boli de inima mitrala - grup mitrale defecte de supapă, care sunt însoțite de schimbări în structura sa, și structura care duce la perturbări grave ale hemodinamica și alimentarea cu sânge a viscerelor.
Valva mitrală normală constă din două clape de țesut elastic, care sunt amortizoare speciale între camerele stângi ale inimii și pentru a preveni curgerea inversă a sângelui. Supapa pe un drum înconjurat de un inel fibros. În plus față de supapele, este compus din fibre musculare papilare, precum și acorduri care nu permit deschiderea clapelor de supapă în cavitatea atrială.
Care sunt defectul mitrala?
defecte cardiace mitrale sunt defecte valva bicuspida, care separă camerele inimii stângi, și asigură hemodinamica normală și sânge Marcat previne inversa a atrium ventriculare. Structura generală a defectelor izolate stenoza mitrală, prolapsul si insuficienta valvei eponim.
Stenoza este îngustarea orificiului mitral, care apare din cauza îngroșarea sau fuziunea șipci sale. orificiu mitral stenotic - cea mai frecventa boala cardiaca mitrala, care este format după infectarea cu elementele structurale ale valvei și arată o scădere a elasticității și a lățimii de bandă anulus, formarea membranei supravalvulara și coalescența parțială a valvulelor supapelor.
Prolaps ca valva mitrală. sau Sindromul lui Barlow - un defect de boli cardiace valvulare, care se manifestă surpare se pliază în cavitatea din stânga cavitatea atrială în timpul tăierii și umplerea cu sânge a ventriculului. Un proces similar este urmat de un flux sanguin invers de la inferior la părțile superioare ale inimii și dereglarea hemodinamicii normale, care sunt numite regurgitare cardiace.
Unii experți consideră ușoara prolaps de valva mitrala, fără manifestări clinice de vârstă varianta norma care apare la 7% dintre tineri în perioada de creștere activă și dezvoltarea hormonale.
Mitrale nedostaatochnost - structură anormală defect, atunci când faza diastolică a valvulelor supapelor nu se închide complet, iar o parte din sângele ajunge înapoi în atrium. Defectul se referă la achizițiile de SS, dar pot apărea și forma congenitală. Cel mai adesea diagnosticate la barbati si este patologie foarte rar este independent (în 90% din cazuri determinate cu stenoza valvei mitrale).
Motive pentru defecte
Mitrală - un fenomen destul de comun. Acestea pot fi congenitală sau dobândită.
anomalii congenitale ale valvei mitrale sunt formate de 5-8 săptămâni de gestație și diagnosticate la aproximativ 5% din nou-născuți.
Cel mai frecvent defect de valva fluture - boala dobândită. Potrivit statisticilor, un grup de boli similare determinate la pacienții care au suferit un istoric de febră reumatică, infecții virale severe, suferă de boli sistemice, și mai mult.
Fiecare defect are propriile sale legi de dezvoltare, din care depind de manifestările clinice ale stării patologice și gradul de afectare a funcționalității supapei.
Cauzele stenoza mitrală
- malformații congenitale
- predispoziție genetică
- transferul viitoarei mame în primul trimestru al bolilor infecțioase;
- defecte fetale.
- defecte dobândite
- endocardită bacteriană;
- Reumatism (în 85% din cazuri);
- boli sistemice, incluzând scleroderma, lupus eritematos sistemic și altele asemenea;
- bruceloză;
- gâtul inflamat frecvente;
- înfrângerea sifilitica organelor interne;
- pneumonia virală, bacteriană și fungică.
Cauzele prolapsului valvei mitrale
- malformații congenitale
- defecte de dezvoltare ale valvelor cardiace in timpul sarcinii;
- infecție intrauterină a fătului.
- defecte dobândite
- endocardită reumatice;
- boli autoimune;
- sepsis;
- boli infecțioase asociate cu beta-hemolitic grup streptococ B (amigdalită, scarlatină, erizipel, etc.).
Cauzele insuficienței valvei mitrale
- malformații congenitale
- anomalii ale dezvoltării fetale a elementelor structurale ale valvelor inimii;
- transferat în timpul sarcinii infecții.
- defecte dobândite
- reumatism;
- boală sistemică de origine autoimună;
- leziuni virale ale căilor respiratorii superioare;
- bronsita si pneumonia bacteriană;
- a lansat bolii parodontale;
- scleroza multipla.
tablou clinic
În cazul în care manifestările clinice SMC încep să se excita pacientul atunci când lumenul este redus anulus aproape de două ori mai mare a producției sale. În acest caz, pacientul uman are următoarele simptome:
- dificultăți de respirație;
- cardialgia, care sa intensificat în timpul exercițiului și emoție;
- tuse cu hemoptizie;
- umflarea membrelor inferioare;
- acrocianoza (nas cianoză, gură, urechi și altele asemenea);
- apariție a „bizon cardiace“ - caracteristică a proeminenței anterioară a peretelui toracic în zona proiecției inimii;
- episoade frecvente de fibrilatie atriala;
- bronșită și pneumonie cronică;
- slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală și pierderea capacității de muncă;
- apariția simptom al „toarce pisica“ (ca după exercițiu, punând mâna pe inimă, vă puteți simți că rattling);
- auscultație există un suflu diastolică caracteristic și un al treilea ton care se numește „ritmul de prepelițe.“
Aproape jumatate din pacientii cu prolaps de valva mitrala sunt asimptomatice și fără a afecta sănătatea, indicând o cantitate foarte mică de sânge care se scurge înapoi în atrium. Pentru formele severe de PMK sunt simptome clinice caracteristice sunt:
- sentimentul de frica de moarte și preocupare constantă;
- dureri cardiace dupa exercitii, in situatii de stres, și altele asemenea;
- dispnee, tahipnee;
- amețeli periodice, starea perisincopale;
- oboseală;
- hipertermie fără manifestări de boli infecțioase;
- transpirație;
- tahiaritmii;
- în timpul examinării auscultatorie medicul stabilește că pacientul are suflu sistolic anormal și apariția de „ritm de prepelita“ - al treilea ton.
regurgitare mitrala manifestat cu caracteristică clinică considerabilă:
- durere cardiacă și dureri caracter stoarcere;
- dispnee de repaus, care este sporită de poziția orizontală a corpului;
- apariția tusei cu un compartiment de sânge spută;
- umflarea membrelor inferioare, severitatea durerii abdominale, hepatomegalie, ascită;
- akrozianoz;
- umflarea venelor gâtului;
- aspectul caracteristic al protuberanțele de pe peretele toracic anterior în zona proiecției inimii;
- hipertrofie a inimii la stânga;
- crize de fibrilatie atriala;
- bruiaj periodic la piept stânga;
- auscultatorie în timpul examinării pacientul este diagnosticat de zgomot de închidere a mitrala tonuri de supapă slăbiciune, zgomot sistolic.
Cum pentru a confirma diagnosticul?
Confirmați mitrala medicul boli de inima permite tehnici instrumentale moderne care ne permit să se determine cu exactitate tipul de defect al valvei mitrale, gradul de severitate al modificărilor funcționale și anatomice. In diagnosticul valvulare mitrale joaca un rol-cheie:
- Examinarea ECG, care permite să se evalueze activitatea mușchiului inimii, ordinea de reducere a inimii, precum și pentru a identifica încălcări ale activității de ritm a corpului și a părților sale de seductie prematura.
- ecocardiografia sau examinare cu ultrasunete ajută la determinarea existenței viciului, pentru a evalua gradul de regurgitare și schimbă pliantele supapelor;
- Radiografia simplă a pieptului vă permite să vedeți o creștere a dimensiunii inimii, extinderea regiunilor superioare ale arterelor pulmonare, esofag offset și altele asemenea.
Abordări moderne pentru tratament
Tratamentul stenozei valvei mitrale
Atunci când pacienții sunt oferite de SMC tratament conservator și chirurgical al defectului. Tratamentul medicamentos nu este în mod natural în stare să rezolve modificări anatomice colți și inelului fibros, dar poate avea un efect benefic asupra stării hemodinamice și permite timp pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului. Pentru a normaliza circulatia sangelui la pacientii cu stenoza mitrală sunt atribuite:
- glicozide cardiace pentru a îmbunătăți funcția contractilă a inimii;
- beta-blocante, care normalizează ritmul cardiac;
- anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul camerelor inimii;
- non-steroidiene anti-inflamatorii agenti care previn exacerbarea proceselor autoimune;
- diuretice, permite excreta excesul de lichid și de a elimina umflarea extremităților inferioare.
In prezent, singura modalitate de a rezolva stenoza valvei mitrale rămâne o intervenție chirurgicală, în care pacientul se poate efectua înlocuirea valvei fluture sau plastic.
Tratamentul prolapsului valvei mitrale
Manifestările de corecție de droguri PMC realizat prin atribuirea următoarelor grupe de pacienți de medicamente:
- beta-blocante pentru prevenirea aritmiei;
- medicamente antiaritmice, care poate realiza o normalizare temporară a frecvenței cardiace;
- sedative care ajuta pacientul se relaxeze și elibera de tensiune;
- tranchilizante pentru a elimina frica și anxietatea interioară;
- medicamente antihipertensive, care împiedică dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Prolapsul Tratamentul chirurgical este recomandat pentru pacienții numai în cazul în care caz excepțional anomalie este o amenințare serioasă pentru funcționarea normală a organismului uman.
pacientii grav bolnavi sunt oferite valvuloplastie balon sau înlocuirea completă a protezei de valvă.
Corectarea insuficienței valvei mitrale
Așa cum este cunoscut de a vindeca pe deplin uman de insuficienta mitrala, folosind medicamente nu este posibilă. agenți de farmaceutice sunt utilizate în NMC doar pentru a elimina simptomele patologice si imbunatatirea functiei cardiace. Pacienții desemnați de obicei, o schemă standard de tratament medical, care cuprinde următoarele mijloace:
- beta-blocante, care normalizează ritmul;
- Inhibitorii ECA pentru a îmbunătăți performanța mușchiului inimii;
- diuretice, ca mijloc de combatere a edemului;
- agenți și anticoagulante antiplachetare, care previn formarea cheagurilor de sânge;
- glicozide cardiace.
elimina pe cale chirurgicala insuficienta mitrala prin înlocuirea valvei, reconstrucție sau tăiere ea.
Orice opțiune de tratament pentru defect mitrala are avantajele și dezavantajele sale. Terapia conservatoare nu elimină țesutul defect în sine, și corectarea chirurgicală are nevoie de o perioadă de recuperare de lungă. Acest sejur post-operatorii in spital cardiologie, reabilitare si acasa, precum si terapie fizica si terapie exercitiu.
Întregul proces de recuperare durează cel puțin 6 luni, dar după aceea oamenii pot conta pe o viață lungă și plină.