adaptare și de aprovizionare insuficient de sange la nivelul tesuturilor. Pot exista tulburări ale sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență ventriculară stângă. Adesea, există zgomot în urechi. amețeli. pot prezenta lesin.
Cum de a crește nivelurile hemoglobinei
Corectarea nivelului de hemoglobina se efectuează ținând cont de motivele pentru care sa produs. Un obiectiv important al tratamentului este de a elimina boala de bază. Deci, în cazul în care anemia este rezultatul pierderii de sânge cronice sau distrugerea prematură a celulelor roșii din sânge, în plus față de tratamentul simptomatic este necesară îndepărtarea acestor factori de cauzalitate.
Terapia de fier parenterala este numit în cazul în următoarele cazuri:
- dacă se confirmă încălcarea absorbției fierului;
- enterocolite cronice;
- după rezecția stomacului și a intestinului subțire superior.
Cel mai des utilizat pentru tratamentul parenteral al complexului fier-dextran. preparate de fier se administrează intramuscular sau intravenos, astfel, în cele mai multe cazuri, este de preferat a doua metodă. Un efect secundar important al administrării parenterale a preparatelor de fier este anafilaxia. Artralgia pot să apară, de obicei, la pacienții cu artrită reumatoidă.
Trebuie amintit că utilizarea nejustificată a preparatelor de fier poate provoca reacții adverse severe. Chiar și relativ mici Supradozarea poate manifesta prin greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune generală și alte simptome neplăcute. Posibila exacerbare a enterită și a ulcerului gastric. Administrarea parenterală prelungită a preparatelor de fier poate dezvolta hemosiderozei.
Tratamentul anemiei cauzate de deficit de vitamina B12. sugerează cauza a fost eliminată: când antihelmitice infestarea condiție de vindecare este deparazitare; la schimbarea florei intestinale și aplică diaree fermentare și mijloace de blocare, dieta. Asociați administrarea parenterală a cianocobalamina. De obicei, la câteva zile după începerea injectării gestiona pentru a îmbunătăți în mod semnificativ nivelul de hemoglobină din sânge.