Fracturile corpul tibiei pot fi cauzate de o acțiune de tip cos de a forțelor mici și mari dăunătoare. În acest din urmă caz, este însoțit de leziuni considerabile ale țesuturilor moi deschise sau închise ale piciorului inferior. Determinarea-tyazhe fracturii prin radiografie STI este necesară pentru a evalua exprimate și planificarea tratamentului pro-prim-plan. semne radiologice grele cha-fractură a diafiza fragmentelor osoase tibiei sunt compensate printr-o distanță mai mare decât diametrul diafiza, fracturile set-guvernamentale ale axului tibial sau dacă depuneri de fracturi transversale. cel mai puțin, și depozite, probabil, mai importante ale severității deteriorate ale țesuturilor moi din jurul At. Severitatea leziuni musculare este mult mai mare valoare clinică decât dimensiunea rănii pielii. rana non-mare, pielea poate fi singura trauma externă facilitate care a dus la formarea de cavități mari într-un mușchi decalaj-shennyh și oasele picioarelor, prins între două bare de protecție rutier-E. Sindromul de tunel Frecvența fracturilor osului tibial este diferit (tab. 38.3). Aceasta complicatie este mai frecvent Xia in leziuni mai severe, inclusiv re-deschis lomah. Sindromul de tunel ar trebui să fie excluse de îndată ce iarba, noi, și timp de câteva zile după aceea (fig. 38.2). Pentru a face acest lucru, să examineze pacientul în mod regulat.
Tratamentul fracturilor tibiale arborelui depinde de cha-staniu și daune aferente. Complicatiile care pot duce la sub-membrelor gangrena - o fractură deschisă. ma-gistralnyh sindromul de tunel nave deteriorate - necesită de urgență tratament chi-rurgicheskogo. La re-lomah ax tibial mai puțin severe de alegere este immo-stabilizare gips. În cazul fracturilor care necesită un tratament hirurgich-cer pentru fixarea fragmentelor osoase, în cele mai multe cazuri, s-aplicat osteosinteza centromedulară. La imposibilitatea de osteosinteză intraosoase poate vytolschsch plăci de osteosinteză. În unele cazuri, indică o fixare externă. Este mai ușor submersibil și poate fi utilizat în fracturile de proximală și tibiei mai dis-tal, mai ales dacă utilizați dispozitive bazate pe inele.
Fracturile arborelui tibial
Fracturile epifiza distala a tibiei sunt de multe ori în entertains suprafața ei articulare inferioară. Posibilă peroneu fracturat-comorbid conductoare. Aceste fracturi, indiferent dacă acestea sunt deschise sau închise, sunt, de obicei, însoțite de o deteriorare semnificativă a țesuturilor moi înconjurătoare. calcaneu de tracțiune pentru fixarea sau exterior mijlocul tibiei la piciorul poate asigura imobilizarea temporară până la reducerea pe termen definitiv și fixarea fragmentelor osoase. dificultăți particulare este tratamentul fracturilor severe ale tibiei distale epi-Fiza. Atunci când efectuează reducerea deschisă a fragmentelor osoase sau fixare externă.
fracturi glezna apar in ca urmare a unor efecte indirecte dăunătoare forțelor, de obicei, din cauza rotației a corpului, cu o oprire baie fixă. Scopul principal al tratamentului fracturilor de glezna este restabilirea relațiilor normale între maleola laterală și partea distală a tibiei. Avarierea-TION includ maleola medială și ligamentul său clorhidric fractură gap-deltovid. Atunci când leziuni glezna adesea proish-dit fractură marginea posterioară a suprafeței articulare inferioară bolsheber-tsovoy os (așa-numitele glezne din spate). Jumătate-tratament principal fracturii PAMI sunt decalate pentru a repoziționa tscha-Tel'nykh compararea fragmentelor osoase și fixare sigură. La deplasarea sau dislocarea fragmentelor osoase este prezentat pentru repoziționarea extra-acoperite. Reducerea deschisa si osteosinteza se efectuează în fracturi deschise și ineficiența repo închis-zitsii. În ceea ce privește fracturile epifizei tibial distal la stimul, atunci când sunt exprimate umflarea leche-chirurgicală a țesuturilor înconjurătoare ar trebui amânată. Acest lucru reduce riscul de complicații în timpul zazhivlensch. răni.