diareea calatorilor: cum sa nu se imbolnavesc
destinații exotice devin din ce în ce mai populare: în fiecare an, aproximativ 18 de milioane de europeni să meargă la regiuni sau regiuni tropicale, cu venituri mai mici de pe tot globul. Unul dintre principalele obstacole în divertisment și călătorii de afaceri este călătorii de diaree. Boala apare la mai mult de 50% dintre turiștii care călătoresc în anumite regiuni.
diareea calatorilor (DP) este definit ca fiind de trei ori sau tranzitul intestinal, cu scaune neformate în termen de 24 de ore, și apariția unuia sau a mai multor simptome în timpul unei călătorii în străinătate sau la scurt timp după aceea.
Cea mai frecventa cauza a PD este bacterii și cel mai frecvent patogen - enterotogennaya E. coli Escherichia coli.
PD este adesea însoțită de următoarele simptome:
DP este rareori pune viața în pericol, dar provoacă daune semnificative planurile de călătorii, oportunități de afaceri și veniturile industriei turismului. În cele mai multe cazuri, bolnav reveni fără tratament în decurs de câteva zile, dar aproximativ 10% dintre pacienți simptomele persistă mai mult de o săptămână, și 2% - mai mult de o lună. Fiecare al doilea bolnav devine inapt de cel puțin o zi și în fiecare a patra - țintuit la pat timp de 1 sau 2 zile. Professional ajutor medical trata doar 5-15% dintre persoanele cu această boală.
Cine sunt la risc pentru apariția diareei calatorului?
Studiile epidemiologice sugerează o serie de factori care afectează în mod clar riscul de a dezvolta PD și prevalența acesteia.
Destinația este predictor cea mai exactă a dezvoltării PD. au fost identificate trei zone geografice de risc:
Nordice și centrale, Europa, SUA, Canada, Japonia, Australia și Oceania
risc mediu
(15-20%)
Europa de Sud și de Est, România, China, Israel, Caraibe și Africa de Sud
risc ridicat
(20-60% sau mai mult)
Orientul Mijlociu, de Sud și de Sud-Est Asia de Sud și America Centrală, precum și țările africane cu venituri mici
Incidența de vârf în rândul turiștilor americani și europeni în Marea Mediterană și țările în climat sub-tropical este în timpul verii. În același timp, un nivel ridicat al PD găsit printre alpiniști, excursioniști, precum și participanți la excursii de aventură și safari.
Deoarece studiile au arătat, un factor important de prognostic pentru dezvoltarea bolii călătorește cu prietenii decât cu o excursie cu familia sa. Unele produse sunt periculoase: de exemplu, midii și alte alimentatoare de filtrare tind sa se acumuleze patogenii bacterieni și virali.
Cauzele diareei calatorului
Agentul etiologic al bolii este detectat în doar 40-60% din cazuri. În 85% din cazuri boala este cauzata de bacterii. Importanța relativă a diferitelor agenți patogeni variază în funcție de regiune și vizitând sezon. Cele mai frecvente cauze de diaree călători:
E. coli enterotoxigenă E coli este cel mai frecvent patogen bacterian. Acesta se găsește în 30,4% din toate cazurile PD.
Campylobacter jejuni este un microorganism omniprezent, care este agentul cauzal al PD în 1-30% din toate cazurile de boală, în special în Asia.
Ponderea bacteriilor salmonelelor și Shigellae a reprezentat 15% din toate cazurile
In cazuri rare, cauzate de o bacterie Yersinia enterocolitica, Aeromonas spp și Plesiomonas shigelloides.
Noroviruses sunt cel mai adesea cauza diareei non-bacteriene și sunt agenții cauzatori în 15% din toate cazurile. focare la fața locului într-o varietate de condiții de călătorie, în special pe navele de croazieră, cel mai adesea cauzate de virusuri mici, rotunde.
Paraziți se găsesc doar în 2-10% din cazurile de diaree acută. Acest grup de organisme este mai important pentru persoanele care dezvolta un DP cronică rezistent după întoarcerea acasă. Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, și reprezentanți ai criptosporidia sunt cele mai comune paraziți, agenți patogeni ai diareei calatorilor.
Recomandările OMS pentru prevenirea diareei calatorilor
- evita utilizarea de alimente sau băuturi potențial contaminate;
- evita contactul cu apa potențial contaminate în zonele de agrement;
- știu moduri de a trata diaree;
- transporta saruri de rehidratare orala (recuperarea diareei lichide pierdute) și mijloace pentru dezinfectarea apei.
măsuri de precauție care fac posibilă evitarea alimentelor și a băuturilor periculoase
- Să nu folosească mâncarea gătită, care a fost menținut la temperatura camerei timp de câteva ore.
- Mananca numai alimente bine gătite, care sunt încă fierbinți.
- Nu mâncați alimente crude, cu excepția fructelor și legumelor, care pot fi curățate sau eliminate din pielea lor, precum și nu consumul de fructe cu pielea deteriorat.
- Nu consumați alimente care conțin ouă nefierte sau neprozharennoe.
- Nu consumați alimente cumpărate de la vânzătorii ambulanți.
- Nu mânca înghețată de la furnizori de încredere, inclusiv vânzătorii ambulanți.
- În țările în care peștele și fructele de mare pot conține biotoxine otrăvitoare, să se consulte cu rezidenții locali.
- Se fierbe laptele nepasteurizat (crud) înainte de consum.
- Se fierbe apa potabilă în cazul în care siguranța sa este discutabilă. În cazul în fierbere nu este posibil, puteți utiliza un filtru certificat în stare bună și (sau) dezinfectant.
- Nu utilizați gheață în cazul în care a fost făcută din apă discutabile.
- Nu folosiți apă de pastă de dinți discutabile.
- Băuturi răcoritoare în sticle sau ambalaje, sunt, în general, în condiții de siguranță, cu excepția cazului în care sunt sigilate. băuturi calde, de regulă, sunt, de asemenea, în condiții de siguranță.
Este important de remarcat faptul că riscul de PD sunt mai asociate cu condițiile sanitare în destinația decât cu capacitatea de a aplica măsuri preventive.
Un studiu efectuat pentru a evalua astfel de măsuri în rândul turiștilor elvețieni în Africa și Asia, a arătat că doar 2% din turiști au fost în măsură să respecte în mod consecvent toate recomandările. Pe parcursul primelor trei zile, 71% dintre turisti au mancat salate sau legume crude, și 53% din călătorii de gheață a fost adăugat la băuturi.
Prevenirea diareei calatorului
Medicamentele antidiareice nu sunt eficiente pentru prevenirea PD.
Absorbanți. salicilat de bismut protejează împotriva PD în 65% din cazuri, dar nu este utilizat pe scară largă.
Antibiotice. Fluoroquinolonele oferă protecție împotriva JP 90%. Dar, înainte de utilizarea lor, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.
Vaccin. În Suedia și Canada, pentru tratamentul enterotoxigenă E. coli E coli de droguri licentiat Dokoral (droguri la nivel mondial licentiat pentru tratamentul de holeră). Acesta oferă o protecție de la DP în 7% din cazuri.
Probioticele. Bacteriile Enterococcus faecium nu sunt eficiente. Lactobacili poate oferi o oarecare protecție (dar rezultatele studiilor ambigue).
chemoprofilaxie
În prezent, cele mai multe dintre călătorii care nu sunt recomandate antibiotice profilactice standard pentru mai multe motive:
- posibilele evenimente adverse asociate cu cursul profilactic de antibiotice;
- susceptibilitatea la alte infecții, cum ar fi candidoza vaginală sau boli cauzate de Clostridium difficile;
- dezvoltarea rezistenței bacteriene.
În plus, eficiența ridicată a diareei devreme un auto-călătorilor reduce necesitatea chimioprofilaxia cu antibiotice.
chemoprofilaxia desigur, în cazul în care se efectuează, de obicei, începe o excursie de o zi sau la începutul unei perioade de periculoasă și a fost completă după 2 zile de la întoarcerea acasă. Cu excepția unor circumstanțe speciale, de prevenire nu trebuie să dureze mai mult de 3 săptămâni.
Nevoia de prevenire ar trebui să fie luate în considerare pentru următoarele grupuri cu risc ridicat:
- oameni care nu își pot permite o boală scurtă (de exemplu, sportivi, oameni de afaceri și politicieni);
- sensibilitate ridicată la diaree (de exemplu cele cu aclorhidrie - o stare în care nu generează acid clorhidric în stomac);
- un sistem imunitar slăbit (persoanele cu infecție HIV);
- persoanele cu afecțiuni medicale cronice (cum ar fi insuficiența cardiacă cronică severă sau boală inflamatorie intestinală);
- prezența în trecut, mai multe cazuri de diaree severă.
Preparate salicilat de bismut
Formulările au efectul necesar și în formă lichidă, și sub formă de tablete și protejează împotriva PD în 65% din cazuri. Aceste medicamente sunt autorizate pentru a fi utilizate în SUA și alte țări.
Într-un studiu clinic controlat cu placebo, efectuat în Mexic, cu participarea cetățenilor 182 adulți americani, agenți care conțin salicilat de bismut, au prezentat cel mai înalt nivel de eficacitate (protecție în 65% din cazuri), atunci când au primit două tablete masticabile de 4 ori pe zi. Eficacitatea a scăzut la 40%, la primirea unei tablete masticabile 1 până la 4 ori pe zi.
Doze (adulți): 2 comprimate (sau 30 ml de preparat lichid) de 4 ori pe zi.
Efecte secundare. poate picta limba și scaun negru.
- contraindicat la femeile gravide;
- nu este recomandat pentru persoanele alergice la aspirina;
- nu este recomandat pentru călătorii care iau warfarină.
- Nu se utilizează în asociere cu doxiciclina sau fluorochinolone.
Pacienții care iau tetraciclina sau fluorochinolone, nu ar trebui să consume antiacide și produse lactate, deoarece acest lucru poate reduce sau chiar neutraliza efectul medicamentului prin amestecarea substanțelor în intestin.